Før, under og etter en bukspyttkjertransplantasjon Hva du trenger å vite

En organtransplantasjon er en svært komplisert prosess som fører til en operasjon som er behandlingen av siste utvei for organsvikt. I dette tilfellet vil transplantasjonen være en behandling eller en kur mot bukspyttkjertelbrudd eller bukspyttkjertel sykdom.
For de fleste blir en transplantasjon aldri en nødvendighet, og de er i stand til å håndtere sin sykdom med medisinering, kirurgi eller andre terapier. For sjeldne individer blir en transplantasjon nødvendig fordi deres sykdom er så alvorlig at uten et nytt organ vil de ikke overleve langsiktig.
Enkelt sagt, en transplantasjon er utført når orgel pasienten ble født med er så syk eller syk at de trenger et erstatningsorgan fra en donor.

Funksjonene i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen spiller en viktig rolle i menneskekroppen evne til å fordøye maten effektivt og opprettholde et stabilt blodglukosenivå i blodet. Bukspyttkjertelen utfører denne funksjonen med to hovedroller i kroppen: å lage hormoner og lage enzymer som brukes i fordøyelsen av mat.
Ninety-fem prosent av bukspyttkjertelen virker for å produsere fordøyelsesenzymer som brukes i sammenbrudd av mat i tarmen. Bukspyttkjertelen produserer tre enzymer: amylase, lipase og protease. Amylase bryter ned karbohydrater, lipase bryter ned fett, og protease bryter ned proteiner som finnes i dietten.
Hvis denne delen av bukspyttkjertelen virker dårlig, kan en tilstand som kalles eksokriinsk bukspyttkjertelinsuffisiens, erstattes av en reseptbelagte medisin som tas i munnen. Denne typen bukspyttkjertelproblem fører ikke til bukspyttkjertransplantasjon, da tilstanden kan behandles med medisinering.
Den mest kjente funksjonen i bukspyttkjertelen er hormonproduksjon. Det første hormonet som produseres av bukspyttkjertelen er glukagon, et hormon som øker blodsukkernivået i blodet. Det frigjøres når blodsukkernivået er for lavt og må økes. Det andre hormonet som produseres av bukspyttkjertelen er insulin. Insulin frigjøres når blodsukkernivået i blodet er for høyt og må reduseres. Det tredje hormonet er somatostatin, som virker for å holde aktiviteten til insulin og glukagon på passende nivåer.
Bukspyttkjertelen virker hardt for å unngå å ha for høyt eller altfor lavt glukose nivå og symptomene og helsemessige forhold som kan oppstå. Lavt glukose nivå er ikke vanligvis et problem for de fleste, men mangel på insulin er et svært vanlig problem som møter millioner av amerikanere, men kjent med et annet navn: diabetes.
Når kroppen blir resistent mot insulin og / eller ikke klarer å få nok insulin, kalles tilstanden type II diabetes. Når bukspyttkjertelen ikke gir insulin, refererer vi til dette som type I diabetes. Vanligvis er det type I diabetikere som krever en bukspyttkjertransplantasjon, ettersom andre typer diabetikere i de fleste tilfeller kan behandles med medisiner. Det er også mulig for type II diabetikere å slutte å lage noe insulin over tid, noe som også kan føre til transplantasjon.
En bukspyttkjertransplantasjon utføres når bukspyttkjertelen ikke lenger kan fungere godt nok til å kontrollere glukosenivået i blodet, livskvaliteten er uakseptabelt dårlig, komplikasjoner av diabetes er alvorlige eller forverrede, og fordelene ved kirurgi oppveier risikoen ved transplantasjon.

Når det er nødvendig

Å være en type jeg diabetiker alene gjør ikke en bukspyttkjertransplantasjon nødvendig, da mange individer er i stand til å leve fullt og rikt liv med velkontrollerte glukosnivåer. Det er vanskelig å kontrollere diabetes, ofte referert til som "sprø" med liten kontroll over glukose nivåer og symptomer, som fører til en transplantasjon. Dette betyr at når alvorlighetsgraden av diabetes har nådd det punktet hvor pasienten er svært syk og medisinering ikke kan gi bedre sykdomskontroll, kan en transplantasjon være den siste utveien av behandlingen.
Ifølge American Diabetes Association (ADA) er kvalifikasjonene for bukspyttkjertransplantasjon hos personer uten signifikant nyresykdom som følger:

