Hvorfor helseforsikring vil ikke betale for medisinsk marihuana
Medisinsk marijuana er et tidsplan jeg narkotika
Helseforsikringsselskaper i USA vil ikke betale for noe som er teknisk ulovlig. De fleste helseforsikringer omfatter en ulovlig handling utelukkelse sier at helseproblemer som oppstår på grunn av eller i forbindelse med ditt frivillige engasjement i en ulovlig handling ikke er dekket. Selv om medisinsk marihuana kanskje har blitt legalisert i staten der du bor, er den fortsatt klassifisert av den føderale regjeringen som en tidsplan jeg kontrollerte stoffet som definert av lov om kontrollerte stoffer. Det er fortsatt ulovlig å bruke Marijuana i form av føderal lov.I tillegg til helseplanen ulovlige handlinger ekskluderingsklausuler oppstår et annet problem på grunn av marihuana tidsplan jeg betegner. Planlegging Jeg kontrollerte stoffer kan ikke foreskrives av leger.
Leger som foreskriver kontrollerte stoffer må være registrert hos Drug Enforcement Administration og ha et DEA nummer. Prescribing en tidsplan jeg stoff, selv i en tilstand der medisinsk marihuana har blitt legalisert, ville sette en lege i fare for å få hans eller hennes DEA-registrering tilbakekalt. Selv om medisinsk marihuana har blitt legalisert i staten din, så lenge det regnes som en tidsplan jeg narkotika av den føderale regjeringen, vil det foreskrive at legen din risikerer å miste sin evne til å foreskrive selv enkle kontrollerte stoffer som sovende piller og hoste sirup med kodein.
Av den grunn gjør de fleste leger ikke ordinere medisinsk marihuana. I stater som har legalisert bruken av dette, leger anbefale medisinsk marihuana i stedet for å foreskrive det (Cigna beskriver hvordan en lege kan skrive et "sertifikat" som pasienten kan ta til en medisinsk marihuana dispensary). Det bringer oss til å snuble nummer to.
Helseforsikring vil ikke betale for medisinsk marihuana hvis det ikke er på legemiddelformuleringen
Selv om USA skulle forandre marihuana til et tidsplan II eller III-legemiddel og dermed tillate resept og avkriminalisere sin medisinske bruk over hele landet, ville ditt helseforsikringsselskap trolig fortsatt ikke betale for medisinsk marihuana. På samme måte, hvis kongressens tiltak var å fjerne marihuana fra listen over kontrollerte stoffer i sin helhet, ville helseplanen trolig fortsatt ikke hente tabellen for Alice B. Toklas brownies selv om legen din anbefalte dem.Hver helseplan har en legemiddelformel, en liste over medisiner den dekker for helseplanmedlemmer. Din helse plan apotek og terapeutiske komiteen måtte legge marihuana til sin narkotika formular før det ville være en dekket fordel av din helseforsikring.
Det ville være svært uvanlig for en helseplan å legge til et stoff i formelen dersom stoffet ikke har blitt godkjent av FDA. Å få ny legemiddelgodkjenning fra FDA krever kliniske studier for å avgjøre både stoffets sikkerhet og at stoffet er effektivt. Kliniske studier er kompliserte og dyre å utføre. Så når FDA gir en ny legemiddelgodkjenning, gir den også en periode hvor selskapet gitt den nye legemiddelgodkjenningen, har eksklusive rettigheter til å produsere og selge stoffet i USA.
Hvis du tror det koster mye nå, vent til Pfizer, Merck, AstraZeneca eller et annet stort pharma-selskap får enerett til å bringe marihuana til markedet i USA. Lær bare hvor trangt store pharma-selskaper er i å holde reseptbelagte legemiddelpriser høye:
- Produkt Hopping-A Big Pharma-trick for å holde narkotikapriser høyt
- Hvordan narkotikaprodusenter betaler konkurrenter for å holde narkotikaprisene høye
FDA har imidlertid godkjent Marinol (i 1985) og nyere, Syndros (i 2016). Begge inneholder en syntetisk form av THC. I 2018 godkjente FDA Epidiolex, en CBD oral løsning for behandling av anfall forbundet med to former for epilepsi. Selv om disse stoffene ikke er det samme som cannabis, kan de foreskrives akkurat som alle andre FDA-godkjente medisiner, og de pleier å være dekket av helseforsikringsplaner.
Helseforsikring vil ikke betale for medisinsk marihuana som en urtevern
Hvis marihuana skulle bli omklassifisert slik at det ikke var et kontrollert stoff i det hele tatt, kan det bli tilgjengelig uten resept. Men de som tror det er svaret på å få medisinsk marihuana dekket av helseforsikring er misforstått.Når et stoff blir tilgjengelig uten resept, blir det fjernet fra medisinske formuleringer i helseplanen, og du forventes å betale for det selv. Betaler din helseforsikring deg for over-the-counter medisiner som Tylenol? De fleste gjør det ikke. Betyr det om urtemedisiner som St. John's wort eller echinacea? Det er usannsynlig.
I denne situasjonen vil pasienter som vil dra nytte av å bruke marihuana, kunne kjøpe det over-the-counter som alle andre urtemidler. Som de er nå, ville disse pasientene være svært motiverte for å finne en måte å betale for seg selv. Hvorfor ville din helseforsikring sette en presedens for å betale for over-the-counter narkotika eller urte rettsmidler som du er villig til å betale for deg selv?
Vil ting endres?
I sammendraget er det mer enn en grunn til at helseplanen din ikke betaler for medisinsk marihuana. Selv om marijuana ble omklassifisert til en lavere tidsplan eller kongresshandling fjernet den fra listen over kontrollerte stoffer helt, ville det ikke være som å vifte en tryllestav. Din helseplan ville ikke begynne å betale for medisinsk marihuana en måned eller to senere. I stedet ville det være starten på en lang, langsom prosess.Hvis prosessen endte med at marihuana var et FDA-godkjent legemiddel, kan det etter hvert bli dekket av helseplanen din som reseptbelagte legemiddel på legemiddelformularen. Det ville imidlertid være år, ikke måneder, nedover veien. Hvis, enda mer overraskende, marihuana endte opp som et urtemedisin som ikke krever godkjenning av FDA, forblir det svært lite sannsynlig at din helseforsikring ville betale for det.
