En oversikt over serotoninsyndrom

Oppbyggingen av det kjemiske serotoninet i kroppen kan forårsake en potensielt dødelig (om enn sjelden) sykdom kjent som serotoninsyndrom. Dette syndromet oppstår hovedsakelig når du tar en drink av medisiner som øker serotonin, for eksempel en triptan for migrene og et antidepressivt middel for depresjonen, som begge virker for å øke nivåene av serotonin i hjernen.
Det er uklart hvorfor noen mennesker utvikler serotoninsyndrom, og andre gjør ikke når de tar den samme kombinasjonen av medisiner. På samme måte er det uklart hvorfor noen mennesker bare utvikler en mild form for serotoninsyndrom, og andre utvikler en mer alvorlig form som er livstruende.

Illustrasjon av Emily Roberts, Verywell.

Symptomer og tegn

Symptomer på serotoninsyndrom er svært variable. De inkluderer:

Rastløshet og / eller angst
Forvirring og / eller desorientering
Trykt tale
Diaré og oppkast
svette
tremor
Muskelstivhet, spesielt i bena
Vanskelighetsgrad med balanse
skjelving

På en fysisk eksamen, hvis legen mistenker serotoninsyndrom, kan han se etter:

Feber
Høyt blodtrykk
En rask hjertefrekvens
Overaktive reflekser (hyperrefleksi)
Ufrivillig tråkking av en muskel (myoklonus)
Dilaterte elever (mydriasis)

Sjeldne funn av serotoninsyndrom som forekommer i alvorlige tilfeller inkluderer:

Muskelbrudd (rhabdomyolyse)
beslag
Nyresvikt
Åndedrettsvern (pustefeil)
Disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC)

Fører til

Det er tre måter som serotoninsyndrom kan oppstå.

Bruk av to eller flere serotonerg medisiner (som betyr medisiner som øker serotoninnivået)
En overdose av en enkelt serotonerg medisin
Øke dosen av en enkelt serotonerg medisin

Det er også en rekke migrene-relaterte medisiner som har potensial til å forårsake serotoninsyndrom. Disse inkluderer:

Reglan (metoklopramid), en anti-kvalme medisinering
Triptans og dihydroergotamin, som er akutte migrene medisiner
Valproinsyre og andre forebyggende migrene medisiner
Visse antidepressiva, serotonin-norepinephrinreopptakshemmere (SNRI), dopamin-norepinephrinreopptakshemmere som Wellbutrin (bupropion) og trisykliske antidepressiva

Andre ikke-migrene-relaterte medisiner som kan bidra til utviklingen av serotoninsyndrom, er Tramadol (Ultram), som er smertemedisin, Flexeril (cyklobenzaprin), muskelavslappende middel, visse illegale rusmidler som kokain og MDMA (ecstasy), St . John's Wort, Robitussin (dextromethorphan), monoaminoxidasehemmere (MAOIs) og lithium.
Serotoninsyndrom oppstår vanligvis innen en dag etter økt dosering av medisin eller tilsetting av en serotoninøkende medisinering.

Diagnose

Det er ingen garantert laboratorietest som brukes til å diagnostisere serotoninsyndrom. Dette skyldes at serotoninsyndrom er en klinisk diagnose, en som leger gjør ved å sette brikkene sammen basert på medisinering, symptomer og tegn og fysisk undersøkelse.
Når det er sagt, er det noen laboratoriefunn som kan hjelpe legen din til å spesifisere diagnosen, inkludert:

En forhøyet hvite blodlegemer teller på en fullstendig blodtest blodtest (CBC)
En forhøyet kreatinfosfokinase (CPK), som indikerer muskelskade
Et redusert bikarbonatnivå, sett på et grunnleggende metabolsk panel (BMP), som indikerer en tilstand av acidose i kroppen

Behandling

Den gode nyheten er at de fleste tilfeller av serotoninsyndrom er milde og kan løses.
De fleste tilfeller kan håndteres ved å stoppe den problematiske medisinen (e) og ta en benzodiazepin for å redusere agitasjon og senke blodtrykk og / eller puls.
I mer alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig, og følgende tiltak kan tas:

Kontinuerlig hjerteovervåking
Oksygenadministrasjon
Intravenøs (gjennom venen) væskeadministrasjon
Administrasjon av en motgift mot serotonin kalt cyproheptadin

Forebygging

Den beste måten å forhindre serotonin syndrom på er å være sikker på at legen din vet alle medisiner og kosttilskudd du tar, inkludert alt du får i disken. På den måten kan han unngå å foreskrive deg for mange serotoninøkende medisiner, eller i det minste gi deg råd om symptomer for å se etter om du tar mer enn ett legemiddel som øker serotoninnivået.
Husk å kontakte legen din med en gang hvis du ikke føler deg bra, eller du er bekymret for serotoninsyndrom på kort tid når du endrer en serotoninholdig medisinering.

Et ord fra Verywell

Den sterke rollen serotonin spiller i kroppen gjør det til et utmerket mål for mange medisiner. Dette kommer imidlertid med visse farer. Som i alle ting er moderering nøkkelen her. Ikke la frykten for dette syndromet stoppe deg fra å ta medisiner som virkelig kan hjelpe deg. I stedet forbli forsiktig og fornuftig ved å kommunisere godt med legen din og rapportere eventuelle nye symptomer.
Serotonin i fibromyalgi og kronisk tretthet