Hva er en esophageal manometri test?

Esofageal manometri, også kjent som en esophageal motilitetsstudie, er en test som brukes til å diagnostisere problemer med bevegelse og funksjon av spiserøret (røret som går fra halsen til magen). Prosedyren innebærer innsetting av et trykkfølsomt rør inn i nesen din, som deretter mates inn i halsen, spiserøret og magen. Esophageal manometry brukes når du har kroniske refluks eller svelging problemer som ikke kan forklares.

Formål med test

Esophageal manometry kan bidra til å avgjøre om problemet ditt er forbundet med spiserøret selv og i så fall i hvilken del og i hvilken grad. Spesielt er det brukt til å oppdage øsofageal motor dysfunksjon. Dette refererer til problemer som involverer peristalsis (den ufrivillige, rytmiske sammentrekning som hjelper til med å drive mat til magen) eller ventilene, kalt sphincters, som åpner og lukker når du spiser eller drikker.
Spiserøret inneholder to slike sphincter:

Nedre esophageal sphincter (LES), lokalisert ved inngangen til magen, som hindrer mat og syre fra å sikkerhetskopiere (refluxing) i spiserøret
Øvre esophageal sphincter (UES), plassert under halsen (svelg), som forhindrer luft i å komme inn i magen eller innholdet i å komme inn i lungene

indikasjoner
Esophageal manometri kan anbefales hvis du har dysfagi (vanskeligheter med å svelge), odynofagi (smertefullt svelging) eller symptomer på refluks som motstår behandling (inkludert halsbrann og brystsmerter).
Men esofagal manometri er vanligvis ikke den første testen som brukes til å diagnostisere disse forholdene. Snarere ville det bli utført etter røntgenstråler og andre tester har utelukket mer sannsynlige årsaker, inkludert esophageal obstruksjon, esophageal stricture, hiatal brokk eller hjertesykdom.
Esophageal manometry kan brukes til å diagnostisere:

Achalasia, dysfunksjonen av LES hvor maten ikke klarer å passere inn i magen
Eosinofiløsofagitt, en allergisk årsak til dysfagi
Jackhammer esophagus (hypercontractile peristalsis), preget av esophageal spasmer i en unormal sekvens
Nøtteknekker esophagus (hypertensive peristalsis), preget av raske esophageal sammentrekninger i en normal sekvens
Sklerodermi, en sjelden lidelse som forårsaker kronisk stramming av vev, inkludert halsen

Testen brukes ikke til å diagnostisere gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), men heller å karakterisere sykdommens art. Det kan bli anbefalt hvis du ikke svarer på GERD-behandling eller hvis det tas hensyn til anti-reflux-kirurgi.
begrensninger
Mens manometri er nyttig for å identifisere motilitetsproblemer, har det begrensninger. Gitt at spasmer og svelgingproblemer ofte er forbigående, er det ingen garanti for at de vil oppstå under testen. Dette kan føre til ufullstendige eller tvetydige resultater.
På grunn av dette vil mange mennesker med esophageal dysfunksjon ha normale motilitetsparametere etter testing. Derimot kan unormale funn noen ganger ikke ha noen sammenheng med symptomene du opplever. Det er av denne grunn at eksperthøring er nødvendig dersom funnene er noe mindre enn avgjørende.
Alternative tester
Mens en konvensjonell esophageal manometri er den beste metoden for å vurdere motilitets dysfunksjon, er det andre tester som kan være mer hensiktsmessige for andre forhold. Blant dem:

Barium svelge studier kan brukes til å evaluere funksjonen av esophageal sphincter ved å registrere flytningen av væsken med et levende røntgenvideokamera.
Manometri med høy oppløsning, som er dyrere, fungerer på samme måte som en konvensjonell manometri, men bruker flere sensorer til å lage et tredimensjonalt kart for å fastslå asymmetrisk sphincterproblemer.

Risiko og komplikasjoner

Mens selve tanken på esophageal manometri kan virke off-putting, er det en relativt sikker prosedyre og vanligvis ikke så nær som ubehagelig som du kanskje tror.
Av og til, under innsetting, kan røret komme inn i strupehodet (stemmeboks) og forårsake kvelning.
Komplikasjoner er sjeldne, men kan omfatte:

Arytmi (uregelmessig hjerteslag)
Aspirasjon (innånding av mageinnhold)
Esophageal perforering

Mange av disse kan unngås ved å følge instruksene før testen levert av legen din. Testing er kontraindisert hvis det er obstruksjon av svelget eller øvre spiserøret, inkludert godartede eller ondartede svulster.

