Hvordan første bruk bestemmer forsikringsbetaling for pågående CPAP-terapi

Hvis du er ny til å bruke kontinuerlig positiv luftveis trykk (CPAP) for å behandle søvnapné, kan du kanskje lære mer om dine mål for bruk for å få forsikringsbetaling for maskinen. Hvordan bestemmer førstegangsavtalen om forsikringen betaler for CPAP? Lær hvordan de første månedene av bruk er kritiske for å sikre langsiktig tilgang til behandlingen og hva du skal gjøre hvis du sliter med å justere.

Se gjennom forsikringsdekning av holdbart medisinsk utstyr

For det første er det viktig å forstå din individuelle forsikringssituasjon. Dette kan best oppnås ved å kontakte din helseforsikringsselskap og snakke om fordelene dine. I de fleste tilfeller er CPAP dekket under forsikringsavsetningen for varig medisinsk utstyr (DME). Denne dekning betaler også for alt fra rullestoler til sykehus senger til oksygen konsentratorer. Mange forsikringer vil dekke 80 til 90 prosent av kostnaden til DME, inkludert CPAP, etter at du har møtt din egenandel.

Initial Lease of CPAP Utstyr Konverterer til Eierskap

Forsikringsselskaper ønsker ikke å betale for medisinsk utstyr som ikke blir brukt. Derfor vil de fleste først leie CPAP-maskinen for deg. Dette vil gi deg mulighet til å demonstrere at behandlingen er tålelig og effektiv for deg. Dessverre overtar mange mennesker ikke de første problemene som blir vant til CPAP. Derfor bruker mange mennesker ikke terapien på lang sikt, selv om det kan være ekstremt effektivt hvis det tolereres. Etter en leieperiode som vanligvis varer 13 måneder, vil forsikringsselskapet ha fullstendig betalt for maskinen, og du vil eie den direkte.

Overvåkning av bruk bidrar til å sikre tilstrekkelig etterlevelse

I løpet av de første månedene vil forsikringsselskapet holde tabs på deg for å være sikker på at du er en av pasientene som kan tolerere det. Hvis det sitter i skapet ditt, samler du støv, dette hjelper ikke med å behandle tilstanden din, og det spilder forsikringsselskapets penger. Nyere CPAP-enheter har et modem eller et SD-kort som samler inn data på din bruk gjennom overvåking. Dette kan brukes til å generere en rapport som forteller hvor mye du bruker enheten. Disse dataene brukes til å diktere betaling for maskinen.
Generelt må du bruke CPAP minst 4 timer per natt, 70 prosent av nettene for forsikringsselskaper å betale for enheten. Dette kriteriet er basert på Medicares standard som i sin tur er basert på studier som viser at minst 4 timers bruk er nødvendig for kardiovaskulær nytte av behandlingen. Denne overholdelse måles vanligvis over en kontinuerlig periode på 30 dager i de første 3 månedene du har CPAP. I tillegg må du sjekke inn hos søvnspesialisten som vil vurdere ditt svar på behandlingen og sørge for at du får en fordel. Hvis du ikke klarer å oppfylle denne terskelgrensen, eller det ikke hjelper deg, vil forsikringsselskapet kreve at maskinen blir returnert til DME-leverandøren og vil ikke betale for det.

Nå ut for hjelp hvis du har problemer med CPAP-bruk

Noen mennesker sliter med å få en skikkelig CPAP-maske til å passe eller overvinne andre innledende problemer. Av denne grunn er det svært viktig at du er i nær kontakt med din DME-leverandør og søvnekspert for å finne løsninger. Hvis du ikke er i stand til å tolerere det, kan det være alternative behandlinger tilgjengelig for deg, inkludert bilevelbehandling, et apparat eller en kirurgi.
Gjør alt du kan for å tilfredsstille dine krav til bruk tidlig i behandlingen. Ved å bruke enheten så mye som du sover, vil du ytterligere oppleve større forbedring i søvnkvaliteten. Hvis du sliter, ikke nøl med å nå ut til leverandørene for å rette opp situasjonen slik at du ikke går glipp av muligheten til å få din tilstand behandlet og din forsikring betaler for det.