En oversikt over Sheehans syndrom

Sheehan syndrom er en sjelden tilstand som utvikler hos noen kvinner som bløder for mye under fødsel. Det ekstreme blodtapet påvirker og reduserer hypofysenes funksjon, noe som fører til at de involverte kvinnene opplever symptomene på hypopituitarisme. I virkeligheten er Sheehans syndrom en type hypopituitarisme.
Hypofysen, en del av det endokrine systemet, er kjertelen i kroppen som er ansvarlig for produksjonen av visse hormoner som påvirker organer som skjoldbrusk, nyrer og seksuelle reproduktive organer som livmoren. Når hypofysen er skadet og disse hormonene ikke produseres i nok mengde, reduserer funksjonen til disse andre berørte organene også.
Sheehans syndrom er også kjent som postpartum hypopituitarisme, postpartum panhypofituittisk syndrom, postpartum hypofysenekrose og postpartum panhypopituitarisme.

symptomer

Symptomene på Sheehan syndrom varierer fra person til person og avhenger av i hvilken grad hypofysen ikke produserer hormoner. Dessuten manifesterer symptomene seg gradvis og over en tidsperiode. I sjeldnere og mye mer alvorlige tilfeller, referert til som akutt Sheehan syndrom, oppstår symptomene like etter fødselen:

• Utmattelse
• Tørr hud
• Vektøkning
• forstoppelse
• Manglende evne til å gjenoppta menstruasjon (amenoré)
• Uregelmessig menstruasjon (oligomenorrhea)
• Tap av kjønnshår og hår i armhulen
• Lavt blodtrykk
• Manglende evne til å laktate (melk kommer aldri inn og moren er ikke i stand til å amme)
• Tynning av vaginalforingen
• Diabetes insipidus (tilstand der nyrene gir et unormalt stort volum urin)
• Tap av styrke i muskler
• Insulin følsomhet
• Redusert libido (redusert interesse for sex)
• Hetetokter
• Reduksjon i bryststørrelsen
• Raskt og / eller uregelmessig hjerterytme (takykardi)

Fører til

Sheehans syndrom skyldes overdreven blodtap under fødsel som fører til hypofysenes død. Under graviditeten vokser hypofysen større, krever mer oksygen, og er i en mer skjøre tilstand enn vanlig.
Når en kvinne bløder for mye under fødselen, er det en nedgang i blodtrykket og blodtilførselen (som bærer oksygen) til organer som hypofysen. Dette skader hypofysen og det er ikke i stand til å fungere ordentlig og produserer nok hormoner lenger.
Det er to lober i hypofysen: den fremre loben og den bakre lobben.
I det medisinske samfunnet er det foreslått at det skal være minst 75 prosent til 90 prosent skade på den fremre hypofysen, før Sheehans syndrom utvikler seg.
Hormonene produsert av den fremre loben som påvirkes av Sheehan syndrom er:

• prolaktin: Dette er hormonet som er ansvarlig for å stimulere til produksjon av brystmelk.
• Veksthormon: Det er ansvarlig for veksten av de fleste celler i kroppen. Det er også ansvarlig for beinvekst og opprettholder muskelmasse.
• Skjoldbruskstimulerende hormon: Dette hormonet stimulerer skjoldbruskkjertelen til å produsere skjoldbruskhormonene: tyroksin og triiodotyronin.
• Follikkelstimulerende hormon og luteiniserende hormoner: Disse hormonene kalles gonadotropiner. De stimulerer og regulerer eggstokkens funksjoner.
• Adrenokortikotropisk hormon: Dette hormonet regulerer produksjonen av glukokortikoider som kortisol ved binyrene.

Risikofaktorer

Risikofaktorene for å utvikle Sheehans syndrom er i utgangspunktet ting som kan øke risikoen for blødning (blødning alvorlig og overdreven) under fødsel. Disse inkluderer:

• å ha en flere baby graviditet
• har en placenta lidelse som placenta accreta eller placenta previa

Diagnose

En diagnose av Sheehans syndrom blir vanligvis gjort når en kvinne har symptomer på hypopituitarisme, samt en medisinsk historie med overdreven blødning under fødsel. Legen kan også bestille blodprøver for å måle nivåene av hypofysehormonene for å bekrefte diagnosen.
I tillegg kan en MR- eller CT-skanning bestilles for å skaffe bilder av hypofysen og utelukke muligheten for andre hypofyseproblemer som en svulst, da hypofysitorer er den primære årsaken til hypopituitarisme og tilhørende symptomer.
I situasjoner hvor Sheehans syndrom er akutt og symptomene begynner å vise umiddelbart, vil det bli gjort en diagnose før kvinnen forlater sykehuset og behandlingen vil bli startet med en gang.

Behandling

Sheehans syndrom behandles på samme måte som vanlig hypopituitarisme behandles - med hormonbehandling. Legen vil evaluere hormonnivåene i pasienten og avgjøre hvilke som trenger hormonbehandling, da dette varierer fra individ til individ.

• Østrogen og progesteron: Dette er vanligvis tatt til alder av overgangsalder, da vil legen vurdere om det fortsatt er nødvendig. I tilfeller der kvinnen har hatt en hysterektomi (fjerning av uterus), vil det eneste østrogenet bli foreskrevet. Reseptbelagte orale prevensiver er en av de vanligste måtene disse hormonene er erstattet av.
• tyroksin: Dette brukes til å erstatte skjoldbruskhormonet.
• Cortisoner som prednison og hydrokortison: Disse brukes til å erstatte de adrenokortikotrope hormonene (ACTH).
• Veksthormon (GH): Legen din kan også foreskrive dette for å bidra til å øke muskelmassen, senke kolesterolnivået, og generelt få deg til å føle deg bedre.

Et ord fra Verywell

Hvis du mistenker at du har Sheehans syndrom, bør du gå og se legen din umiddelbart. Hvis ubehandlet, kan denne tilstanden være veldig farlig. Men hvis du har blitt diagnostisert med Sheehans syndrom, bør du vite at de fleste hormon erstatningsterapi er vellykket, spesielt hvis diagnosen ble gjort tidlig. Hvis du har Sheehans syndrom og du ønsker å få barn i fremtiden, er det viktig at du diskuterer dine fruktbarhetsalternativer i stor utstrekning med legen din, og hvis du har råd til det, bør du se en reproduktiv endokrinolog - en lege som spesialiserer seg på fruktbarhet.
Estrogen Forklart