Før testen

En esophageal manometri krever noe forberedelser fra din side. Mens intubasjon (med et rør inn i halsen) kan virke vanskelig, vil alle anstrengelser gjøres for å sikre at du er så komfortabel og avslappet som mulig.
timing
Testen selv tar rundt 15 til 30 minutter for å utføre. Barrierforsinkelser, bør du være inn og ut av kontoret innen 60 til 90 minutter. Esophageal manometri utføres ofte om morgenen for å sikre at magen er tom. Det er best å ankomme en halv time på forhånd for å logge inn og bosette seg.
plassering
Esophageal manometri er en in-office produsere som typisk utføres av en gastroenterolog. Prøven utføres med en manometri-enhet bestående av en datastyrt modul, en digital skjerm og et 2,75 til 4,2 millimeter fleksibelt nasalkateter. Kateteret selv er utstyrt med åtte sensorer som kan oppdage subtile endringer i spiserøret.
Hva skal jeg ha på meg
Det er best å ha på seg et løst passende antrekk. Du vil ikke bli bedt om å avklare, men vil bli forsynt med et sykehuskjole for å beskytte klærne dine mot vann og geler som brukes til testen.
Mat og Drikke
For å unngå aspirasjon vil du bli bedt om å slutte å spise eller drikke noe, inkludert vann, fire til seks timer før testen. Hvis denne instruksjon ikke følges, kan legen kanskje avbryte og omplanere avtalen din.
medisiner
Det er en rekke medisiner som kan påvirke motiliteten i spiserøret. Noen må stoppes for å sikre at de ikke forstyrrer testingen.
Til dette formål, råd alltid legen din om eventuelle legemidler du tar, enten de er farmasøytiske, over-the-counter, tradisjonelle, homeopatiske eller rekreasjonsmessige. Legen vil kunne fortelle deg hvilken, hvis noen, må stoppes og hvor lenge.
Blant noen av klassene med rusmidler som kan være problematiske:

Anticholinergika, som Spiriva (tiotropium), Atrovent (ipratropiumbromid) og Ditropan (oksybutynin)
Kalsiumkanalblokkere, som Norvasc (amlodipin) og Cardizem (diltiazem)
Nitrater, som nitroglyserin, Viagra (sildenafil) og Cialis (tadalafil)
Kampilitetsmidler, for eksempel Reglan (metoklopramid) og Zelnorm (tegaserod)
Sedativ, som Versed (midazolam) og Ativan (lorazepam)

Kostnad og helseforsikring
Kostnaden for en vanlig esophageal manometri test kan løpe fra rundt $ 500 til $ 1000, avhengig av leverandør og sted. Disse kostnadene kan dekkes helt eller delvis av din helseforsikring.
Testen krever forhåndsautorisering av forsikring, som din gastroenterolog kan sende på vegne av deg. Hvis det er godkjent, er det viktig å vite hva dine sambetalings- og ut-lommekostnader vil være. Hvis du ikke har råd til disse kostnadene, forsikret eller ikke, snakk med gastroenterologistyreren om en månedlig tilbakebetaling.
Hvis du blir nektet dekning, spør forsikringsselskapet om en skriftlig grunn til fornektelsen. Du kan da ta brevet til ditt statsforsikrings forbrukerkontor og be om hjelp. Din gastroenterolog bør også gripe inn og gi ytterligere motivasjon etter behov.
Andre hensyn
Sedativene brukes ikke til en esophageal manometri test. Som et resultat kan du vanligvis kjøre deg selv til og fra legenes kontor uten bekymring.

Under testen

På testdagen din, etter at du har logget på og bekreftet din forsikringsinformasjon, kan du bli bedt om å signere et ansvarsskjema som sier at du forstår formålet og risikoen for testen. Du vil da bli tatt til et eksamensrom.
Pre-Test
Den esofagale manometri testen utføres vanligvis av en spesialutdannet gastrointestinal (GI) motilitetssykepleier. Enten en lege eller en registrert sykepleier (sertifisert av Society of Gastroenterology Nurses and Associates eller andre sertifiserende organer) er kvalifisert til å overvåke prosedyren. En sykepleieassistent kan gi støtte.
Ved inngang vil du bli tildelt en sykehuskjole og bedt om å sitte på en eksamenstabell. Du må fjerne brillene og alt i munnen din som kan løsnes, for eksempel en tannpiercing.
Sedative brukes ikke fordi de kan over-slappe av spiserøret og forstyrre testresultatene. Et aktuelt numbingsmiddel kan brukes til å lette ubehag.
Du vil sannsynligvis bli gitt valg av hvilken nesebor som skal brukes til testen. (Nesebanen er foretrukket, da det er mindre sannsynlig å forårsake gagging enn halsen.)
En GI-motilitetssykepleier er høyt opplært i denne prosedyren. Prøv å slappe av ved å bremse pusten din, slapp av skuldrene og løsne knyttneve. Hvis du føler deg ubehag, la sykepleieren vite uten panikk.
Gjennom hele testen
En esophageal manometri test kan variere etter hvilken type utstyr som brukes, men mer eller mindre følger de samme grunnleggende trinnene:

