Hvorfor kirurgi ikke alltid er nødvendig for rotator manchet tårer

Kirurgi er en vanlig behandling for en rotator mansjett-tåre, men det er det sjeldne unntaket at en rotator mansjett-tåre krever kirurgi. Sannheten er at det store flertallet, mer enn 99%, av rotator mansjett-tårer aldri blir behandlet med kirurgi. Faktisk har de fleste som har en rotator mansjettåre aldri problemer med skulderen. De som har skuldersmerter som følge av en revet rotator mansjett kan ofte finne lettelse uten kirurgisk behandling.

Rotator Cuff Tears

Rotator mansjett er gruppen av muskler og sener som omgir skulderleddet. Fire muskler utgjør rotator mansjetten. Rotator mansjettproblemer spenner fra betennelse og senititt til delvis tårer, til full tårer i senen.
De fleste som har symptomer fra et rotator mansjettproblem, utvikler smerte rundt skulderen. Andre vanlige symptomer inkluderer svakhet i musklene og begrenset mobilitet av leddet. Rotator mansjettproblemer kan diagnostiseres ved å undersøke en pasient. Noen ganger kan tester som inkluderer røntgenstråler, MR, og ultralyd, brukes til å bestemme omfanget av skade på rotator mansjetten.

Tårer er så vanlige at de er normale

Sannheten er at de fleste vil til slutt rive deres rotator mansjett. Når folk blir eldre, blir rotasjonsmanchetårene stadig vanligere, selv hos personer som aldri har symptomer på skulderssmerter. På samme måte som hårene blir grå og hudrynker, etter hvert som folk blir eldre, revner rotorklokker. Mens ikke alle tårene på rotator mansjetten kan betraktes som normale, er de fleste en vanlig del av aldringsprosessen.
Mange studier har forsøkt å identifisere hvor mange som har rotator mansjett tårer. Resultatene varierer, men i grupper av voksne som ikke har noen skulder smerte symptomer, er antall personer med rotator mansjett tårer identifisert av enten MR eller ultralyd mellom 5 og 40%. Uansett hvilket nummer du velger, er det mange mennesker som går rundt med rotator manchet tårer. Videre inkluderer disse tallene ikke engang folk med delvis rotator mansjett-tårer, et resultat som utvilsomt er mye mer vanlig. Det mest omtalte nummeret er 20% av befolkningen har bevis på rotasjonsmanchet i full tykkelse.
Vi vet at rotator mansjett-tårer pleier å bli vanligere når folk blir eldre (ca 10% av 40-åringer, men mer enn 50% av 80-åringer). Rotator mansjett tårer er også mer vanlig i den dominerende armen og hos personer som har opprettholdt en slags traumer på skulderen.
En rotator mansjett-tåre som er et resultat av aldring, kalt en degenerativ tåre på rotator mansjetten, må skille seg fra en tåre som er resultatet av en traumatisk skade på skulderen. Det er noen crossover, hvor den kroniske svekkelsen av rotator mansjetten fra aldrende degenererende fører til følsomhet for å rive fra relativt mindre traumer. Derfor har hvert individ sannsynligvis komponenter av både degenererende og traumer som bidrar til skulderproblemet, og din ortopediske kirurg kan hjelpe deg med å finne ut hvorfor din tåre oppsto.

Behandling

Behandling av en revet rotator mansjett varierer avhengig av type skade og type pasient. Siden en rotator mansjett-tåre ofte eksisterer hos mennesker uten symptomer på en tåre, trenger behandling ikke nødvendigvis å inkludere reparasjon av den revet sene. Ofte blir enkle behandlinger først prøvd, og behandling av kirurgisk reparasjon gjøres bare hvis disse enkle behandlingene ikke gir hjelp.
Det er noen unntak, og noen mennesker med rotator mansjett-tårer kan være bedre med øyeblikkelig kirurgi. Disse har en tendens til å inkludere yngre pasienter som nylig har hatt akutt skade på skulderen. I disse menneskene er en rotator mansjett-tåre ikke normal og ikke først og fremst et resultat av aldringsprosessen.

Når kirurgi er nødvendig

Det er viktig for folk å forstå at rotator mansjettkirurgi kan være et passende alternativ for skulder smerte som følge av en rotator mansjett-tåre. Det er imidlertid også viktig å forstå at rotator mansjett tårer er utrolig vanlige. Så vanlig at de, som eldre, blir forventet. Derfor, å ha en rotator mansjett tåre er ikke en grunn i seg selv å ha kirurgi. Beslutningen om når kirurgi er hensiktsmessig, er komplisert og avhenger av en rekke faktorer som du må diskutere med legen din.
På den annen side bør pasientene være beroliget, at mens noen rotator mansjett tårer forårsaker smerte, vil de aller fleste aldri kreve kirurgi, og mange mennesker kan finne lindring med nonsurgiske behandlinger. Pasienter som blir fortalt at de trenger rotator mansjettkirurgi, bør forstå årsaken til operasjonen. I de fleste tilfeller bør ikke-kirurgiske behandlinger forsøkes først, unntaket er hos yngre pasienter som har rotator mansjett-tårer som skyldes traumatiske skader. Hvis du er usikker på nødvendigheten av en rotator mansjettkirurgi, kan en annen mening være nyttig.