Når kreves en delvis ACL-tåreoperasjon?

Den fremre korsbåndet (eller ACL) er en av de primære leddene i kneleddet. ACL er viktig for å tillate normal bevegelse og mekanikk i kneleddet. Når ACL er revet, kan folk oppleve problemer på måten deres knær fungerer på.
Vanlige symptomer på en skadet fremre korsbåndet inkluderer:

• Knie hevelse
• Smerter rundt kneleddet
• Følelser av buckling eller å gi ut av kneet
• Knær ustabilitet
• Et problem med sportsaktiviteter

ACL-skader kan enten være komplette eller delvise. Når det er en delvis ACL-tåre, må det gjøres en vanskelig beslutning om kirurgi. En ACL-rekonstruksjon innebærer betydelig rehabilitering og andre operative risikoer. Å bestemme når ACL rekonstruksjon er nødvendig kan være et vanskelig problem, spesielt når ACL er bare delvis revet. Så hvordan bestemmer vi når vi skal rekonstruere en delvis revet ACL?

Delvis ACL-tårer

Den fremre korsbåndet er en av de fire hovedbåndene i kneet, og det legger lårbenet til skinnbenet, lårbenet til tibia. Det holder tibia fra å skyve for langt frem og utfører andre funksjoner for å opprettholde knelens stabilitet under rotasjon. Når et ledd er skadet, kalles det en forstukning. Det er mest sprained eller revet under landing et hopp eller gjør en plutselig endring i løpende retning eller ha et fall.
ACL-forstuinger er gradert basert på hvor mye ligamentet er skadet. En grad 1 forankring i bare mindre strekker til ligamentet og kneet er fremdeles ganske stabilt. En grad 2 er en delvis ACL-tåre, med ligamentet strukket så mye at det er løs og skadet. Disse er relativt sjeldne. I mellomtiden, i den mer vanlige graden 3-forankring, er det en komplett tåre av ACL, med kneleddet blir ustabilt og kirurgi nesten uunngåelig hvis det skal korrigeres.

Faktorer i behandling for ACL-tårer

Behandling av en ACL-tåre er mest avhengig av hvor mye knærne ustabilitet er forårsaket av skaden. Derfor er det ingen kritisk cutoff i form av hvor mye ACL er revet. Jeg har hørt noen sier at de ble fortalt om mer enn 50% av ligamentet er revet, så ville det være nødvendig med kirurgi. Dette kan være en rimelig måte å tenke på ting, men det er ingen cutoff som noen gang har vist seg å være viktig i beslutningsprosessen.
De fleste kirurger baserer en avgjørelse på hvor mye ustabilitet skaden har forårsaket. Hvis knæret er ustabilt, anbefales det kirurgi. Hvis kneet er stabilt, kan ikke-kirurgiske behandlinger bli vurdert.
Beslutningen er vanligvis basert på en kombinasjon av symptomer og fysiske undersøkelsesfunn. Hvis du føler knærne ustabilitet og har episoder med å føle knærne, kan det være en avgjørende faktor. Legen vil også vurdere testene som er gjort i den fysiske eksamenen, som ofte inkluderer Lachman-testen og pivot-shift-testen. Hvis disse er konsistente med slapphet av ACL, er rekonstruksjon et rimelig alternativ.
Dessverre er ufullstendige tårer av ACL vanskelig å vurdere. Når du ser på en skadet ACL under en artroskopi, kan kirurgen vurdere ligamentets utseende og følelse for å avgjøre omfanget av skaden. Imidlertid er denne utseendet til å vurdere en ACL veldig subjektiv. Ikke alle vil være enige om hva som ser bra ut og hva som ser dårlig ut. Den bedre metoden for å vurdere delvis ACL-skade er basert på de nevnte symptomene og undersøkelsesfunnene.

Ikke-kirurgisk behandling

Hvis ikke-kirurgisk behandling er foretrukket, vil du sannsynligvis få en bryst og krykker for å beskytte kneet. Fysioterapi for rehabilitering vil bli startet når hevelsen forbedres. Målet med nonsurgisk behandling vil være å opprettholde styrken av musklene rundt leddet og for å prøve å optimalisere leddets stabilitet med muskelbalansering og nevromuskulær trening. En tilpasset sportsstøtte kan være utstyrt for pasienter som ønsker å gå tilbake til atletisk aktivitet.

Kirurgi for delvise ACL-tårer

Når kirurgisk behandling er valgt, vil vanligvis ACL rekonstrueres ved hjelp av vev oppnådd enten fra et annet sted i kroppen eller fra en donor. Det nye ligamentet vil bli opprettet for å erstatte det skadede ligamentet. Arbeidet med å reparere et skadet ligament har ennå ikke vist seg som gode resultater, selv om det er noen nye, eksperimentelle prosedyrer som fokuserer på helbredelse av ACL-skader.
Lær hvordan ACL kirurgi utføres Et ord fra Verywell
Den vanligste behandlingen for et skadet fremre korsbånd i en ung, atletisk person er kirurgisk rekonstruksjon av ligamentet. Beslutningen om å fortsette med kirurgi gjøres best ved å bestemme hvor mye knærne er ustabil. Det er vanskelig å prøve å bestemme hvor mange ACL-fibre som er intakt, mens personer med betydelig ustabilitet er usannsynlig å kunne gå tilbake til sportsaktiviteter. Hvis en delvis ACL-tåre mistenkes, kan en ortopedkirurg hjelpe med å vurdere ustabilitetsgraden og om ACL-rekonstruksjon kan være en rimelig behandling eller ikke..