En oversikt over anal eller rektal abscess

En anorektal abscess (også referert til som anal abscess, rektal abscess, perianal abscess eller perirectal abscess avhengig av sin plassering) er et pusfyllt hulrom som danner seg i lårene i analkanalen (kalt anal bihulene). Anorektale abscesser er oftest forårsaket av akkumulering av vanlige bakterier i sårbare eller kompromitterte vev. Som kroppen din prøver å kontrollere infeksjonen, begynner hvite blodlegemer drept i slaget og andre kroppsvæsker å samle seg inn i vevet og danner en lomme av pus.
Abscesser kan danne nær eller i anus eller utvikle seg mye høyere opp i endetarmen selv. Mens en abscess kan danne seg spontant uten tilsynelatende grunn, er det vanligvis forbundet med gastrointestinal sykdom, tarm uregelmessigheter, immunundertrykkelse, og til og med visse medisiner.

symptomer

Anorektale abscesser blir vanligvis først anerkjent på grunn av en kjedelig, bankende smerte i anus eller rektum, ofte ledsaget av skarpe smerter når de avtar.
Perianal abscesser ("peri" betyr rundt) er den vanligste typen og kan vanligvis identifiseres visuelt som de forekommer i de øvre lagene av vev. Ved berøring vil klumpen vanligvis være øm, rød og varm. Derimot har perirectale abscesser en tendens til å danne dypere vev og er ofte mer følte enn sett. Av de to typene har en perifert infeksjon en tendens til å være mer alvorlig.
Som pus begynner å konsolidere og danne en palpabel masse, vises andre symptomer på en anorektal abscess, inkludert:

Feber
Utmattelse
forstoppelse
Rektal utslipp og blødning
Å føle at du må gå på toalettet når du ikke gjør det
Økende og ofte konstant smerte, forverring med bevegelse eller mens du sitter

Hvis du opplever noen av disse symptomene, er det viktig å se en lege og ha en grundig undersøkelse. Hvis den blir ubehandlet, kan en abscess føre til utvikling av en anal fistel, en unormal tunnelforbindelse mellom huden rundt anus og den rektale eller analkanalen gjennom hvilken avføring og pus kan tømme. Dette kan kreve intensiv operasjon og langvarig gjenoppretting.
Hvis du utvikler høy feber (over 100,4 grader), rystende kulderystelser, vedvarende brekninger, manglende evne til å ta tarmbevegelse, eller ekstrem anal eller rektal smerte (med eller uten tarmbevegelse), gå øyeblikkelig til beredskapsrommet. Disse kan indikere en systemisk infeksjon som har spredt seg fra abscessens side til blodet.
Uten riktig behandling kan en systemisk infeksjon av denne typen føre til sepsis, giftig sjokk og til og med død.

Fører til

En anorektal abscess kan utvikle seg i isolasjon, ofte på grunn av overvekst av bakterier som er vanlige i fordøyelseskanalen, slik som Escherichia coli (E coli). Imidlertid har det i de senere år vært et økende antall tilfeller forbundet med meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA), en vanskelig å behandle bakteriestamme som kan føres gjennom hud til hudkontakt.
Mens noen, unge eller gamle, kan få en anorektal abscess, er det en rekke forhold som kan øke risikoen. De inkluderer:

Inflammatoriske tarmsykdommer (IBD) som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt
HIV og andre former for immunundertrykkelse
diabetes
Analsex
Kronisk eller alvorlig forstoppelse eller diaré
Steroid narkotikabruk, inkludert prednison
kjemoterapi
Seksuelt overførbare infeksjoner i anus eller endetarm
Hidradentis suppurativa, en sjelden hudtilstand

Diagnose

De fleste anorektale abscesser diagnostiseres basert på din medisinske historie og en fysisk eksamen. Hvis en abscess er internalisert i analkanalen, kan legen din kanskje utføre endoskopi ved hjelp av et fleksibelt lysende endoskop for å få et bedre innblikk i.
Mindre vanlig kan imaging tester som CT-scan (CT) eller en transrectal ultralyd (TRUS) brukes dersom absessen er spesielt dyp.
Under fysisk eksamen vil legen din vil finne ut om massen er en abscess eller hemorroide. De to forholdene kan vanligvis differensieres ved presentasjon av symptomer.
Med en abscess, vil smerten forverres over tid og unnlater å svare på standard hemorroide behandling. Det kan også være generaliserte symptomer på infeksjon som du ikke vanligvis vil oppleve med hemorroider, som feber og nattlysninger.
Andre tester kan bestilles dersom IBD, HIV eller diabetes mistenkes, inkludert blodprøver og koloskopi.

Behandling

Anorektale abscesser går sjelden bort eller alene ved antibiotikabehandling. I de fleste tilfeller vil legen trenge å tømme abscessen, en relativt enkel in-office-prosedyre som involverer et lokalt numbingsmiddel, en skalpell og et par tau.
Hvis abscessen er spesielt dyp eller ligger høyt i rektum, må prosedyren utføres på et sykehus under generell anestesi. Operasjonen tar vanligvis rundt 30 minutter. Noen av den ekstraherte pus kan sendes til laboratoriet for å identifisere årsakssammenheng.
Når prosedyren er ferdig, foreskrives antibiotika i rundt en uke for å behandle infeksjonen og forhindre ytterligere spredning. Du kan også bli anbefalt å bruke et sitzbad, et grunt basseng som brukes til å suge og rense analområdet. Tylenol (acetaminophen) er noen ganger foreskrevet for å lindre smerten.
Under utvinning kan det være nødvendig med avføringstanker for å redusere slitasje og la den drenerte absessen bli bedre til å helbrede. Etter en tarmbevegelse, dob mykt med toalettpapir og skyll med en sprøyteflaske fylt med varmt vann. Vask lett med såpe, men unngå alkohol eller hydrogenperoksid, noe som kan sakte healing. Hvis nødvendig, puss såret med gasbind eller en maxipad.
Du kan også spørre legen din om kortsiktig bruk av over-the-counter aktuelle kremer og geler, noe som kan bidra til å berolige analvev.
Dreneringen av en abscess vil gi nesten umiddelbar lindring. Mens det kan være smerte etter prosedyren, vil det vanligvis være mild ved sammenligning. Hvis du opplever overdreven rektal blødning, feber, kuldegysninger eller oppkast etter at du har kommet hjem fra prosedyren, må du straks kontakte legen din..