Hyppige, akutte og alvorlige metabolske komplikasjoner som svært høy glukose, svært lav glukose eller ketoacidose.
Inkapasitere kliniske / emosjonelle problemer med insulinbehandling
Manglende insulin for å forhindre akutte komplikasjoner

risiko

Risikoen forbundet med bukspyttkjertransplantasjon er mer signifikant enn mange standardoperasjoner, da pasienten ofte er sykere før operasjonen og prosedyren er komplisert. Disse risikoene er i tillegg til standardrisikoen som pasientene står overfor når de har noen operasjon, og risikoen forbundet med generell anestesi.
Vanlige risiko for bukspyttkjertransplantatkirurgi

Infeksjon
Dårlig glukosekontroll
Blør
Blodpropp
Avvisning av nytt organ
Orgelfeil
Kvalme
Oppkast
Diaré
Reaksjon på anestesi
Vanskelighetsproblemer fra ventilatoren

Å finne en kirurg

Å se en transplantor kirurg innebærer vanligvis å få en henvisning fra din egen lege til transplantasjonssenteret som utfører bukspyttkjertransplantasjon i nærheten av hjemmet ditt. I mange tilfeller kan det bare være en i nærheten, men i store byer kan du ha flere alternativer. Henvisningen er vanligvis laget av endokrinologen din, en lege som spesialiserer seg på behandling av hormonproblemer, eller en gastroenterolog som behandler problemer med fordøyelsen. En henvisning kan også gjøres av primærpleie og andre spesialiteter involvert i behandlingen.

Komme på transplantasjonslisten

Etter å ha møtt med ansatte ved et transplantasjonssenter, vil du bli vurdert for en potensiell transplantasjon. Dette vil bety en gjennomgang av dine medisinske journaler, blodprøver, mulige avbildningsstudier og andre tester designet for å avgjøre om du er godt nok til å tolerere en transplantasjonskirurgi, men syk nok til å trenge et nytt organ.
Hvis testingen indikerer et behov for transplantasjon, samt evnen til å overleve operasjonen og gjenoppretting med et godt utfall, og om ytterligere kvalifikasjoner er oppfylt, for eksempel muligheten til å ha råd til operasjonen og evnen til å håndtere medisiner som trengs etter kirurgi, kan pasienten plasseres på transplantasjonslisten for å vente på at et organ blir tilgjengelig.
Antallet av bukspyttkjertel (plural av bukspyttkjertelen) tilgjengelig for transplantasjon er dessverre liten. Det er bare en bukspyttkjertel tilgjengelig per donor. Diabetikere kan ikke være en bukspyttkjertelgiver. I tillegg er bukspyttkjertelen skjøre og reagerer ofte dårlig på kritisk sykdom i giveren, så mange personer uten diabetes kan fortsatt ikke donere bukspyttkjertelen. Dette fører til mangel på transplantable organer for de som venter.

Typer transplantater

Det er to typer bukspyttkjertransplantasjoner som utføres for tiden. Den vanligste typen er når hele bukspyttkjertelen er fjernet fra en donor og plassert i en mottaker. Når enkeltpersoner sier "bukspyttkjertransplantasjon", er dette prosedyren som de vanligvis refererer til. Den andre typen transplantasjon er bukspyttkjertelen, hvor noen av cellene som utgjør en bukspyttkjertel, transplanteres i mottakeren.

Bukspyttkjertel-øyetransplantasjon

Under en celletransplantasjon i bukspyttkjertelen fjernes bukspyttkjertelen fra en donor og ølceller transplanteres i mottakeren. Etter at orgelet er gjenopprettet, blir bukspyttkjertelen tatt til et laboratorium hvor ølceller, som produserer insulin og andre hormoner, skilles fra de andre cellene i bukspyttkjertelen. Disse ølcellene utgjør bare 5 prosent av den totale massen av bukspyttkjertelen, slik at mengden av cellevev fjernet er betydelig mindre enn en hel pankrease. Det er disse øyceller som transplanteres i mottakeren. Interessant blir disse cellene transplantert i leveren ved å bli infundert gjennom et blodkar. Cellene forblir i leveren og begynner å produsere insulin på den plasseringen.
I USA utføres denne prosedyren ved store universitetssykehus som utfører forskning i bukspyttkjertelcelletransplantasjon i bukspyttkjertelen. Denne typen prosedyre anses fortsatt som eksperimentell og utføres kun som en del av flere forskningsstudier på forskjellige anlegg på dette tidspunktet.
Kvalifikasjonene for øletransplantasjon er noen ganger forskjellig fra hele organtransplantasjoner, da det gjøres forskning på rollen som øktransplantasjon som behandling for kronisk pankreatitt. Den typiske pasienten vil ha minst to og oftere tre øltransplantasjonsprosedyrer for å oppleve full nytte av transplantasjonen.

