En oversikt over hyperhidrose

Hyperhidrose er et begrep som brukes til å beskrive overdreven svette som påvirker kroppens naturlige temperatur. Det er ikke bare tung svette som oppstår med anstrengende aktivitet. Det er snarere en klinisk lidelse der det oppstår rikelig svette enten som svar på en underliggende sykdom eller for ingen kjent grunn i det hele tatt.
Hyperhidrose er ikke det samme som overdreven svette under trening eller som respons på varme eller fuktige klima. Det antyder en unormal respons under forhold som svette ikke ville forekomme (eller forekomme så dramatisk) hos de fleste og kan bli diagnostisert riktig.

symptomer

Hyperhidrose kan klassifiseres av kroppsdelene som er berørt, samt den underliggende årsaken til overdreven svette. Svettekjertlene, også kjent som sudoriferøse eller sudoriparøse kjertler, befinner seg i hele kroppen, hvorav antallet kan variere fra en person til den neste.
Eccrine svettekjertlene er fordelt over det meste av kroppen og fungerer som kroppens primære kjølesystem. Apokrine svettekjertlene som ligger hovedsakelig i armhulene og rundt anusene, har ingen reguleringsformål.
Fra det bredeste perspektivet kan hyperhidrose beskrives som enten primær fokal hyperhidrose eller sekundær hyperhidrose.

Primær fokal hyperhidrose

Primær fokal hyperhidrose, også kjent som primær hyperhidrose eller essensiell hyperhidrose, er preget av lokalisert svette på bestemte deler av kroppen. Svette er vanligvis bilateralt (forekommer på begge sider av kroppen) og påvirker oftest apokrine kjertlene i armhulene, etterfulgt av eccrine kjertler av føtter, palme, hodebunn og lyske.
Primær hyperhidrose er såkalt fordi svette er tilstanden. Selv om det kan være utløsere som avbryter en episode, anses utløsere ikke for uvanlige og vil ikke forårsake symptomer i andre mennesker..
Rundt 3 prosent av befolkningen er rammet av primær hyperhidrose. Tilstanden er like vanlig hos menn og kvinner.
Mens primær hyperhidrose ikke regnes som farlig, kan det ofte være forringende og alvorlig innvirkning på en persons livskvalitet. Det er av denne grunn at tilstanden ofte refereres til som et "stille handikap".
Primær hyperhidrose kan brytes videre av den delen av kroppen som er berørt. Blant dem:

• Axillær hyperhidrose er begrenset til armhulene.
• Craniofacial hyperhidrose innebærer hodet og ansiktet.
• Palmoplantar hyperhidrose påvirker hendene (palmar) og / eller føttene (plantar).
• Gustal hyperhidrose, også kjent som Frey syndrom, påvirker hodebunnen, ansiktet, nakken og / eller brystet umiddelbart etter å ha spist på bestemte matvarer.
• Idiopatisk ensidig begrenset hyperhidrose er en tilstand av ukjent opprinnelse der kraftig svette er lokalisert til den ene siden av kroppen.

Primær hyperhidrose begynner ofte i barndommen, særlig palmoplantar hyperhidrose. Mens folk med primærfokal hyperhidrose vanligvis opplever episoder en eller flere ganger i uken, svetter de vanligvis ikke overdreven mens de sover.
Forstå hyperhidrose hos små barn

Sekundær hyperhidrose

Sekundær hyperhidrose er den andre formen av hyperhidrose karakterisert ved den generelle svette av hele kroppen.
Sekundær hyperhidrose er såkalt fordi svette er den sekundære konsekvensen av en underliggende årsak, oftest en sykdom, fysiologisk lidelse eller medikament bivirkning.
I motsetning til primær fokal hyperhidrose kan sekundær hyperhidrose forekomme i alle aldre. Det kan også oppstå mens du sover i form av nattesvette.

Fører til

Årsakene til hyperhidrose er mange. I noen tilfeller kan årsaken aldri bli funnet, særlig med primær hyperhidrose. I andre kan årsaken være åpenbar og potensielt behandlingsbar, som kan skje med tilfeller av sekundær hyperhidrose.

