Forlate sykehuset mot medisinsk rådgivning

Mesteparten av tiden vil leger og pasienter bli enige når det er på tide å bli tømt fra sykehuset. Det er imidlertid omstendigheter når det kan være uenighet.
I tilfeller der pasienten bestemmer seg for å gå imot legenes anbefalinger, vil saken bli merket "utslipp" mot medisinsk rådgivning "(AMA). AMA-betegnelsen brukes til dels for å lovlig beskytte legen og sykehuset fra ansvar hvis pasienten blir syk eller dør som følge av for tidlig utladning.

Hvorfor sykehus ønsker pasienter å bo

Som pasienter har vi noen ganger en dvelende mistanke om at sykehus er pengeproduserende ordninger som har som mål å holde oss i vare og utføre så mange tester som mulig for å øke sine faktureringer.
Dette inkluderer en mekanisme i henhold til prisen for omsorgsreduksjon (MRRP), som straffer sykehus hvis Medicare-pasientene blir tilbakestilt innen 30 dager etter uttaket. Den ble utformet for å sikre at pasientene ikke blir utgitt før de er godt nok til å gå hjem for å fullføre sin gjenoppretting.

Etiske og juridiske bekymringer

I enkelte tilfeller kan det være større etiske og juridiske bekymringer som vil indusere en lege for å holde pasientene i vare lenger enn det er nødvendig, spesielt i en alder der medisinsk feilbehandling er i ferd med å bli alvorlig. Selv da er det ikke noe bevis på den utbredte praksis, særlig med hensyn til AMA-utslipp.
De fleste bevisene forklarer faktisk at utslipp av AMA er utelukkende av medisinske årsaker, og at pasienter som er utladet for tidlig, er i økt risiko for tilbaketaking av sykehus og til og med død.
Hvis noe ser ut, virker legene motstridende og i stor grad feilinformert om å erklære AMA-utslipp.
Ta bort:
Ifølge forskningen fra University of Chicago trodde 44 prosent av deltakende leger og 67 prosent av innbyggerne feilaktig at en AMA-utslipp setter sine pasienter i strid med deres helseforsikring og gir dem full erstatningsansvar for deres medisinske kostnader. Faktisk var det ingen tilfeller av betalingsavslag fordi en pasient forlot AMA.
I USA økte det totale antallet pasienter som fikk AMA økt med 41 prosent mellom 1997 og 2011. Enda overraskende økte antallet pasienter som ble utslettet mot Medicares råd fra 25 prosent til 31 prosent mellom 1997 og 2011.

Før du bestemmer deg for å forlate AMA

Å forlate et sykehus AMA er ikke en beslutning om å ta lett. En av de vanligste årsakene til at folk gjør det er kostnaden. For eksempel, hvis du har høy avdragsrettsforsikring eller betaler kontant, kan hver dag på sykehuset forlate deg med stigende medisinske regninger som du ville være presset til å ha råd til.

Å håndtere fakturering bekymringer

Selv om høye kostnader for sykehuspleie kan være en bekymring, vil mange pasienter ta avgjørelsen uten å først møte med sykehusets pasientforespråker, pasientrepresentant eller ombudsmann for å se på fakturaen og diskutere måter å avhjelpe eller subsidiere kostnadene.
Ta bort:
I mange tilfeller kan det være uforsiktet å føre til automatisk reduksjon av regningen. Bevis på lav inntekt kan ytterligere redusere kostnadene.
Videre kan du be om reduksjon eller til og med tilgivelse av regningen med faktureringsavdelingen dersom du gir bevis på ekstrem økonomisk nød. De fleste sykehus vil også tilby en 0% tilbakebetaling plan. Hvis alt annet feiler, kan du vurdere å søke om et kredittkort med en 0% innledende APR ved kjøp.

Adressering av legitime klager

Hvis du bestemmer deg for å forlate fordi du ikke får tilstrekkelig omsorg, har uenighet over din omsorg eller har opplevd feil eller feil som kan sette helsen i fare, ikke gjør det uten først å legge inn en offisiell klage hos sykehusadministratoren.
Sykehusene tar ikke alvorlige rapporterbare hendelser (SREs) lett gitt de juridiske forpliktelsene og vil vanligvis ta rask tiltak for å rette opp feilen eller meditere en løsning (inkludert overføringen til et annet sykehus).
Ta bort:
Inntil en tilfredsstillende løsning er nådd, unngå å signere noe dokument som frigjør sykehuset for ansvar for SRE, og insistere på at en pasientens advokat er til stede for å hjelpe mediere. Hvis en foreslått løsning medfører ytterligere medisinsk utgift, insisterer på at sykehuset dekker kostnadene. Hvis klagen din er berettiget og handlingsbar, vil de være mer sannsynlig enn ikke akkord.

Veier Fordeler og ulemper

På den annen side, hvis du drar, fordi du hadde en dårlig erfaring tidligere, er redd for sykehus, eller har frykt for MRSA eller andre potensielle farer, er det viktig å snakke med legen din og holde et åpent sinn når du diskuterer din bekymringer.
Til slutt må du forbli så objektiv som mulig, slik at du kan veie fordelene og konsekvensene av å forlate med fordelene og konsekvensene av å bo.
Hvis du har dårlig helse og ikke klarer å ta en informert beslutning, kan du finne et familiemedlem, en pålitelig venn eller en privatperson som taler for å forkynne på vegne av deg. Kontakt National Patient Advocacy Foundation på 800-532-5274 for hjelp med faglige henvisninger.

Hvis du bestemmer deg for å forlate AMA

Ved å avgjøre om AMA skal slippes ut eller ikke, er det flere ting du bør være oppmerksom på:

Hvis du vil forlate, kan du mest sannsynlig. Det eneste unntaket kan være pasienter med psykisk helse for hvem en utslipp kan sette dem eller andre i fare for skade.
AMA-utslipp utelukker ikke vilkårene i forsikringen din. Å gjøre det vil ikke resultere i et avslag på betalinger eller utløse en økning i premien. Vær imidlertid oppmerksom på at du vil pådra ytterligere medisinske utgifter dersom du må tilbakestilles som følge av for tidlig utslipp.
Du vil bli bedt om å signere utskrift papirer. Dette dokumentet er skilt fra eventuelle SRE-klager du måtte ha innlevert. Utskriftspapirene sier at du har bestemt deg for å forlate mot legen din. Ha en advokat for hånden for å gjennomgå dokumentet og hjelpe deg å forstå vilkårene.
Du trenger ikke å signere papirene. Det er ikke ulovlig å forlate, og det er ingen lov som krever at du signerer eventuelle utslippsdokumenter. Når det blir sagt, bør du utarbeide et brev som forklarer hvorfor du har bestemt deg for å forlate. Hold en kopi av brevet for deg selv og gi en kopi til sykehusadministratoren.

Et ord fra Verywell

Mens det er din absolutte rett til å godta eller nekte enhver behandling som tilbys deg, må du aldri gjøre det på bekostning av helsen din. I alle tilfeller, prøv å løse problemer hvis du kan og aldri undergraver behandling eller gjenoppretting over en kamp eller uenighet.
Til slutt er den beste måten å unngå utslippsbeslutninger, aldri å ta en beslutning alene. Å ha en venn eller et familiemedlem i din side kan hjelpe deg med tidligere følelser, konfrontasjoner eller til og med medisiner som kan svekke din dømmekraft.
Hvis du bestemmer deg for å forlate, må du holde en kjære hos deg i nødstilfeller og ikke koble kommunikasjon med legen din eller sykehus hvis du har spørsmål, bekymringer eller problemer av noe slag.