Skal Viagra være tilgjengelig for kvinner?
Hittil har det ikke vært noen pille godkjent av FDA for behandling av FSD. Men tro meg, ingen FDA godkjenning er ikke for mangel på å prøve. For det første forsøkte Pfizer å bevise at dets juggernaut-stoff Viagra kunne hjelpe med FSD. For det andre, i 2004, forsøkte P & G å selge FDA på testosteron-lappen, Intrinsa. Tidspunktet kunne ikke bli verre. Frisk fra slag av Vioxx, en mer forsiktig FDA sitert bekymringer om Intrinsas kliniske meningsfylthet og sikkerhet. Nylig - og til ingen nytte - Sprout Pharmaceuticals forsøkte å få sitt nevrotransmittervirkende stoff, flibanserin, godkjent.
I et forsøk på å gi en fullstendig gjennomgang av foreslåtte behandlinger for FSD, har jeg behov for å undersøke tre inngrep rettet mot denne tilstanden i 3 separate artikler. Denne artikkelen undersøker Viagras bruk av kvinner, en annen artikkel undersøker testosteron-oppdateringen, og en tredje artikkel undersøker flibanserin. Til tross for at P & G avslutte sine forsøk på Viagra hos kvinner i 2004, og FDA avsluttet Intrinsa samme år, foreskriver noen leger fortsatt Viagra off-label og testosteron behandlinger til kvinner med FSD. Flibanserin har imidlertid ikke blitt godkjent.
Hvordan virker Viagra?
Viagra er en inhibitor av fosfodiesterase type 5 (PDE5) som forbedrer produksjonen av guanosinmonofosfat. Guanosinmonofosfat slapper av glatte muskelceller og vasodilater og øker blodstrømmen til kjønnsorganene. Som vi alle vet, hos menn, er Viagra effekt en ereksjon.Imidlertid er PDE5 også uttrykt i glatt muskel i skjeden, klitoris og labia som resulterer i vaginal engorgement og klitoris ereksjon. Det antas at i kvinner med en organisk årsak til FSD, blir blodstrømmen til kjønnsorganene redusert. På et relatert notat viser forskning at i noen kvinner med aterosklerose er blodstrømmen til kjønnsorganene redusert.
Som alle medisiner har Viagra bivirkninger, inkludert hodepine, rødme, kvalme, synsforstyrrelser og så videre. Videre bør folk som tar nitrater til behandling av angina, unngå Viagra for frykt for hypotensjon eller farlig lavt blodtrykk.
Female Sexual Dysfunction (FSD) Definisjoner
For tiden involverer enhver kvinnelig bruk av Viagra kvinner med en bestemt type FSD kalt kvinnelig seksuell interesse / arousal lidelse. Denne terminologien er relativt ny og introdusert i DSM-5. Kvinne seksuell interesse / arousal lidelse kan defineres som følgende:- Bekymrende mangel på (eller mye redusert) seksuell interesse og opphisselsefølelser som involverer seksuell fantasi. seksuelle tanker, interesse for sex, fysiologisk opphisselse, sexinitiering og så videre;
- Varig seks eller flere måneder;
- Ikke bedre forklart av andre sykdommer eller tilstander;
- Enten livslang eller oppkjøpt;
- Enten generalisert eller situasjonell;
- Av mild, moderat eller alvorlig alvorlighetsgrad.
På et relatert notat inkluderer andre typer FSD kvinnelig orgasmisk lidelse, genito-bekken smerte / penetrasjonsforstyrrelse, og substans / medisin-indusert seksuell dysfunksjon. (Åpenbart, DSM elsker skråstreker.)
Forskning på Viagra hos kvinner
Den mest fremtredende studien som tyder på Viagra, kan være til nytte for kvinner med FSD, som ble utført av Dr. Jennifer Berman, en sex- og forholdsterapeut, og Dr. Laura Berman, en seksuell helseekspert og urolog, mens de fortsatt var i akademia. Resultater fra deres funn tyder på at Viagra kan forbedre seksuell funksjon hos kvinner med opphetsproblemer, men ikke kvinner med lystproblemer. Dessuten ble resultatene av denne studien belastet av den tunge placebo-effekten.Det bør bemerkes at Berman-søstrene definitivt har sine kritikere, blant annet Dr. Heather Hartley, en "offentlig" og medisinsk sosiolog og kvinners helseforespråker som kjente utfordrende medisinering av sex. Dessverre døde Hartley i en alder av 39 år. (Hartley var et kort livsløp.)
I en 2006-artikkel med tittelen "The" Pinking av Viagra, "kritiserer Hartley Bermans søstre. Hun kritiserer søstrene som "flink til å bruke medier for å fremme sin egen industri." Hartley kritiserer også Bermans 'markerte preferanse for medisin over terapi. Videre hevdet hun at Berman søstrene fortsatte å insistere på å foreskrive Viagra og andre "mannlige" sexmedikamenter for kvinner, illustrerer avviket fra en vitenskapsbasert praksis og omfavnelsen av en detaljhandel Viagra-kultur. "
Interessant, maler Hartley også et bilde av Berman-søstrene som opportunister lader ublu priser på sin svært kommersielle praksis. Hartley hevder at Bermans suksess er drevet av en kombinert medieperspektivintensjon om å dyrke "en følelse av intimitet med deres publikum, som det fremgår for eksempel av linken på deres nettside til en" medisinsk eksplisitt "video av Jennifers valgfrie keisersnitt fødsel, komplett med hennes personlige beskrivelser av hennes gjenopprettingsprosess. "
De siste årene har Berman søstrene hatt en allestedsnærværende medie tilstedeværelse. For tiden er Jennifer Berman en av Legene, og Laura Berman er tett med Oprah og Dr. Oz.
Med det bemerkelsesverdige unntaket av Berman-studien har andre studier vist at Viagra er ineffektivt når det gjelder behandling av opphiss og lystproblemer. For eksempel viste en randomisert kontrollforsøk utført av Basson og kollegaer at Viagra ikke forårsaket noen signifikante endringer i fysisk respons under seksuell aktivitet hos både premenopausal og postmenopausale kvinner. En annen studie viste at på grunn av en lavere konsentrasjon av PDE5 i skjeden og klitoris i forhold til penis, er effekten av Viagra markert redusert hos kvinner.
Hvis du eller en kjære lider av kvinnelig seksuell interesse / arousal lidelse som definert av DSM-5, kan du lure på om du skal ta Viagra. Med hensyn til denne bekymringen presenterer jeg deg med en gjennomgang av en 2014-kommentar fra Lo Monte og kollegaer fra tidsskriftet Drug Design, Development and Therapy:
"FSAD er en kompleks sykdom, hvis underliggende årsak er vanskelig å diagnostisere. Preliminær evaluering av seksuell, psykologisk og medisinsk historie er obligatorisk for å utelukke mulige systemiske sykdommer og å identifisere typen FSAD. bør forfølge en global tilnærming til pasienten med seksuelle problemer, mens ikke-hormonell behandling som PDE5-hemmere (f.eks. sildenafilcitrat) [Viagra] bør holdes som et siste alternativ. "
Med andre ord, vil du kanskje bare vurdere Viagra som en siste behandling etter en grundig og multifaktorisk gjennomgang av din kvinnelige seksuell interesse / arousal lidelse av en primærhjelpslege [eller spesialist].