Primær hyperhidrose

Mens den eksakte årsaken til primær hyperhidrose forblir noe av et mysterium, har det blitt hypoteset at visse utløsere kan overexcite det sympatiske nervesystemet hos noen mennesker. Det sympatiske nervesystemet er en del av det autonome nervesystemet som regulerer kroppens respons på intens stimulus og utløser den såkalte "kamp-eller-fly" -responsen.
Angst, stress og spenning er vanlige utløsere for primær hyperhidrose, selv om plasseringen og varigheten av svaret kan variere. "Flopsvette" er en kollokialisme som ofte tilskrives det plutselige og store utbruddet av svette, oftest i forbindelse med jitters og nerver.
Enkelte matvarer, drikke, koffein og nikotin kan også utløse svette på en måte som er alt annet enn normalt. Mens det er naturlig, for eksempel å svette når du spiser spesielt varm eller krydret mat, kan folk med gustatorisk hyperhidrose gjøre det når de spiser noe kaldt. I noen tilfeller kan selv lukter eller tenker på mat utløse et svar.
Primær hyperhidrose er også antatt å ha en genetisk årsak gitt at 30 prosent til 50 prosent av de berørte vil ha en slektshistorie av tilstanden.
Med det sagt, tyder mangfoldet av symptomer på at det kan være en rekke genetiske årsaker. I 2006 var forskere med Saga University i Japan i stand til å tilnærme plasseringen av en genetisk anomali på kromosom 14q11.2-q13, som de tror predisponerer et individ til primær palmar hyperhidrose.
I sitt hjerte representerer primær hyperhidrose en kompleks dysfunksjon av det autonome nervesystemet og det endokrine systemet som mottar nervesignalene og regulerer svette. Ethvert problem som oppstår langs denne ruten kan potensielt utløse overproduksjon av svette.

Sekundær hyperhidrose

Sekundær hyperhidrose er svette forårsaket av en medisinsk tilstand eller er medisin-indusert. Det er et symptom på en primær tilstand i stedet for tilstanden selv. Årsakene kan være relatert til kreft, hormonell dysfunksjon, infeksjoner, medisiner, metabolske forstyrrelser og systemiske medisinske tilstander.
Noen av de vanligste medisinske forholdene forbundet med sekundær hyperhidrose inkluderer:

• Akutt feber (feber forårsaker) infeksjon
• Binyrebarkreft (kreft i binyrene)
• Alkoholisme
• Kreft i brystkassen (brysthulen)
• Kongestiv hjertesvikt
• diabetes
• Encefalitt (betennelse i hjernen)
• gikt
• HIV
• fibromyalgi
• Hypertyreoidisme (overaktiv skjoldbruskkjertel)
• Hyperpituitarisme (overaktiv hypofyse)
• Lymfom (en type blodkreft)
• Overgangsalderen ("hot flashes")
• fedme
• Leddgikt
• Helvedesild (herpes zoster)
• Stroke
• Stoffmisbruk
• Ryggmargs-skade
• tuberkulose

Noen av legemidlene som er kjent for å forårsake sekundær hyperhidrose, inkluderer:

• Antikolinesteraser brukes til å behandle Alzheimers sykdom
• antidepressiva
• Anxiolytiske legemidler som brukes til å behandle angst
• Astma inhalatorer som albuterol
• Celebrex (celecoxib) brukes til å behandle betennelse
• Depo-Provera prevensjonspiller
• Insulin brukes til å håndtere diabetes
• Metadon brukes til å behandle heroinavhengighet
• Migrene medisiner som Triptan (rizatriptan) og sumatriptan
• Opioider som Vicodin (hydrokodon) og oksykontin (oksykodon)
• Salagen (pilocarpine) brukes til å behandle glaukom
• Propranol brukes til å behandle angina og hypertensjon
• testosteron
• Skjoldbruskregulerende legemidler

Diagnose

Hyperhidrose er diagnostisert på grunn av svette i svette i fravær av varme eller overdreven trening. Videre må episoder forekomme minst en gang i uken. Det første trinnet i diagnostiseringsprosessen er å skille primærfokal hyperhidrose fra sekundær hyperhidrose. Dette kan ofte gjøres med en fysisk eksamen og laboratorietester.

Fysisk undersøkelse

Det er flere ledetråder som kan bidra til å skille mellom de to forholdene:

Primær hyperhidrose

• Begrenset til en eller flere deler av kroppen
  
• Vanligvis manifesterer seg symptomer før 25 og topper med 35
  
• Vil sjelden involvere nattesvette
  
• Vil ofte påvirke andre familiemedlemmer
  
• Vil oppstå i fravær av andre symptomer
  

Sekundær hyperhidrose

• Mer generelt utbredt over hele kroppen
  
• Risiko øker med alderen
  
• Vil ofte involvere nattesvette
  
• Mindre vanlig påvirker andre familiemedlemmer
  
• Ofte oppstår sammen med andre symptomer
  

Kombinasjonen av medisinsk historie, familiehistorie, varighet av symptomer, alder av utbruddet og fravær eller tilstedeværelse av en tilsynelatende årsak er vanligvis nok til å gjøre differensieringen.

