Hva er Needle Arthroscopy for knesmerter?
Å ha en artroskopisk kirurgi i et operasjonsrom betyr at legen din ser innsiden av et ledd gjennom et instrument som kalles et artroskop. Under en knelektroskopi (en av de vanligste typene), legger legen din et kamera inn i leddet for å evaluere og behandle mange forhold som kan føre til smertefulle kneledd.
Leger begynner nå å utføre artroskopi rett i sine kontorer gjennom en prosedyre kalt nål artroskopi - dette utføres ved hjelp av mindre instrumenter og uten å gjøre kirurgisk snitt. Lær mer om hvordan du skal vite om dette er en passende prosedyre for å evaluere din egen knesmerte.
Prosedyren
Nåle artroskopi utføres på kirurgens kontor. Prosedyren tar vanligvis omtrent 15 til 20 minutter å utføre. Kirurgen din vil begynne med å rense området rundt kneet og bedøve stedet for innsetting av nålen artroskop.Lokalbedøvelsen som brukes, er vanligvis en kortvirkende injiserbar anestesi som lidokain. Når området rundt kneet har blitt bedøvet og sterilt forberedt, vil kirurgen sette inn nål artroskop.
Du kan oppleve trykk mens dette lille omfanget blir satt inn, men det bør ikke være en smertefull prosess.
Nål artroskop er festet til et kamera og lyskilde som gjør at kirurgen kan inspisere i leddet. Artroskopet kan settes inn på flere forskjellige steder, avhengig av området med mistenkt skade i leddet. Den vanligste plasseringen for å sette arthroskopet er bare innenfor eller utenfor patellar-senen, under nivået av knekken.
For bedre å visualisere innsiden av leddet, vil kirurgen din periodisk irrigere skjøten med steril saltløsning. En liten sprengning av væske vil bli intermittent presset inn i leddene og kan suges ut ved fullføring av prosedyren.
Diagnoseverktøy
En nål artroskopi er først og fremst et diagnostisk verktøy. Dette betyr at kirurgen din har en begrenset evne til faktisk å behandle en tilstand som er funnet, i motsetning til når kirurgi utføres artroskopisk i operasjonen. Grunnen til å utføre en nål artroskopi er i hovedsak å foreta en skikkelig diagnose og å avgjøre om ytterligere inngrep kan være nødvendig.Post-prosedyre
Etter nål artroskopi prosedyren, vil en liten bandasje bli plassert på leddet, og kirurgen kan bruke et større komprimeringsbandasje for å forhindre hevelse i leddet. Avhengig av smerte nivået oppleves av pasienten og mengden av hevelse og traumer rundt kneet, kan kirurgen tillate deg å fullstendig bære (legg full vekt på kneet) og gå ut av kontoret.Hvis ikke, kan hun anbefale å bruke krykker i en kort varighet for å la leddet slå seg ned. Over-the-counter (OTC) smerte medisiner er vanligvis tilstrekkelig til å kontrollere eventuelle symptomer på ubehag etter denne prosedyren.
Mange mennesker som gjennomgår nål artroskopi, går tilbake til normal arbeidsaktivitet enten samme dag eller dagen etter deres prosedyre.
Fordeler
Det er flere fordeler med å utføre en nål artroskopi sammenlignet med andre diagnostiske tester, for eksempel MR.Fordeler med nål Arthroscopy
- Utført umiddelbart
- Sannsynlig å være mer nøyaktig enn andre prosedyrer
- Kan bedre estimere bruskskade
- Et nyttig verktøy for å evaluere degenerativ artritt
- Kirurgen kan bedre vurdere din felles bevegelse
Sammenlignet med en MR som må planlegges (og resultatene kan ta litt tid å returnere) kan en nål artroskopi utføres umiddelbart, og gir umiddelbare svar på kilden til knesmerter. Dette kan bety mindre turer til sykehuset og mindre avbildningstester.
nøyaktighet
I tillegg er MR kjent for å savne noen problemer, og de kan være vanskelig å tolke under visse omstendigheter (for eksempel når en person har gjennomgått en tidligere operasjon).
Bruskskader
MR er også beryktet for å undervurdere volumet av bruskskade ved innstilling av leddbruskdefekter. Når du planlegger en operasjon som autolog chondrocytimplantasjon (ACI) eller osteoartikulær bruskoverføring (OATS), kan en nål artroskopi gi kirurgen din mer nøyaktig informasjon om størrelsen på en bruskdefekt.
gikt
Når det gjelder degenerativ artritt, kan en nål artroskopi være nyttig når det gjelder å avgjøre om knærutskifting eller partiell kneutskifting kan være nødvendig. En utfordring for kirurger er å avgjøre når leddgikt kan være for omfattende for å tillate artroskopisk kirurgi eller delvise knæutskiftninger i motsetning til å ha en full knærstatning.
Nåle artroskopi kan gi noen nyttig innsikt i å vurdere omfanget av leddgikt.
