Oversikt over Skin Maceration

Skin maceration er et begrep som brukes til å beskrive overflødigheten av huden på grunn av langvarig eksponering for fuktighet. Det kan være forårsaket av å holde huden under vann i lang tid (bading, svømming) eller for å hindre utslipp av fuktighet fra huden, for eksempel å ha på seg et bandasje for lenge eller iført ikke-pustende materialer. Mens makerasjon kan være ofte ufarlig, kan det føre til komplikasjoner hos eldre, hos personer med sår, eller de som gjenoppstår fra kirurgi. Hvis den ikke behandles ubehandlet, kan macerasjon forårsake bakteriell eller soppinfeksjon som kan utvikle seg til en allmenn kroppssykdom. Dårlig hygiene legger bare til risikoen.
Forebygging av hudmaksering er i siste instans den beste form for behandling, som utelukker behovet for antibiotika, antifungale og spesialiserte sårpleiebehandlinger.

Symptomer og årsaker

Rynket hud er det første og mest åpenbare tegn på hudmaksering. De fleste av oss er kjent med rynket utseende av våre hender og føtter etter et langt bad. Maceration vil også føre til at huden blir ekstremt myk og tar på seg hvitaktig farge.
Noen av årsakene til maceration kan være ganske åpenbare, men andre kan komme som en overraskelse.
Maceration kan forekomme i situasjoner som:

• Overdyping i badekaret eller svømmebassenget
• Svette overdreven (hyperhidrose)
• Arbeid eller vassing i vann uten verneutstyr
• Innhylling av huden i ikke-pustende materialer som latex
• Unnlater å bytte sårforinger regelmessig
• Urininkontinens

Den overdrevne oppbyggingen av vev fuktighet, enten gjennom svette, urin eller andre væsker, kalles ofte hyperhydrering. Selv om risiko er forbundet i alle disse tilfellene, er de av en spesiell oppmerksomhet med okklusiv terapi og urininkontinens.

Occlusive Therapy

En av de vanligste årsakene til hudmaksering i en medisinsk setting er okklusiv terapi. Dette innebærer bruk av filmer og andre ikke-porøse materialer for å sikre at en sårforbinding er helt luft- og vanntett. Dette forhindrer ikke bare mikrober i å gå inn i brudd i huden, men det kan også fremme absorpsjon av medisiner i vev.
Problemet er at, med mindre bandasjen regelmessig endres, kan svette og lekkasje fra såret raskt akkumuleres. Innen kort tid kan bakterier kolonisere og føre til infeksjon.
Hvis dette oppstår, kan symptomer omfatte:

• Bleg og synlig rynket hud
• Plaster av rødhet (erytem)
• Et fuktig, "svampete" sår
• Uregelmessig hevelse langs sårets kanter
• En foul-luktende, tykkere utslipp
• Smerter, kløe eller brennende

Hvis såret åpnes, vil det bli fuktig og rå med hovent, betent vev.

Urininkontinens

Lignende symptomer kan oppstå hos eldre mennesker som er inkontinente. Med mindre urinbløt tøy og sengetøy endres regelmessig, kan langvarig eksponering føre til smertefulle og utbruddssår, spesielt i hudfeller eller hvor huden komprimeres mot madrassen. Maceration vil ikke bare akselerere dannelsen av sårssår, men det kan også hindre deres helbredelse til tross for aggressiv terapi.
Skaden vil generelt være sentrert rundt bassengområdet. Eldre mennesker er mest sårbare på grunn av tynning av huden og redusert blodsirkulasjon (sistnevnte hindrer kroppens evne til å bekjempe lokal infeksjon).

komplikasjoner

Selv om makerasjon generelt vil rydde opp når huden er tørr, kan en hvilken som helst hud som er ødelagt hatt dårlig sirkulasjon eller opplever langvarig hyperhydrering være sårbar for skade eller infeksjon. Vi refererer til dette som fuktighetsrelatert hudskade (MASD).
Maceration kan være spesielt problematisk når du behandler diabetiske fotsår, bensår, sår i sengen og sopplesjoner. Væskene fra disse sårene inneholder enzymer som aktivt bryter ned proteiner og peptidbindinger i huden, og gjør vondt i stedet for å helbrede vevet. Med mindre det er gjort anstrengelser for å håndtere sårforebyggende bakteriekolonisering mens man unngår macerasjon-infeksjon, og det vil sannsynligvis oppstå andre komplikasjoner.
Hudinfeksjoner forårsaket av macerasjon kan utvikles med mindre aggressive inngrep gjøres. Dette kan føre til cellulitt (en potensiell alvorlig postoperativ infeksjon som vanligvis sett på underbenet) eller kutan nekrose (hvor vevsdød har skjedd).
I sjeldne tilfeller kan en infeksjon bli systemisk, noe som betyr at den beveger seg fra stedet for den første infeksjonen inn i blodet. Referert til som septikemi, infeksjonen betraktes som alvorlig og utløser en rekke gradvis forverrede symptomer, blant annet:

