Hvordan få kopier av medisinske poster

Gjennomgang av dine journaler er ikke bare den smarte tingen å gjøre, det er ditt rette. Det gir deg mulighet til å oppdatere all informasjon som kan være viktig for din omsorg eller for å spørre legen din om resepter eller testresultater som mangler eller er feil.
Historisk ble medisinsk journaler oppbevart og vedlikeholdt av den primære omsorgsleverandøren. I de senere år har det oppstått en trend som har sett pasienter som tar ansvar for lagring og vedlikehold av egne medisinske journaler.
Med mindre du er i et helsesystem som gir deg tilgang til dine elektroniske medisinske journaler (EMR), må du ta en forespørsel om kopier for deg selv.
I henhold til HIPAA-loven om helseforsikring (1996) har du rett til å få kopier av de fleste av legevaktene dine, enten de holdes elektronisk eller på papir. Disse inkluderer legens notater, medisinske testresultater, laboratorierapporter og faktureringsinformasjon.

Hvem kan be om medisinsk rekord

Mens utformet for å beskytte personvernet ditt, er HIPAA-regelverket så omfattende at mange leverandører fortsatt er forvirret om hvordan de skal håndheve dem. Dette kan noen ganger gjøre det vanskelig å få rekordene dine, selv om du er fullt berettiget til dem.
Ifølge HIPAA har du rett til å be om medisinsk rekvisita hvis:

• Du er pasienten eller forelder eller verge av pasienten hvis oppdrag blir forespurt.
• Hvis du er omsorgsperson eller advokat som har fått skriftlig tillatelse fra pasienten. I noen tilfeller vil helsepersonell gi deg et skjema som pasienten må fullføre.

Mange antar at bare de eller deres designere kan få kopier av deres medisinske poster. Under loven er det andre personer eller organisasjoner som kanskje også har rett.
Dette omfatter ikke bare din primærhelsetjenestes lege, men tredjepartsdekkede enheter som du kanskje har bevist eller uvitende gitt rett til når du signerer inntak eller registreringsform. Disse inkluderer ikke bare lege, men organisasjoner som forsikringsselskaper, sykehus, laboratorier, sykehjem, rehabiliteringssentre og faktureringstjenester.
I dag er det noen som til og med ber om at deres medisinske opplysninger deles med mobilapper (for eksempel de som overvåker hjertesykdom eller diabetes). Under HIPAA har du rett til å be om dette med den forståelsen at legen som utgiver informasjonen ikke er ansvarlig for hvordan mobilappleverandøren bruker eller sikrer informasjonen din.
Til dette formål er det i din interesse å lese noen medisinsk registrering eller inntaksdokument for å forstå de rettighetene du gir og med hvem dine opplysninger kan deles.

Hvilke poster kan gis og som nektet

Selv om du har rett til de fleste av legevaktene dine, er det noen som helsepersonell kan holde tilbake. Merk at alderen til et bestemt sett med poster også kan påvirke muligheten til å skaffe dem: De fleste leverandører, inkludert leger, sykehus og laboratorier, må holde voksne medisinske journaler i minst seks år, selv om dette kan variere etter stat. Avhengig av tilstanden, må et barns journaler holdes i tre til ti år utover 18 eller 21 år.
Blant de forskjellige dokumentene har du rett til å skaffe:

• Eventuelle notater eller poster som en leverandør har opprettet seg selv
• Eventuelle diagnostiske resultater som en leverandør har kopier, inkludert blodprøver, røntgenstråler, mammogrammer, genetiske tester, biopsier, osv..
• Eventuell informasjon levert av en annen lege som ble brukt til å etablere en diagnose og / eller direkte behandling

Hvis du søker spesifikke laboratorietester eller sykehusopptaksposter, er det ofte best å be dem fra laboratoriet eller sykehuset i stedet for din primære omsorgsleverandør. De er sannsynligvis mer kompliserte og kan til og med holdes over lengre tid enn en privat medisinsk praksis.

Rekordleverandøren din kan nekte

Det er poster som du kan bli nektet tilgang til. Disse omfatter primært psykiske helseposter som leverandørens notater kan betraktes som "inntrykk" i stedet for diagnoser. Det har blitt hevdet at avsløring av denne posten kan skade doktorgradssamarbeidet eller bli misforstått når det tas ut av konteksten.
Med det sagt kan en leverandør ikke nekte din forespørsel fordi det kan skade dine følelser. Det kan bare nektes hvis utgivelsen av informasjonen kan tvinge deg til å skade deg selv eller andre. Hvis nektet, må avslaget gis skriftlig til deg.
I henhold til loven kan følgende holdes rimelig tilbake:

• Psykoterapienoter
• EMR-poster som ikke er i et "utpekt rekordsett" (som betyr de som ikke gjelder helsen din, men brukes til kvalitetssikring for å forbedre pasienten)
• Records som kan bringe livet og sikkerheten i fare
• Informasjon kompilert for bruk i en rettssak
• Records som inkluderer omtale av en annen person som kan bli skadet av utgivelsen av informasjonen
• Records som bryter konfidensialiteten til en tredjepart som ble lovet konfidensialitet
• Records som kan skade helsen, sikkerheten, forvaringen eller rehabilitering hvis du er i fengsel (eller andre innsatte eller personer i det korrektive anlegget)
• Rekord som inngår i pågående forskning som ikke er fullført

