REM Behavior Disorder

En mann drømmer om å kjempe mot et vilt dyr og våkner for å finne seg å slå sin kone i armen. En annen drøm om å hoppe over en fare og vekker tumbling ut sengen og på gulvet. Etter å ha kastet et slag ut av søvn, går en mann motvillig til legen sin for å få ytterligere evaluering. Hvis du eller en kjære noen gang har handlet ut drømmer mens du sover, kan det være en tilstand som kalles REM-atferdsforstyrrelse. Hva er symptomene, årsakene og behandlingene av denne tilstanden? Lær om hvordan denne lidelsen kan diagnostiseres og behandles for å forhindre skade.

Definisjon

Om natten går vi naturlig gjennom søvnfaser, inkludert rask øyebevegelse (REM) søvn. REM er vanligvis preget av intens hjernevirksomhet og drømmer - og manglende evne til å bruke musklene våre, med unntak av øyemuskler og membran (som gjør at vi kan puste). REM søvn forekommer jevnlig gjennom natten i omtrent 90 minutters intervaller, og er konsentrert i den siste tredjedelen av natten, da periodene blir lengre før vekkingen.
Hvis våre andre muskler ikke er riktig lammet, kan vi muligens utføre komplekse aktiviteter og utføre drømmene våre mens vi sover. Dette kalles REM-atferdsforstyrrelse. Denne lidelsen kan føre til utilsiktet skade, inkludert skade på sengepartnere.

symptomer

De fleste med denne lidelsen beskriver ubehagelige og levende drømmer som involverer inntrengere eller angripere (mennesker eller dyr). Det er tilknyttet drøm-enactment atferd som ofte er voldelig. Vanlige oppføringer inkluderer:

Snakker eller skrik
ler
Nå
Bokse
Kicking
Hopper eller faller ut av sengen
Løping
Slående møbler

Disse oppføringene fører ofte til skade for den enkelte eller deres sengepartner. Skaderne kan være små (for eksempel blåmerker, riper eller kutt) eller alvorlige (som knuste ben eller blødninger i hjernen). Personer som er plaget, kan klage på forstyrret søvn eller overdreven søvnighet i dag.
REM atferdsforstyrrelse påvirker omtrent fire eller fem personer ut av hver 1000. I ca 90% av tilfellene forekommer det hos menn som er i 50-årene eller 60-årene.

Diagnose

I de fleste tilfeller vil en rapportert historie om drømmenes oppførsel med en standard søvnstudie kalt et polysomnogram (PSG) være tilstrekkelig til å etablere en diagnose. PSG vil ofte vise den unormale tilstedeværelsen av muskeltonen (antyder aktivitet) under REM-søvn, slik at evnen til uhensiktsmessig å handle ut drømmer. Det er også viktig å dokumentere et fravær av beslaglignende elektrisk aktivitet på EEG fordi anfall kan noen ganger forårsake unormale bevegelser under søvn.
Imaging studier er vanligvis vanlige i REM atferdsforstyrrelse hvis det ikke er noen tilknyttet neurodegenerativ lidelse. Imidlertid forekommer tilstanden vanligvis i innstillingen av andre lidelser.

Tilknyttede betingelser

REM-atferdsforstyrrelse er ofte forbundet med andre nevrologiske lidelser, og mer enn 50% av pasientene vil ha en annen lidelse som Parkinsons sykdom, demens med Lewy-kropper og flere systematrofi.
Selv når det ikke er en tilknyttet nevrologisk lidelse ved presentasjon, vil 65% av pasientene med REM-lidelse fortsette å utvikle Parkinsons eller demensår eller tiår senere. Det har vært antydet at REM atferdsforstyrrelse kan være en mulig nyttig indikator for tidlig forebygging av disse forstyrrelsene. Ikke alle utvikler disse tilknyttede forholdene.
Det er en mindre hyppig akutt form for REM atferdsforstyrrelse som kan skyldes strukturelle hjernesår, slik som slag, svulst eller demyelinering som kan forekomme ved multippel sklerose. En annen manifestasjon kan også forekomme som følge av visse medisiner (inkludert antidepressiva og andre som påvirker hjernen), rusmiddelforgiftning eller uttak av alkohol eller beroligende medisiner.

Andre lidelser som skal vurderes under differensiell diagnose

Det er noen andre lidelser som kan ha symptomer som ligner på REM atferdsforstyrrelse, og disse må vurderes. Disse kalles noen ganger pseudo-RBD. Generelt kan disse forstyrrelsene forårsake unormale bevegelser om natten eller overdreven søvnighet i dag, og inkluderer:

Nocturnal anfall
Obstruktiv søvnapné
NREM sove parasomnias
Periodisk lembevegelsesforstyrrelse
Nattlig panikkanfall
Posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD)
Annen psykiatrisk sykdom

Disse andre årsakene til drømmenes oppførsel er ikke forbundet med utviklingen av de andre nevrodegenerative forstyrrelsene som er beskrevet ovenfor. Behandlingen er rettet mot den underliggende årsaken i stedet.

Behandling

Generelt er behandling av REM atferdsforstyrrelse fokusert på å holde den berørte personen og andre trygge. Dette innebærer å gjøre soverommet til et trygt sted ved å fjerne nattbord og skarpe gjenstander. I noen tilfeller kan ekstra polstring rundt sengen være nyttig. Noen mennesker trenger å låse døren eller vinduene for å hindre seg i å komme seg til skade. Når bevegelsene er effektivt undertrykt med medisiner, kan færre sikkerhetsforanstaltninger være nødvendige.
Medikamentet clonazepam er en svært effektiv behandling for de fleste pasienter. Det kan forårsake nattlig forvirring hos eldre eller søvnighet om dagen, men dette kan gjøre det uutholdelig for noen. Som et alternativ har høyere doser melatonin vist seg å være effektive i noen få småforsøk.
Hvis du er bekymret for at du kan ha symptomer som tyder på REM-lidelse, begynner du å snakke med legen din og få diagnosen og behandlingen som du trenger for å holde deg trygg under søvnen..