Multi-organtransplantasjon

For noen individer kan problemer med bukspyttkjertelen føre til betydelige problemer med andre organer, spesielt nyrene. For noen diabetikere med vanskelige kontrollerte glukosenivåer, blir nyrene skadet, noe som ofte fører til nyresvikt og behovet for dialyse.
For disse individene kan en bukspyttkjertransplantasjon alene ikke være nok til å gjenopprette dem til god helse, de har også behov for nyretransplantasjon, slik at de kan være fri for dialyse. Ideelt sett vil disse individer motta en nyre og en bukspyttkjertransplantasjon fra den samme giveren samtidig, men noen pasienter mottar organene fra forskjellige givere på forskjellige tidspunkter.

Hvordan transplantert

Bukspyttkjertransplantasjon begynner med en helt annen prosedyre - kirurgi for å fjerne bukspyttkjertelen fra en donor. En hel organtransplantasjon er mer vanlig enn donasjonen av et bukspyttkjertelsegment. Hele organer kommer fra avdøde, hjernedøde donorer. Segment i bukspyttkjertelen kommer vanligvis fra en donor som er en venn eller slektning som ønsker å hjelpe mottakeren.
Når det donerte organet eller segmentet er fjernet, er det et kort vindu for å transplantere orgelet i mottakeren, typisk åtte timer eller mindre. Bukspyttkjertelen er veldig delikat, reagerer dårlig på å bli rørt og flyttet, så kirurger arbeider for å bare røre vedliggende vev under operasjonen. Når bukspyttkjertelen er bekreftet levedyktig for en mottaker, eller muligens tidligere, blir de potensielle mottakere varslet om at et organ har blitt tilgjengelig for transplantasjon. De blir deretter bedt om å rapportere til deres transplantasjonssenter.
Når det er blitt gjenopprettet (termen "høst" er ikke lenger brukt), blir bukspyttkjertelen transportert fra sykehuset hvor det gjenvinnes til transplantasjonsstedet hvor bukspyttkjertelen vil bli plassert i mottakeren.
Operasjonen for å plassere orgelet i mottakeren begynner med at pasienten blir intubert og plassert på en ventilator sammen med administrering av generell anestesi. Når pasienten sover, kan prosedyren begynne.
Huden er forberedt på å redusere risikoen for infeksjon, og et snitt gjøres i magen. Bukspyttkjertelen er festet til tolvfingertarm, det første segmentet av tynntarmen, slik at fordøyelsesenzymer kan slippes ut på maten ettersom det går ut i magen. Ved bruk av blodkar oppnådd fra giveren, er bukspyttkjertelen forbundet med blodtilførsel for sine egne behov og for å frigjøre hormoner i blodet.
Den transplanterte bukspyttkjertelen hviler typisk nærmere på navlen enn den opprinnelige bukspyttkjertelen, som er funnet dypere i magen. Denne plasseringen i underlivet gjør at en biopsi lett kan tas i fremtiden, om nødvendig.
Pasientens egen bukspyttkjertel, referert til som "naturlig bukspyttkjertel", forblir på plass med mindre det er en bestemt grunn til å fjerne den. Når bukspyttkjertelen er festet til tarm og blodårer, kan snittet lukkes og pasienten blir tatt til intensivavdelingen (ICU) for å bli nøye overvåket under gjenoppretting.

Gjenoppretting

Den typiske pasienten vil tilbringe flere dager i ICU etter en transplantasjonsprosedyre. De fleste vil tilbringe minst syv dager på sykehuset før de går hjem for å fortsette å bli frisk. De fleste pasientene vender tilbake til deres normale aktiviteter innen 4-6 uker etter operasjonen.