Mange av disse begrensningene er gjenstand for bred tolkning.
Hvis du føler at du blir urettferdig nektet tilgang til spesifikke legitimasjon, kan du sende inn en klage til Office of Civil Rights (OCR) på DHHS. Du kan gjøre det samme hvis din medisinske konfidensialitet er blitt overtrådt.
Hvis OCR godtar at klagen din er berettiget, vil den instruere legen eller anlegget om å ta korrigerende tiltak eller håndheve et oppgjør dersom faktisk skade ble gjort. Klagen må innleveres innen 180 dager etter overtredelsen.
Loven forbyr også gjengjeldelse fra den delen av dekket virksomheten dersom en klage er innlevert, for eksempel tjenestenes oppsigelse eller en økning i tjenestekostnaden.
Hva å gjøre hvis du blir nektet tilgang til medisinske poster

Hvordan å be om medisinsk rekord

De fleste praksiser eller fasiliteter vil be deg om å fylle ut et skjema for å be om legevakt. Skjemaene kan vanligvis samles på kontoret eller leveres med faks, posttjeneste eller e-post,
Hvis kontoret ikke har et skjema, kan du skrive et brev for å gjøre forespørselen din. Pass på å inkludere:

• Navnet ditt
• Personnummer
• Fødselsdato
• Adresse og telefonnummer
• Epostadresse
• Listen over poster som blir forespurt
• Datoene for tjenesten
• Leveringsalternativ (faks, post, e-post, personlig)
• Signatur

Når forespørselen er gjort, må du kanskje vente en stund før postene faktisk mottas. Statlige lover varierer, men krever vanligvis levering innen 30 til 60 dager. Sørg for å beholde en kopi av den opprinnelige forespørselen, og kontakt Statens helsedepartement dersom du ikke mottar dokumentene etter gjentatte forsøk.

Kostnad for service

Vær oppmerksom på at du må betale for kostnaden for medisinske journaler hvis du vil ha dem levert på papir, faks eller via elektroniske medier. Mens prisen kan variere, må det være rimelig.
Videre har du rett til postene selv om du ikke har betalt legen eller anlegget for den aktuelle prosedyren. Postene kan ikke holdes tilbake for manglende betaling, og du kan ikke bli belastet et ublu gebyr for å kompensere for manglende betaling av tjenester. Hvis penger skyldes, kan legen eller anlegget forfølge veier for innsamling, for eksempel rettssak eller innkrevingstjeneste.

For en doktor ikke lenger i praksis

Hvis legen din trekker seg tilbake eller ikke lenger er i praksis, må alle journaler fortsatt opprettholdes i henhold til loven. Dette gjelder selv om en lege har dødd eller løst opp øvelsen uten salg.
Loven skal overføres til en annen helsepersonell som godtar ansvaret. Hvis en leverandør ikke kan bli funnet, kan arkivene arkiveres med et anerkjent kommersielt lagringsfirma.
Likeledes, hvis legen din har forlatt øvelsen, men øvelsen fortsatt fungerer, må oppføringene dine opprettholdes av de gjenværende medlemmene. Hvis øvelsen ble solgt, vil den nye øvelsen være ansvarlig for opprettholdelsen av postene og være ansvarlig dersom postene er tapt eller mishandlet.
Sporing av postene dine kan noen ganger være en utfordring, spesielt hvis en lege kontor ble stengt uten videresending detaljer. I dette tilfellet er det flere ting du kan gjøre:

• Kontakt ditt statlige eller lokale medisinske samfunn. Fordi mange av disse organisasjonene krever årlig registrering, vil de mest sannsynlig ha den siste kontaktinformasjonen.
• Snakk med helseforsikringsselskapet ditt. Hvis legen fortsatt er en godkjent leverandør, vil forsikringsselskapet ha kontaktinformasjon.
• Ta kontakt med et sykehus hvor legen din har laget runder. Sykehus krever at leger skal gjennomgå en formell prosess for å få sykehusrettigheter. Personaleavdelingene vil vanligvis ha detaljer om filen.

Hvis alt annet feiler, må du kanskje rekonstruere filen ved å kontakte de ulike laboratoriene, sykehuset eller spesialister du brukte. Helseforsikringsselskapene dine, både tidligere og nåværende, kan gi deg detaljer om eventuelle krav som er gjort på dine vegne.

Korrigere feil

Når du har fått en kopi av legevaktene dine, må du vurdere dem nøye. Hvis du finner feil eller utelatelser, vil du få dem rettet umiddelbart for å sikre at de ikke kommer i fare for fremtidig omsorg.
De fleste leverandører vil være enige om å rette feilfeil eller spore rapporter som burde ha blitt opprettholdt i filen din.
Dette gjelder imidlertid ikke for forskjeller i meninger som legen din har rett til å uttrykke en medisinsk mening. Dette inkluderer notater om bidragende faktorer til en sykdom (som alkoholisme eller hiv) som du heller ikke vil ha i journaler. Å endre eller utelate postene vil ikke bare være etisk problematisk, det kan føre til at legemyndighetene gjøres gjeldende.
Når det er sagt, dersom du mener at ukorrekt avvisning er urettferdig eller legger deg i skade, må du sende inn en klage til OCR som beskriver tvisten. De kan vurdere bevisene og avgjøre om korreksjonen er berettiget.

Et ord fra Verywell

Å vite hva som finnes i journalen din, kan være så viktig som å se en lege i utgangspunktet. Hvis du har tilgang til EMR, må du sjekke det etter hver avtale eller velvære besøk. Det gir deg mulighet til å foreta rettelser når det trengs, og delta mer aktivt hvis og når medisinsk behandling er nødvendig.
Hva å gjøre hvis du blir nektet tilgang til medisinske poster