Vanlig diagnose og behandling av mykoplasma genitalium
I disse dager er det ikke lenger sant. Mycoplasma genitalium antas å være en signifikant årsak til seksuelt overførbare infeksjoner (STI) med forskere som bare begynner å gi den den fulle oppmerksomheten den fortjener.
Forståelse av Mycoplasma Genitalium
Det er nå klart at Mycoplasma genitalium er primæren i stedet for sekundær årsak til mange infeksjoner, inkludert former for bakteriell vaginose (BV) og ikke-gonokokk uretitt (NGU). Det har også vært assosiert med bekkenbetennelsessykdom (PID) og involvert i andre infeksjoner en gang tilskrives andre bakterier.I stor grad er de fleste tilfeller av MG asymptomatisk. Hvis symptomene ser ut, er de i stor grad uspesifiserte og lett forvekslet med andre STIer som klamydia og gonoré. Mycoplasma genitalium symptomer varierer også betydelig hos kvinner og menn:
- Kvinner har en tendens til å oppleve vaginal kløe, brenner på vannlating og smerte under samleie. De kan også finne seg å bløde mellom perioder eller etter kjønn. MG er også forbundet med bakteriell vaginose, hvis symptomer kan inkludere en fiskaktig lukt etter kjønn og endringer i vaginal utladning.
- Menn, derimot, kan oppleve urinrørutslipp, brennende på vannlating, og smerte og hevelse i leddene (leddgikt). MG er den vanligste årsaken til ikke-klamydial ikke-gonokokk uretitt hos menn.
Utfordringer i diagnostisering av Mycoplasma Genitalium
Hovedbarrieren for å diagnostisere MG er at det ikke er godkjent blodprøve for å bekrefte infeksjon. Direkte diagnose krever en bakteriekultur, som tar opptil seks måneder å vokse. Det er andre måter å direkte identifisere mycoplasmgenitalium, men de testene er mest reserverte for forskning.På grunn av dette er MG vanligvis diagnostisert en presumptivt. Med andre ord, en lege vil anta at MG er årsaken til en persons symptomer etter at de har gjort en innsats for å utelukke alle andre alternativer.
Til de fleste erfarne klinikere i dag antas MG generelt å være involvert i både BV og NGU infeksjoner. Ifølge sentrene for sykdomskontroll og forebygging er 15 til 20 prosent av ikke-gonokokale uretritttilfeller direkte forårsaket av MG. MG er involvert i ett av tre tilfeller av vedvarende eller tilbakevendende uretritt. Mykoplasma kan også påvises hos 10 til 30 prosent av kvinnene med symptomer på cervikal betennelse eller infeksjon.
Utfordringer i diagnostisering av Mycoplasma Genitalium
Mycoplasma genitalium behandles standard med antibiotika, vanligvis en enkelt 1g dose azitromycin. Mens azitromycin anses som trygt og effektivt, er det nå tegn på økt resistens mot stoffet i populasjoner der det i stor grad brukes.Mens andre antibiotika kan bli erstattet, anses doxycyklin mindre effektivt (om enn med lavere risiko for motstand). En utvidet løpet av moxifloxacin har vist seg å være svært effektiv i noen studier. Kortere kurs er imidlertid forbundet med behandlingssvikt.
Problemer med behandlingssvikt i tilfeller av NGU på grunn av tilstedeværelse av MG markerer et voksende problem med syndrombehandling av STI. Syndromisk behandling er hvor leger behandler en sykdomsklasse på samme måte, uten å teste for årsaken. Denne typen behandling utsetter presumptivt en person for medisiner som kanskje ikke fungerer like godt eller effektivt som behandlingen som ville bli valgt dersom årsaken til sykdommen var kjent. I tilfelle en bakteriell infeksjon, bruker feil stoffet kan også potensielt legge til det allerede store problemet med antibiotikaresistente bakterier. Voksende bekymringer om antibiotikaresistent gonoré har ført til flere endringer i det anbefalte behandlingsregimet det siste tiåret. Det er bekymringer for at i tide ingen pålitelig behandling vil være tilgjengelig for denne vanlige STD.
