Spikerproblemer forbundet med psoriasis

Psoriasis er en svært vanlig kronisk hudsykdom som påvirker ca 7,5 millioner amerikanere. Det kan være forbundet med en rekke andre problemer, inkludert felles smerte og ødeleggelse og alvorlige sykdommer som diabetes, hjerteinfarkt og hjerneslag. Psoriasis er også ofte forbundet med neglesykdom, og endringer og problemer med neglene, tåneglene, eller begge deler. Disse spikerproblemer kan være svært plagsomme, noe som fører til smerte med daglige aktiviteter, forlegenhet med rystende hender eller på jobb, og til og med problemer med å gå. Spiker sykdom kan også være ganske vanskelig å behandle, noen ganger vedvarer selv når hele huden er bedre fra behandling.
Det vanligste funnet i neglene hos pasienter med psoriasis er pitting. Det er små bukser eller pits i toppen av neglen, best sett når et lite lys skinner direkte på neglen. Pitting kan forekomme hos mennesker uten psoriasis også. Hvis det er psoriasis under neglen, kan spissen av neglen noen ganger løfte seg av huden under, noe som kan gjøre ende på neglen hvit. Dette kalles distal onykolyse og kan gjøre neglene smertefulle eller lett fanget på klær. Når disse flekkene er høyere opp på neglen, kalles de oljedråper og de ser ut som små oransje flekker under neglen. Oljedråper er svært spesifikke for psoriasis og forekommer vanligvis ikke under andre forhold eller normale negler. Når det er verst, forårsaker psoriasis hele nagelen å bli tykk, misfarget og smuldrende.
Psoriasis i neglene er ofte feildiagnostisert som neglesvamp. Selv om begge er vanlige, kan spiker sopp noen ganger bli kurert med behandling (selv om det ofte oppstår). Siden spikerbehandling medisiner kan ha alvorlige bivirkninger og være dyrt, er det viktig å ha neglene testet av en hudlege (med en kultur eller biopsi) for å bevise at sopp er tilstede før du går på behandling hvis du har psoriasis. Andre hudforhold (som lichenplanus eller medisinreaksjoner) kan også forårsake tykke, smuldrende negler.

Behandlingsalternativer

Behandlingen av spikerpsoriasis er langsom og ofte vanskelig. Siden det tar omtrent tre måneder å vokse en negler og omtrent seks måneder for å vokse en tånegl, vil selv vellykkede behandlinger ta minst så lenge før neglen ser normal ut.
biotin: Biotin er et B-vitamin som ofte tas for å få neglene til å vokse sterkere og mer normalt i en dose på 2500 mikrogram per dag. Denne dosen er mer enn det som vanligvis finnes i et daglig multi-vitamin, men det kan kjøpes på de fleste legemiddel- eller vitaminbutikker. Som med alle spikerbehandlinger, må du være vedvarende med vitaminregimet i minst tre måneder for å se fordelene (eller seks måneder ved tånegler).
Aktuelle steroider: Aktuelle steroider er ofte nyttige i hudpsoriasis, men kan være vanskelig å påføre på en måte som kan hjelpe neglene. Vanligvis er væskedråper best og påføres på undersiden av neglenes ende (hvor den møter huden) og huden rett bak neglen. Overbruk av aktuelle steroider kan føre til tynning av huden ("atrofi") og strekkmerker, som ofte er permanente.
Injiserte steroider: Steroid injeksjoner under og bak spiker kan ofte være ganske hjelpsomme for neglespsoriasis. Dessverre er de også svært smertefulle og må repeteres to til fire ganger per år for å opprettholde den gode effekten. For å redusere smerte, kan legen bruke numbing skudd for å sette fingrene i dvale før injeksjonene blir gitt.
Interne medisiner: Interne medisiner forsøker å berolige delene av immunsystemet som angriper huden og forårsaker psoriasis. Disse inkluderer eldre medisiner som metotrexat og cyklosporin, samt nyere piller som apremilast (Otezla) eller skudd som adalimumab (Humira) eller sekukinumab (Cosentyx). De fleste av disse kan noen ganger gjøre spiker sykdom bedre. For eksempel, sekukinumab (Cosentyx) ble nylig vist å gjøre neglepsoriasis betydelig bedre hos omtrent 45 prosent av pasientene etter fire måneder, og pillen kalte apremilast (Otezla) ble vist å gjøre negle psoriasis i gjennomsnitt ca 60 prosent bedre når tatt i ett år. Disse medisinene er ofte dyre og kan ha bivirkninger som krever nøye overvåkning med legen din.

Bunnlinjen

Psoriasis i negler eller tånegler kan være disfiguring og deaktivering. Det kan være mildt eller alvorlig og noen ganger er ikke relatert til alvorlighetsgraden av psoriasis i huden. Hvis du har plagsom neglospsoriasis, se en styremedisinsk hudlege for å bekrefte diagnosen og hjelpe deg med å lage en behandlingsplan. Selv om det kan være sakte og vanskelig å behandle, tilbyr nye alternativer håp for spikerbehandling.