Lichen Simplex Chronicus og eksem

Hvis dermatologen din har fortalt deg at du har lichen simplex chronicus (LSC), kan du kanskje lure på nøyaktig hva dette er. Hvorfor forekommer dette for noen mennesker med eksem og andre hudforhold og hvordan kan det behandles?

Oversikt

Lichen simplex chronicus, eller "neurodermatitt", er faktisk mer av et symptom enn en bestemt sykdom selv. Hudutbrudd er skapt ved konstant (vanlig) riper på et bestemt hudområde over en lengre periode. Denne riper forårsaker karakteristiske forandringer, for eksempel fortykning og mørkning av huden, og en fremhevelse av normal hudlinje. Disse hudendringene blir referert til som "lichenification", siden utseendet kan se ut som den laven som vokser på trær og steiner i en skog.
LSC ses mest hos personer med eksem. Selv om eksem kan påvirke hele kroppen, forekommer imidlertid utbruddet av LSC vanligvis i et område. Nerveendingene i dette området er irritabel og utløser en kløe-kløe-kløe syklus. Jo mer utbruddet er riper eller gnidd, desto mer det klør, som driver syklusen.
Betingelser som kan føre til lav simplex kronisk inkluderer mest noen tilstand som kan forårsake kløe som:

• Atopisk eksem eller atopisk dermatitt (eksem relatert til allergi)
• Kontakt eksem eller kontaktdermatitt (eksem relatert til irritasjon fra stoffer som kommer i kontakt med huden)
• psoriasis
• Svampinfeksjoner av huden
• Insektbiter
• Følgende helvetesild (herpes zoster)

Tegn og symptomer

For de som er kjent med lav på bergarter, har laven simplex chronicus mye det samme utseendet, men på huden. Det ser vanligvis ut som en ensom patch eller plakett med et rundt eller ovalt mønster.
Overflaten virker ofte tørr og skumrende, og den omkringliggende huden kan føles tykk og skinnaktig. Utslett er ofte rødt, med misfarging som ofte er uregelmessig og pigmentert. Det kan være tilknyttede ripermerker nær utslett.
Vanlige berørte områder
De områdene som oftest påvirkes av lichen simplex kronisk er listet i frekvens rekkefølge:

• Ytre nedre del av underbenet
• Håndledd og ankler
• Bak og side av nakken (lichen simplex nuchae)
• Underarmsdel av albuen
• Skrotum, vulva, analområde og pubis
• Øvre øyelokk
• Åpningen av øret
• Brett bak øret

Risikofaktorer

Lichen simplex chronicus er vanlig hos voksne og er ganske uvanlig hos barn. Det forekommer oftere hos kvinner enn hos menn, og ses ofte mellom 30 og 50 år.
Utslett er noen ganger forbundet med angstlidelser, for eksempel obsessiv-kompulsiv lidelse og med depresjon. Det kan også være forbundet med en tilstand som fører til nevropati, slik som disk sykdom i ryggraden.

Diagnose

Diagnosen av lichen simplex chronicus er ofte laget av en kombinasjon av funn, som for eksempel en eksemhistorie og telltale riper. Hudskraping må kanskje gjøres for å utelukke forhold som soppinfeksjoner (KOH test) eller scabies.
Noen ganger er en hudbiopsi gjort for å bekrefte diagnosen og utelukke andre årsaker. Det er flere forhold som kan se veldig ut som lichen simplex chronicus, inkludert:

• Plaque psoriasis
• Acanthosis nigricans
• Lichen planus
• skabb
• Akne keloidalis nuchae
• Kroniske svampeotiske ermtitider
• Prurigo nodularis
• Pityriasis rubra pilaris
• Psoriaform sekundær syfilis
• Reiter syndrom
• Mycosis fungoides (kutant T-celle lymfom)
• amyloidosis
• Dermatitt herpetiformis ("glutenutslett")

Over tid kan lichen simplex kronisk føre til komplikasjoner. De vanligste er arr og endringer i pigmentering i det berørte området.
Det er også risiko for sekundære bakterielle infeksjoner, spesielt hos de som har nedsatt immunfunksjon. Sekundær infeksjon krever oftest antibiotika, og kan i sjeldne tilfeller føre til alvorlige systemiske infeksjoner (sepsis).
Også bemerkelsesverdig, påvirker LSC ikke bare mennesker fysisk, men kan også ha en signifikant innvirkning både psykologisk og sosialt. Dette understreker viktigheten av å behandle utslett.

Behandling

Behandlingen av lichen simplex chronicus er best oppnådd med en kombinasjon av behandlinger designet for å helbrede utslett og behandle den underliggende tilstanden. Behandlingsmetoder inkluderer:

• stoppe skrape-Den viktigste delen av behandlingen er å forstå at all kløe, gnidning og til og med berøring av utslett må stoppe. Siden mange mennesker klø i søvnen, kan området bli dekket. Et annet alternativ for noen mennesker har på seg bomullshansker om natten, og sørg for at neglene blir arkivert for å minimere skade når skrape forekommer. Når alvorlig, kan en person kreve medisinering for å hjelpe med kløe midlertidig mens du får den under kontroll.
• Behandles som eksem-Lichen simplex chronicus blir behandlet som kronisk eksem ved å redusere vann og såpekontakt og påføring av blødningsmidler.
• Påfør aktuelle steroidkremer-Aktuelle steroider er nesten alltid nødvendig for å kontrollere symptomene. Siden styrken til steroider som kreves er ganske sterk, må en helsepersonell foreskrive dem og overvåke bruken av dem. En hydrokortisonkrem oppnådd over-the-counter kan brukes til en avtale er gjort. Selv med bruk av disse kremer (og anti-kløe kremer, kremer, kjøling og metylerte kremer), må imidlertid riper styres. I noen tilfeller kan en steroid injeksjon direkte inn i plakk brukes. Langvarig bruk, spesielt av sterkere reseptbelagte steroidpreparater, kan forårsake tynning av huden som kan føre til andre problemer. 

• Bruk kull tjære-Kulltærprodukter har eksistert i hundre år, men kan fortsatt tilby hjelp til behandling av LSC.
• Velg klær med omhu-Redusere kløe kan gjøres lettere med visse typer klær over andre. For vulvar lichen simplex kronisk er det noen bevis på at iført silke undertøy kan hjelpe.