Før du setter inn kateteret, smøres spissen med lokalbedøvelsen. Neseboret kan også smøres.
Når kateteret settes inn, vil det nå et motstandspunkt da det gir en skarp vinkel inn i halsen. Du kan bli bedt om å vippe hodet ned for å lette kateteret.
For å bevege kateteret forbi UES, vil du bli bedt om å nippe vann gjennom et strå. Å gjøre det åpner sphincteren, slik at kateteret kan komme inn med minimal motstand.
Når kateteret er forbi UES, blir det raskt matet inn i spiserøret og magen. Kateteret limes deretter på plass og du blir bedt om å ligge på din side.
Legen begynner deretter å kalibrere katetersensorene. På dette tidspunktet må du avstå fra å svelge for å sikre at kalibreringen er riktig innstilt.
Testingen begynner når de to siste sensorene er riktig plassert i magen. Sensoren er satt til null for å fungere som grunnlinje for sammenligning.
Etter hvert som kateteret er trukket tilbake til LES, blir du bedt om å ta flere sip av vann. Dette gjør at legen kan måle endringer i sphinctertrykket fra lukket tilstand (før svelging) til åpen tilstand (etter svelging).

Du vil ta ekstra slurk av vann for å måle endringer i spiserøret mens du svelger. Hvis peristaltikk er normalt, vil legen din se rytmiske endringer i trykket som beveger seg nedover.
Til slutt, for å teste UES, blir du bedt om å sitte opp. Kateteret blir gradvis trukket tilbake for å sammenligne trykket ved UES med spiserøret og halsen.
Kateteret blir deretter forsiktig fjernet.

Post-Test
Når du er ferdig, vil du få et vev for å blåse nesen, men ellers vil det være godt nok å komme hjem. Du kan gjenoppta normalt diett og medisiner du regelmessig tar.

Etter testen

Bivirkninger av esophageal manometri har en tendens til å være mindre og kan omfatte mild sår i halsen, hoste, mindre neseblod og sinusirritasjon.
Hvis halsen er sår etter en esophageal manometri test, kan du enten gurgle med saltvann eller bruke en benzokain-halsglass som Cepacol. Irritasjonen vil vanligvis gå vekk på en dag eller så.
Det er heller ikke uvanlig å ha blokkert bihuler og mindre neseblod. Du kan ofte hjelpe til med å fjerne bihuler med en kort-kort-kortikosteroid nesespray eller en steril saltvann nesespray. Antihistaminer hjelper vanligvis ikke siden hevelsen skyldes mer betennelse enn allergi.
Neseblod kan behandles ved å klemme den myke delen av nesen over neseboret, lene seg fremover og puste gjennom munnen din.
Selv om alvorlige bivirkninger er uvanlige, bør du kontakte legen din umiddelbart hvis du opplever noen uvanlige symptomer, inkludert feber, alvorlig refluks, oppkast, arytmi, kortpustethet eller blodig sputum.

Tolke resultatene

Noen dager etter at testen er utført, vil legen din vurdere resultatene med deg. Mens testene kan gi verdifull innsikt i hvor godt spiserøret og sphincter fungerer, kan klinisk vurdering bli nødvendig for å tolke resultatene.
Noen ganger kan svarene ikke være så klare. Esophageal manometri er en teknisk utfordrende test som er utsatt for variabler som kan svinge resultatene. Selv om testene kan gi uopprettelig bevis på et motilitetsproblem (som dysfagi), kan andre forhold (som achalasia) være langt vanskeligere å klemme seg ned. Klinisk erfaring og kompetanse er derfor sentral for å oppnå en nøyaktig diagnose.
Hvis du ikke er helt overbevist om hva som blir fortalt deg, ikke nøl med å søke en annen mening. Noen ganger kan et nytt sett med øyne legge til ny innsikt og få deg så mye nærmere en effektiv behandling.

Et ord fra Verywell

Hvis du føler deg nervøs for å gjennomgå en esophageal manometri, ikke vent til siste øyeblikk for å dele disse bekymringene med legen din eller et medlem av det medisinske personalet.
Noen ganger hjelper det å gå gjennom prosedyren og se hva kateteret faktisk ser ut som. Å vite hva du kan forvente, kan avlaste mye frykten.
Prøv å fokusere på fordelene og målene med testen. Som en relativt rask og sikker prosedyre vil fordelene ved esofagal manometri nesten alltid oppveie ulemper.