Dynamisk evaluering
Endelig lar nål artroskopi kirurgen din å evaluere knæleddet på en dynamisk måte. Dette betyr at kirurgen din kan få deg til å bevege leddet mens de ser på innsiden av knæets strukturer. Dette kan være nyttig for å bestemme stabiliteten i ledd og brusk inni. Denne typen dynamisk evaluering er ikke mulig med rutinemessig MRI-bildebehandling.
Dette er noen grunner til at kirurger begynner å bruke denne avføringen oftere, særlig fordi det gjør at pasienter ikke kan gjennomgå mer omfattende operasjoner.
Nål artroskopi kan bidra til å løse noen av manglene i andre verktøy som brukes til å diagnostisere knelevilkårene.
ulemper
Ikke alle kirurger føler at en nål artroskopi har kommet fram til å være rutinemessig nyttig.Ulempene med nålens artroskopi
- Diagnostisk verktøy bare - ikke en behandlingsmodalitet
- Potensielle komplikasjoner (som infeksjon og blødning)
- Gir ikke informasjon om strukturer som omgir leddet
Den største ulempen er at nål artroskopi forblir primært et diagnostisk verktøy, og ikke en behandlingsmodalitet. Dette betyr at selv om kirurgen din lokaliserer et område av skade, vil det være nødvendig med en formell kirurgisk prosedyre i operasjonen for å korrigere det.
komplikasjoner
I tillegg er det mulige komplikasjoner av nål artroskopi. Disse komplikasjonene inkluderer smerte under prosedyren, infeksjon, blødning og mulighet for skade fra nål artroskopi prosedyre (iatrogene skader).
Sannsynligvis den mest signifikante av disse bekymringene er muligheten for septisk leddgikt. Når dette skjer, kommer smitte inn i det felles kirurgiske inngrep og langsiktige antibiotika som er nødvendig. Septisk leddgikt er en bekymring når fellesarealet er angitt.
Mens nål artroskopi ikke er svært invasiv, når en nål går inn i skjøten, er det mulighet for infeksjon. Risikoen for disse komplikasjonene er lav, men det er ikke ubetydelig. Et argument kan gjøres at en MR gir tilsvarende informasjon til nål artroskopien uten eksponering for disse potensielle risikoene.
Begrenset informasjon
Til slutt, mens en nål artroskopi gir sanntidsvisualisering av strukturer i kneleddet, gir det ingen informasjon om strukturer som omgir leddet, inkludert muskler, sener, ledbånd, bursa og andre strukturer som kan føre til symptomer på knesmerte.
Derfor er det mulig at den virkelige kilden til ubehag kanskje ikke visualiseres også gjennom en nål artroskopi som med en test som en MR, som vil visualisere disse omgivende strukturer like bra som de som befinner seg i kneleddet.
Kostnadene
Det er også en debatt om hvorvidt nål artroskopi representerer kostnadsbesparelser eller en ekstra kostnad. Hvis kirurgen bruker nål artroskopi i stedet for en MR, representerer dette absolutt besparelser i pris. Ved å ikke utføre MR-en, kan kirurger som bruker nål artroskopi spare penger ved ikke å utføre tilleggstester.Ved å utføre nål artroskopi ved besøksevalueringen er det også mulige kostnadsbesparelser for å unngå unødvendige oppfølgingsbesøk..
Det er imidlertid også mange situasjoner hvor kirurger utfører MR-tester og en nål artroskopi sammen. I disse situasjonene er det vanskeligere å argumentere for at nål artroskopien er en fullstendig besparelse.
Det er utvilsomt en betydelig potensiell besparelse i kostnaden til helsesystemet dersom nål artroskopi ble brukt i stedet for MR.
Over halvparten av artroskopisk kirurgi på kneleddet brukes til behandling av brusk og menisk skade. Utføring av nål artroskopi som et diagnostisk verktøy i stedet for å bruke en MR kan spare over 100 millioner dollar til helsesystemet hvert år i USA.
Vær imidlertid oppmerksom på at disse tallene antar at kirurger vil utføre nål artroskopi i stedet for (ikke i tillegg til) å utføre en MR.
Andre ledd
Nåle artroskopi er oftest brukt til å evaluere kneledd, og de fleste av de publiserte rapportene om prosedyren er fokusert på evalueringen av knæleddet. Nål artroskopi har imidlertid også vært brukt i andre ledd, inkludert skulder, albue og ankel.For eksempel har skulderevaluering ved nål artroskopi på kontoret blitt brukt til å diagnostisere tårer i rotasjonsmanchetten og tårene. Nål-artroskopi av ankelleddet kan brukes til å diagnostisere områder av bruskskade, og nålens artroskopi kan brukes til å identifisere løs brusk i leddet.
Som det er tilfelle med nål artroskopi av kneet, selv om disse abnormiteter er identifisert, kan det være nødvendig med ekstra kirurgisk inngrep for å behandle disse forskjellige forholdene.