Lab Tests

Basert på den opprinnelige evalueringen, kan legen din bestille tester for å identifisere områdene og alvorlighetsgraden av tilstanden din. Kalt "svetteprøver", kan prosedyrene bidra til å fastslå om årsaken er relatert til en autonom eller nevrolog tilstand. De inkluderer:

• Jod-stivelse test: Involver anvendelse av en jodoppløsning og stivelsespulver til huden. Det er vant til å lokalisere områder med rikelig svette og markere tettheten av poredistribusjon.
• Hudkonduktans: Involver bruk av elektroder og elektriske strømmer for å oppdage endringer i svettekjertelaktivitet.
• Termoregulatorisk svetteprøver: Gjennomført i et badstue-lignende rom hvor du er sprinklet med pulver for å analysere hvordan kroppen din reagerer på endringer i temperatur, fuktighet og luftstrøm.

Blodprøver kan også bestilles for å bekrefte eller utelukke underliggende årsaker. Basert på dine symptomer og risikofaktorer kan legen din prøve å teste for lavt blodsukker (hypoglykemi), overaktiv skjoldbruskfunksjon (hyperglykemi) eller bestemte infeksjoner ved bruk av blodantistoff eller antigentester.

Behandling

Behandling av hyperhidrose varierer av årsaken.
Hvis hyperhidrose er sekundær til en underliggende tilstand, vil fokuset bli plassert på å behandle lidelsen i stedet for svette. I noen tilfeller kan det bare kreve oppløsning av en kortvarig feberinfeksjon eller oppsigelse av et problematisk stoff. Andre forhold kan kreve kroniske medisiner, kirurgi eller mer omfattende livsstilsendringer.
Generelt sett, hvis den underliggende tilstanden er løst eller styrt, vil symptomene på hyperhidrose korrigere seg selv.
Men hvis ingen klar årsak er funnet, vil behandlingen være fokusert på å kontrollere svette. En kombinasjon av behandlinger er ofte nødvendig. Selv da er gjentagelse vanlig, og det kan være nødvendig med flere eller gjentatte behandlinger.

Hjem rettsmidler

Den enkleste måten å håndtere overdreven svette på er ved daglig bruk av et antiperspirant som inneholder aluminiumsalter. Antiperspiranten fungerer ved å danne en plugg i svettekjertelen. Å gjøre det sender signaler til hjernen for å stoppe produksjonen av svette. Disse er lett funnet over-the-counter og i reseptbelagte formuleringer også.
Ikke bland antiperspiranter for deodoranter som brukes til å skjule lukter. Mens de fleste antiperspiranter er like effektive, kan unscentedene være mindre irriterende for personer med sensitiv hud eller som er tilbøyelige til å kontakte dermatitt.
Mens folk vanligvis bruker dem på underarmene, kan roll-ons og pinneformuleringer også påføres hårlinjen, hendene, lyskene og føttene. Forhåndsprøve antiperspiranten på en flekk på huden. Hudirritasjon og en brennende følelse er vanlige bivirkninger. Du må også vaske regelmessig for å forhindre pore blokkering.
I motsetning til popular trosbekjennelse reduserer ikke armhulen din den mengden du svetter.

medisiner

Hvis ikke-antiperspiranter ikke klarer å gjøre trikset, kan legen din kanskje foreskrive deg en rekke sterkere og potensielt mer effektive medisiner. Blant dem:

• Drysol og Xerac AC er reseptorstyrke antiperspiranter som påføres om natten og vaskes om morgenen. De er relativt sterke og kan kreve kortvarig bruk av hydrokortisonkrem hvis hudirritasjon oppstår.
• Antikolinerge stoffer, tatt oralt, blir noen ganger brukt off-label for å behandle hyperhidrose. Disse inkluderer glykopyrrolat, oksybutynin, benztropin og propanthelin, som ser ut til å blokkere visse reseptorer som er ansvarlige for svetting. Bivirkninger kan omfatte tørr munn, tørre øyne, forstoppelse, sløret syn, hjertebanken og pustevansker.
• Qbrexza (glykopyrronium) klut er et antikolinerge legemiddel som er infundert i en forfuktet disponibel håndkle. Anvendes en gang daglig til underarmene, det er den første formelle medisinen godkjent for behandling av primær aksillær hyperhidrose av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Bivirkningene ligner de som er sett med orale antikolinergika.

prosedyrer

En rekke in-office prosedyrer kan brukes til å behandle hyperhidrose, enten alene eller i kombinasjon med over-the-counter eller reseptbelagte medisiner. Blant dem:

• MiraDry ble godkjent av FDA i 2015 for å behandle primær aksillær hyperhidrose. Det benytter elektromagnetiske pulser for å deaktivere svettekjertelen gjennom termolyse (nedbrytning ved varme). Progresjonen fra 20 minutter til 30 minutter utføres på et legekontor med lokalbedøvelse. Flere behandlinger kan være nødvendig for å oppnå effektiv og permanent svettekontroll. En mild smertestillende og en ispakke kan hjelpe til med å håndtere smerten dagen etter prosedyren.
• Botulinumtoksin (Botox) injeksjoner kan blokkere nerver som forårsaker svette for hvor som helst fra seks til 12 måneder. Mens det er effektivt, kan injeksjonsserien være smertefull og kan forårsake midlertidig muskel svakhet. Behandlingen må gjentas når virkningene slites av.
• iontoforese innebærer bruk av en medisinsk enhet som passerer en mild elektrisk strøm gjennom vann for å stimulere vev av føttene eller hånden. Mens prosedyren på 15 minutter til 40 minutter kan gi lindring av palmoplantar hyperhidrose, må behandlingen utføres på en vanlig vedlikeholdsplan (vanligvis en gang i uka). Det er ingen signifikante bivirkninger. Home iontophorese enheter er også tilgjengelig for kjøp.

Kirurgi

I alvorlige tilfeller kan kirurgi vurderes ved hyperhidrose, og påvirker livskvaliteten din og evnen til å fungere normalt. De bør bare vurderes dersom alle andre former for konservativ terapi ikke har gitt hjelp. Alternativer inkluderer:

• Svettekjertel fjerning involverer enten tradisjonell kirurgi for å fjerne subkutane vev som inneholder aksillære svettekjertler eller en form for fettsuging (kalt sugekurett) hvor det subkutane vev og dypere dermalvev suges ut.
• sympatektomi er en type nerveoperasjon der en ryggnerven fjernes for å kontrollere svette i hendene. I noen tilfeller kan operasjonen utløse irreversibel kompenserende svette, hvor overdreven svetting bryter ut i andre deler av kroppen. Det regnes som et alternativ for siste resort på grunn av risikoen for komplikasjoner.
• Sympathatomy brukes også til palmar hyperhidrose, men involverer kutting, klemming eller forbrenning av en ryggnerven for å blokkere nervesignalet. Prosedyren anses mindre invasiv enn en sympathektomi, med lavere risiko for kompenserende svetting.

mestring

Enten du har å gjøre med primær eller sekundær hyperhidrose, er det ting du kan gjøre.
En av de beste måtene å unngå svette episode er å identifisere utløsere som slår dem av (for eksempel koffein eller nikotin). Hvis du er usikker på årsaken, behold en "svett dagbok" for å registrere hva du gjorde når en episode skjedde.
I tillegg:

• Unngå varmt, fuktig vær når det er mulig.
• Når du er ute eller trener, må du holde kroppen din nede ved å drikke kaldt vann.
• Bruk slitesterke bomullssokker og klær (selv på treningsstudioet).
• Unngå koffein, alkohol og krydret mat.
• Påfør antiperspirant til føttene og hendene før sengetid eller når du forbereder en sosial situasjon.
• Unngå sko uten stofffôr eller kjøp absorberende innleggssåler.
• La dine atletiske sko tørke ut helt før du setter dem på. Du kan også slippe dem i tørketrommel hvis nødvendig.
• Ta med et ekstra stort absorberende håndkle til treningsøktene.
• Dusj daglig, men unngå badstuer, dampbad eller varme dusjer som øker kroppstemperaturen.
• Utforsk avslappeteknikker og kroppsbehandlinger som guidet bilder, progressiv muskelavslapping (PMR) og meditasjon for å bidra til å redusere det underliggende stresset som kan utløse eller forverre svette episoder.

Det kan overraske deg å vite at det er uoffisielle støttegrupper for personer med hyperhidrose. Du kan finne grupper online på Facebook eller nå ut til det non-profit, Pennsylvania-baserte International Hyperhidrosis Society for råd og henvisninger..

Et ord fra Verywell

Hvis du lider av overdreven, ukontrollabel svette, er det viktig å huske at du ikke er alene. Det finnes behandlinger som i det minste kan minimere forekomsten av hyperhidrose og livsstilsendringer du kan gjøre for å bedre takle.
Start med å snakke med legen din for å identifisere den underliggende årsaken til tilstanden din. En diagnose og effektiv behandling er ofte en prosess med prøving og feiling, så det er viktig å forbli pasient og ikke gi opp av frustrasjon. 
Hvis hyperhidrose forårsaker ekstrem angst eller du befinner deg i stadig større grad isolert fra andre, spør legen din om henvisning til en terapeut som kan hjelpe deg bedre å håndtere det psykologiske og sosiale stresset. Selv om hyperhidrose ikke er livstruende, kan det være livsendrende. Gjør deg selv en tjeneste og ikke ignorere din tilstand.
Hvorfor blir du svett når du sover?