Kort veiledning til antivirale legemidler

Virus er intracellulære parasitter som kooptiserer cellemaskiner for å reprodusere. Under reproduksjon ødelegger virus celler og fortsetter å infisere andre celler. 
I løpet av 1950-tallet, mens man forsket på mulige behandlinger for kreft, oppdaget forskere kjemiske forbindelser som kunne hemme viral DNA-replikasjon. I løpet av 1980- og 1990-årene, etter at HIV ble et problem, opplevde antivirale medisiner en renessanse. I dag brukes antivirale medisiner til å behandle mange sykdommer.
For å være effektive må antivirale medisiner målrette enten viral inngang eller utgang eller skru med viruset mens det er inne i en celle. Antivirale medisiner må også være spesifikke for ikke å forårsake systemisk toksisitet. Videre bør antivirale legemidler være potente og stabile.
Her er korte beskrivelser av noen av de antivirale legemidlene som er tilgjengelige.

Antivirale legemidler som brukes til behandling av herpes simplex virus (HSV) og varicella-zoster virus (VZV)

De tre viktigste legemidlene som brukes til behandling av herpes simplex (herpes) og varicella zoster-virus er acyklovir, valacyklovir og famciklovir. Varicella zoster-virus forårsaker både kyllingpoks etter akutt infeksjon og helvetesild (herpes zoster) etter latent eller reaktivert infeksjon.
Alle 3 av disse legemidlene er relativt sikre og har lignende virkningsmekanismer. For eksempel arbeider de alle ved å binde til viral DNA-polymerase, et enzym som brukes til å replikere viralt DNA. Av oppmerksomhet, fordi valacyklovir (Valtrex) og famciclovir når høyere blodkonsentrasjoner, er disse 2 stoffene mest effektive når det gjelder behandling av helvedesild. 

Legemidler som brukes til å behandle kjønnsvorter (human papillomavirus)

Legemidler som brukes til å behandle kjønnsvorter inkluderer:

• Ribavirin som også brukes til å behandle respiratorisk syncytialvirus (RSV) bronkiolit eller lungebetennelse og (mindre ofte) influensa
• (Aktuelt) imiquimod

Antivirale legemidler som brukes til å behandle influensa (influensa)

Influensa er en vanlig årsak til influensa i vintersesongen. Heldigvis har vi vaksiner som gir immunitet mot sesonginfluensa. Det er viktig å skaffe det årlige influensaslaget fordi noen ganger influensa kan bli lungebetennelse, og noen ganger kan lungebetennelse drepe - særlig blant barn og eldre mennesker. 
Legemidler som Tamiflu (oseltamivir) og zanamivir (Relenza) kan brukes til å forhindre symptomer på influensa og forkorte sykdommens lengde. I tillegg til legemidler som brukes til å forebygge influensasykdom eller patologi, er det også legemidler som roter med viral maskineri etter infeksjon med influensa, inkludert amantadin, rimantadin, oseltamivir og zanamivir,

Antivirale legemidler som brukes til å behandle cytomegalovirus (CMV) infeksjoner

Cytomegalovirusinfeksjon forekommer vanligvis hos mennesker som er svært syke (tenk immunkompromittert av aids eller organtransplantasjon). Som varicella-zoster-viruset, som forårsaker herpes zoster (helvetesild), mottar de fleste av oss cytomegaloviruset, men viruset vil bare reaktivere hvis du har immunsystemet ned.
Hos dem som allerede er ganske syke, påvirker symptomer på cytomegalovirusinfeksjon mange organsystemer og inkluderer:

• retinitis
• øsofagitt
• kolitt
• hjerne og ryggmargs (CNS) infeksjon
• lungebetennelse

Legemidler som brukes til behandling av cytomegalovirusinfeksjon inkluderer valganciklovir, ganciklovir, foscarnet og cidofovir. (På grunn av økt biotilgjengelighet har bruk av valganciklovir i stor grad erstattet ganciklovir.) I likhet med andre antivirale legemidler, brukes antivirale legemidler til behandling av cytomegalovirus i rot med virale enzymer som viral DNA og RNA polymerase.

Antivirale legemidler som brukes til å behandle hepatitt

Ulike antivirale legemidler brukes til å behandle hepatitt B og hepatitt C. De fleste av disse legemidlene påvirker direkte viral reproduksjon, inkludert:

• nukleosid- og nukleotidanaloger
• proteaseinhibitorer
• polymerase inhibitorer

Interferon, sannsynligvis det vanligste stoffet i forbindelse med behandling av hepatittinfeksjon, virker ved komplekse mekanismer som omfatter antivirale, immunmodulerende og antiproliferative tiltak. 

Antivirale legemidler som brukes til å behandle HIV

I løpet av de siste 3 tiårene har det vært store forbedringer i behandlingen av HIV-infeksjon, og flere mennesker med sykdommen lever AIDS-fri. (AIDS er en mer alvorlig form for HIV-infeksjon diagnostisert etter at nivået av hvite blodlegemer i blodet faller farlig lavt.)
Det finnes flere typer antiretrovirale legemidler:

• proteaseinhibitorer
• fusjonsinhibitorer
• nukleosid / nukleotid revers transkriptase inhibitorer
• ikke-nukleosid revers transkriptase inhibitorer
• inngangshemmere
• HIV integrase streng overføringshemmere (INSTIs)

Disse stoffene retter seg mot ulike stadier av virusreplikasjonssyklusen. Av oppmerksomhet replikerer retrovirusene ved hjelp av revers transkripsjon.
Vær oppmerksom på at denne listen på ingen måte er omfattende, og det finnes flere andre legemidler som behandler virusinfeksjoner. Av samme notat er handlingsmekanismer langt mer kompliserte enn det som presenteres her. I stedet vær så snill å sette pris på denne artikkelen som en primer på emnet.