Mini-Laparotomi for Tubal Ligation

En mini-laparotomi (også kjent som en mini-lap) er en av de tre vanligste metodene for tubal ligering. Disse valgfrie former for kirurgisk prevensjon er ofte referert til som "å ha rørene dine bundet." De andre teknikkene inkluderer laparotomi og laparoskopi.
Mini-lapet er en mindre invasiv form av en laparotomi. Det innebærer et mindre snitt og utføres på tidspunktet for eller like etter fødselen. En laparotomi, derimot, utføres når som helst og krever et større snitt fordi egglederene er mindre tilgjengelige. 
Det tredje alternativet laparoskopi er en sofistikert kirurgisk prosedyre der en fiberoptisk enhet settes inn gjennom bukveggen gjennom et nøkkelhullssnitt. Det er en minimal invasiv prosedyre som ofte kan utføres på poliklinisk basis.

Sammenligning av mini-laparotomi og laparoskopi

Mini-lap er en vanlig prosedyre som er kjent for å være trygg og effektiv for å hindre fremtidige graviditeter ved å stoppe en kvinnes egg fra å nå henne fallopierør hvor befruktning finner sted.
Det gir flere fordeler over laparoskopi ved at det krever mindre sofistikert utstyr, mindre dyktighet å utføre, og kan utføres på sykehuset enten umiddelbart etter levering eller før det blir tømt. Ofte utføres det innen 48 timer etter fødsel.
Komplikasjoner fra en mini-runde er litt høyere enn for laparoskopi, men i begge tilfeller er de relativt sjeldne. Hvis de oppstår, har de en tendens til å være assosiert med selve graviditeten enn prosedyren.

Hvordan kirurgien utføres

Mange kirurger foretrekker å utføre en tubal ligasjon kort etter fødselen. Dette skyldes at du allerede er på sykehuset, og din mage er avslappet. I tillegg skyver graviditeten toppen av livmoren i nærheten av bellyknappen der snittet vil bli gjort. Dette muliggjør lettere tilgang til egglederørene.
For en mini-laparotomi, vil du bli gitt enten en generell eller regional anestesi (oftest en epidural). Operasjonen vil da bli utført i følgende trinn:

• Kirurgen vil lage et lite, men synlig snitt rett under navlestrengen.
• Fallopierørene vil da bli trukket opp og ut av snittet.
• Rørene vil da settes tilbake på plass og snittet lukkes med masker.

De fleste kvinner gjenoppretter om noen dager eller lenger hvis snittet er stort. Komplikasjoner er uvanlige, men kan inkludere infeksjon (både internt og på snittstedet) og separasjon av de bundet rørene.

Risiko for graviditet etter en mini-laparotomi

Oddsen for å bli gravid etter en tubal ligering er 1,2 / 1000 i de første 1-2 år og 7,5 / 1000 over syv til 12 år, så det regnes som et svært effektivt middel for prevensjon. Mens oddsen er lav, kan en kvinne bli gravid etter en mini-laparotomi hvis følgende oppstår:

• Operasjonen unnlater å lukke passasjen i ett eller begge egglederørene.
• Fallopierørene vokser sammen igjen.
• Rekanalisering skjer, noe som resulterer i dannelsen av en ny passasje som gjør at egg og sæd kan møtes.
• Kvinnen var allerede gravid da operasjonen ble utført.

Å bli gravid etter at en mini-laparotomi har økt risiko for ektopisk graviditet, en tilstand hvor fosteret utvikler seg utenfor livmoren (oftest i et eggleder).
Ektopisk graviditet er en alvorlig medisinsk tilstand, og hvis den blir ubehandlet, kan den føre til bruddet av egglederen, intern blødning, sjokk og til og med død. Symptomer inkluderer stopp av menstruasjonsperioder, vaginal blødning, lyshårhet, skulder smerte og alvorlig mage- eller bekkenpine.
Symptomatisk ektopisk graviditet regnes som en medisinsk nødstilfelle som trenger umiddelbar omsorg.