Livet etter transplantasjon

En av de mer utfordrende aspektene av liv og helse etter en transplantasjon er forebygging av avvisning av organet. Hyppige besøk til transplantasjonssenteret er typisk etter operasjonen og er mindre hyppige ettersom tiden går, med mindre det er problemer med det nye organet. For mange er det mulig å gå tilbake til normalt liv etter operasjonen, men andre kan oppleve at de er forbedret, men fortsatt uvel.
For alle transplanterte pasienter vil et medisineringskriterium for å forhindre avvisning være et faktum i livet. Selv om orgelet ikke fungerer bra, vil det bli behov for anti-avvisningsmedisin, og at medisinering kan føre til hyppigere sykdommer som forkjølelse og influensa da det senker immunforsvaret.

Langsiktig risiko

Potensielle problemer i måneder og år etter en transplantasjon i bukspyttkjertelen ser ut til å være få i antall, men kan være alvorlige. Å ta vare på generell helse ved å spise godt, etter kirurgens instruksjon, og rutinemessig trening er viktig. Å ta vare på din følelsesmessige helse etter transplantasjon er også viktig, og blir ofte overset for å være fysisk bra.
Det er også viktig å være årvåken å se på følgende tegn:

Organavvisning
Reaksjon på avvisningsmedisiner
Dårlig glukosekontroll
Reduserende organfunksjon over tid
Kjente komplikasjoner av avstøtende medisiner

Anti-Refjections Medications

Medikamenter - noen av dem ligner på vanlig foreskrevne steroider - brukes til å få kroppen til å akseptere det nye organet, men disse medisinene kommer med potensielle komplikasjoner sammen med deres enorme fordeler.
Vanlige bivirkninger av anti-rejection medisiner inkluderer:

Kvalme
Diaré
Oppkast
Hovent ansikt
Hovne tannkjøtt
Kviser
Hårtap
Solens intoleranse
Blodtrykkshøyde
Kolesterol nivåer forhøyet
Benetap (osteoporose eller osteopeni)

Organavvisning

Organavstød er et signifikant problem etter en transplantasjon av noe slag, og noen pasienter vil oppleve en episode av avvisning i de første månedene etter transplantasjonen. Nøkkelen til å overleve en episode av avvisning med et sunt transplantert organ er å identifisere problemet tidlig og få behandling umiddelbart.
Vanlige symptomer på avføring av bukspyttkjertelen inkluderer:

Feber
Smerter i eller over det nye organet
Ustabil blodsukker
Kvalme
Oppkast
Magesmerter
Mørk urin
Redusert urinutgang

Langsiktige resultater

Samlet sett er utfallene pasientene opplever etter bukspyttkjertransplantasjon ganske bra. Overlevelsesratene er om lag 95 til t98 prosent på ett år, 91 til 92 prosent tre år etter transplantasjonen, og 78 til 88 prosent om fem år. Majoriteten av dødsfallene skyldtes hjerte-og karsykdommer, i stedet for komplikasjoner fra kirurgi, og skjedde over tre måneder etter at de ble tømt fra transplantasjonsanlegget.
Også viktig er hvor godt transplantert pankreata gjorde etter operasjonen. På ett år etter operasjonen hadde 78-88 prosent av pasientene en fungerende bukspyttkjertel og 27 prosent hadde en fungerende bukspyttkjertel ti år etter operasjonen. Funksjon betyr ikke behov for insulin, normale glukose nivåer når testet etter fasting, og normal eller litt forhøyet hemoglobin a1c resultater. Dette betyr at pasienter med "ikke-fungerende" bukspyttkjertel fortsatt ikke trenger insulin, men har forhøyet hemoglobin a1c, eller kan være helt insulinavhengig.

Et ord fra Verywell

En bukspyttkjertransplantasjon, enten det er en hel orgel eller øyelceller, er en veldig alvorlig prosedyre med en livslang innvirkning på helse og velvære. For mange er transplantasjonen en løsning på et svært alvorlig problem og fører til en betydelig forbedring i livskvaliteten. Mindre vanlig fører prosedyren til komplikasjoner, dårlig helse, og for noen, ingen forbedring i glukosekontroll.
Det er viktig å veie den nåværende effekten av bukspyttkjertelssykdom mot de potensielle fordelene og komplikasjonene som følger med en transplantasjonsprosedyre, og fortsett med forsiktighet etter å ha lært så mye som mulig om prosedyren.