Body Integrity Identity Disorder

Ifølge Sophocles døde Oedipus kongen sin far og hadde sex med sin mor. Det var ikke før år senere at Oedipus fant ut at han begikk patricide og incest - i utgangspunktet ikke å vite at faren hans var hans far og moren hans var moren hans. Etter at Oedipus fant ut hva han gjorde, slo han sine egne øyne. Oedipus grunn til selvblindende involvert skyld og var allegorisk: Han var i utgangspunktet blind for de grusomme handlinger som han begikk. 

De gamle grekene kunne sannsynligvis ikke få noen til å blinde seg uten noen tragisk grunn på omfanget av Oedipus forbrytelser. Men i det moderne samfunnet viser noen mennesker "eierskap" -problemer med bestemte kroppsdeler og obsessivt ønske om funksjonshemning. Disse menneskene har en tilstand som kalles kroppsintegritet identitetsforstyrrelse (BIID), og ofte etter mange års lidelse, ber om å få kirurgi som resulterer i amputasjon, blindhet, døvhet eller paraplegi. 

Som du sannsynligvis kan forestille deg, er få kirurger opptatt av å forstyrre organer eller lemmer uten sykdom. Imidlertid er BIID et komplekst problem, og noen eksperter fortaler for radikal kirurgi som effektiv behandling.

BIID undersøkt

På slutten av 1700-tallet ble en fransk kirurg tvunget til å gi amputere en manns sunn lem. Etter operasjonen sendte mannen ut kirurgens betaling og et takknemåte som hevdet at operasjonen fikk ham til å føle seg bedre.

I 2000 oppdaget publikum at en skotsk kirurg ved navn Robert Smith hadde utført legamputasjoner på to pasienter med tilsynelatende normale lemmer. Da administrerende direktør i Smiths sykehus fant ut hva Smith hadde gjort, var Smith forbudt å utføre mer amputasjoner. Men i kølvandet på disse amputasjonene samlet debatten om sunn amputasjon og andre tilsynelatende "unødvendige" og forstyrrende operasjoner damp.

I 2015 hevdet en 30 år gammel kvinne ved navn Jewel Shuping at hun hadde psykologen, helles dreneringsrenser i øynene, slik at hun kunne realisere sitt livslang ønske om å være blind. For å være rettferdig, er sannheten til Shupings påstander omtvistet; Ikke desto mindre markerer kontoer for denne assisterte blinding igjen BIID.

Mennesker med BIID klager på å føle seg "overfylt" og fremmedgjort fra en kroppsdel, det er et øye, en lem eller så videre. Nærmere bestemt er disse følelsene livslang obsessions som resulterer i betydelig psykisk lidelse og traumer.

Det er uklart hva som forårsaker BIID. I noen mennesker kan problemer med kroppsidentitet eller eierskap spores tilbake til endelig patologi som hjerne svulst. Men i de fleste med BIID er det fortsatt etiologien eller årsaken til sykdommen.

Forskere som studerer BIID har observert hjernens endringer hos personer med sykdommen. Spesielt synes parietal cortex, premotorisk cortex og insula å være involvert. Det er imidlertid uklart om disse hjerneområdene fører til BIID eller oppstår som følge av BIID.

Behandling av BIID     

Uten en klar forståelse av hva som forårsaker BIID, er det vanskelig å behandle sykdommen. Antidepressiva og psykoterapi gjør lite for sykdommen. Videre har tyngre psykotrope medisiner som antipsykotika ikke blitt testet i denne pasientpopulasjonen.

Interessant, folk med BIID som ønsker ben amputasjon føler seg bedre etter prosedyren og rapporterer bedre livskvalitet. Av de to personer som Robert Smith, den skotske kirurgen, utførte kirurgi, følte seg bemerkelsesverdig bedre etter operasjonen og fortsatte å leve lykkelig med proteser.

Mange mennesker med BIID-praksis lever med funksjonshemning. Disse menneskene er merket "pretenders". Ved å late som å leve med et funksjonshemning, opplever disse menneskene en kortvarig lindring som ligner på de midlertidige lindrende personer med obsessiv-tvangssykdom, føler seg etter tvangsøvelse.

De fleste kirurger som møter BIID, har en forferdet reaksjon på muligheten til å bruke radikal kirurgi for å behandle sykdommen. Disse kirurger hevder at enhver som ønsker å amputere et "sunt" lem har mental sykdom og begrenset innsikt som kompromitterer hennes evne til å gi informert samtykke.

Imidlertid er de fleste med BIID ikke psykotiske og har ikke vrangforestillinger. Dessuten utvikler depresjonen som noen av disse personene med BIID-opplevelse utvikler seg etter å ha bodd med BIID i noen tid, og er sannsynligvis en konsekvens ikke årsak til tilstanden.

Forfatteren Amy White hevder i en dokument med tittelen "Body Integrity Identity Disorder Beyond Amputation: Samtykke og Frihet" at beslutningen om at en person med BIID skal gjennomføre elektiv kirurgi for å fjerne en kroppsdel ​​ikke nødvendigvis tvinges, inkompetent eller uinformert; dermed etter en omfattende screeningprosess, kan pasienter med BIID være kandidater for radikal kirurgi.

White ligner også BIID på kjønnsdysforia og radikal kirurgi hos de med BIID til seksuell omplassering. Spesielt er begge personer med kjønnsdysfori og BIID-fange fanget i en kropp som på en eller annen måte er feil og ønsker kirurgi for å rette opp problemet.

Omvendt er forfatter Sabina Müller i et dokument med tittelen "Body Integrity Disorder" - Amputasjonen av sunne limbs rettferdiggjort? Forutsatt at kostnaden for radikalt operasjon for BIID er for høyt, og folk som mottar det, vil ikke lenger kunne jobbe og vil kreve livstidspleie og rehabilitering.  

Müller spørsmåler også om personer med BIID som ber om radikale operasjoner mangler innsikt i sykdommen deres og foreslår alternativ terapi:

BIID er sannsynligvis en nevropsykologisk forstyrrelse som inkluderer manglende innsikt i sykdommen og en spesifikk mangel på selvstendighet. I stedet for å kurere symptomet for prisen på en irreversibel kroppsskade, bør en årsakssammenheng utvikles for å integrere fremmedlegemet i kroppsbildet.

Vi er sannsynligvis langt fra å finne ut hvordan du akkurat kan hjelpe folk som opplever BIID. For det første er forskning på BIID lav strøm fordi svært få mennesker har tilstanden. Mye av det vi vet om BIID er basert på anekdotiske kontoer. For det andre innebærer BIID sannsynligvis komplekse nevrologiske prosesser som vi ennå ikke har til å klargjøre; Tross alt er hjernen uvanlig komplisert. For det tredje, radikal kirurgi for BIID er utfordret i etiske hensyn som ytterligere forvirrer vår forståelse og forståelse for behandling.