• Forvirring
• delirium
• Svimmelhet
• Utmattelse
• Feber
• Flushing
• Manglende evne til å urinere
• Lav kroppstemperatur
• Rapid hjertefrekvens og respirasjon
• skjelving
• Kortpustethet

Uten umiddelbar sykehusinnleggelse og behandling kan døden forekomme. Septikemi er oftest forbundet med en systemisk bakteriell infeksjon (bakterieemi). I motsetning til dette er systemiske soppinfeksjoner mer sett hos mennesker med avanserte hiv- eller organtransplantatmottakere.
Komplikasjoner forekommer oftest hos personer med nedsatt immunforsvar, men kan også påvirke postoperative pasienter utsatt for visse stammer av Staphylococcus aureus eller Pseudomonas aureginosa.

Behandling og forebygging

De fleste tilfeller av hudmassering krever ikke noe mer enn litt frisk luft for å tørke huden. Selv om huden er ødelagt, kan fri sirkulasjon av luft rundt såret vanligvis være bedre enn å holde den tett bandasjert når en scab har dannet seg. Mens du kanskje vil holde såret dekket mens du er på jobb eller gjør manuell arbeidskraft, kan alt du trenger på andre tider, være en liten antibiotikumsalve.

Behandling av hudssår

Hvis du har hatt alvorlig hudssår eller har gjennomgått en operasjon, må du følge legen dins instruksjoner om hvordan og når du skal endre sårforbandet. Dette er spesielt viktig hvis en okklusiv bandasje brukes.
Hvis du følger forsiktighetsveiledningen, men fortsatt har svampet eller "sårt" sår, snakk med legen din, og beskriv dine symptomer i detalj. Avhengig av mengden av lekkasje du opplever, kan legen din anbefale at du bytter til en hydrofiberforbinding (som væsker væskutladningen vekk fra såret) eller en alginatforbinding (en karbohydratbasert biofilm utviklet for å absorbere tung sårutslipp).
Hvis en infeksjon utvikler seg, kontakt legen din umiddelbart, spesielt hvis det er feber, smerte, tung utslipp eller en dårlig lukt. Avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen, kan du kreve et kurs av aktuelle eller orale antibiotika. Jod-infused gauze pads og dressing kan også brukes hvis det er tung utslipp. Legsår blir vanligvis behandlet med høyde og kompresjonstrømper for å styrke venene i lemmen.
Smerte er noen ganger vanskelig å behandle hvis det er ulcerative sår. Betablokkere, kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) kan alle påvirke sårhelbredelsen negativt. Tylenol (acetaminophen) kan vanligvis hjelpe i denne forbindelse. En lidokainsalve kan også bidra til å lette den neuropatiske smerten.
Septikemi krever sykehusinnleggelse og beredskap. Behandling kan innebære intravenøse væsker, antibiotika, norepinefrin (for å kontrollere lavt blodtrykk) og kortikosteroider (for å redusere betennelse).

Behandling av urininkontinens

For å forhindre hudmaksering i inkontinente voksne, bruk alltid engangs, absorberende undertøy og forandre dem når de er skitne. Unngå koffeinholdige drikker senere om natten, som fremmer vannlating (men aldri frata en eldre voksen av væsker for å unngå sengevann).
Hvis en ulykke oppstår, vask og tørk huden forsiktig med såpe og vann. Dessuten, sjekk for sår i sengen eller tegn på hudbrudd eller infeksjon. Puddering av sengetøy kan også bidra til å redusere friksjonen mot huden.
Bed sår krever intensiv styring. Dette kan innebære en saltløsning for å fjerne eventuelle døde celler og en passende fuktighetskrem for å holde huden myk. Avhengig av størrelsen på såret, kan legen din foreskrive en sinkpasta bandasje, sinkoksidpasta eller andre typer dressinger og medisiner som hjelper til med helbredelsen..

Et ord fra Verywell

Skin maceration er sjelden et problem hvis du er frisk og huden din er intakt. Hvis du har kutt eller brenning, følg grunnleggende retningslinjer for førstehjelp, slik at såret ikke blir skittent eller blir for fuktig.
Hvis et sår ikke heler til tross for best mulig innsats, snakk med legen din for å sjekke om mulige årsaker. I noen tilfeller kan du ikke kreve noe mer enn en justering av pleieinstruksjonen. I andre kan det være en infeksjon, sirkulasjonsforstyrrelse eller kronisk tilstand (som diabetes) som trenger spesiell oppmerksomhet.
Ikke nøl med å ringe legen din dersom det er vedvarende eller forverret smerte, feber, kuldegysninger eller tegn på infeksjon. Uansett hvor sterk du kan være, hvis du har gjennomgått operasjon eller opplevd nylig sykdom, kan kroppen din ikke klare å kontrollere infeksjonen alene.