Forvirring etter kirurgi og anestesi
Det er normalt å stille spørsmål flere ganger, og glemme at spørsmålet ble spurt og besvart, på grunn av anestesi og smertestillende medisiner. For de fleste pasienter slettes denne glemsel og forvirring i de første timene etter operasjonen. For andre kan det vare en dag.
For noen øker forvirringen i dagene etter prosedyren. I disse tilfellene er det svært viktig å prøve å finne årsaken til forvirringen og rette problemet så raskt som mulig.
Vanlige årsaker
Infeksjon: En infeksjon, spesielt hos eldre pasienter, kan forårsake betydelig forvirring og desorientering. Urinveisinfeksjoner er velkjent for at pasientene skal oppføre seg unormalt, men andre typer infeksjoner kan føre til lignende symptomer.Dårlig smertekontroll: En pasient som har betydelig smerte, er mer sannsynlig å være forvirret, dette kan skyldes selve smerten, eller de problemene som smerten forårsaker, for eksempel dårlig søvnkvalitet. God smertekontroll er viktig for disse pasientene, noe som ikke betyr at det ikke vil være smerte, men en reduksjon i smerte som gjør det mulig å hvile godt.
anestesi: Bedøvelse er kjent for å forårsake forvirring, men dette avtar vanligvis ettersom kroppen behandler medisiner og fjerner dem fra sirkulasjon. Noen medisiner kan forårsake betydelig glemsomhet i timene umiddelbart etter operasjonen, noe som er en normal bivirkning av anestesi.
Medisininteraksjon: Nye medisiner foreskrevet for operasjon og gjenopprettingstid kan ha en utilsiktet samhandling med medisinene som pasienten rutinemessig tar hjemme.
Ny medisinering: Nye medisiner, spesielt de som har smerte og søvn, kan forårsake desorientering, grogginess og gjøre pasienter søvnige. I sjeldne tilfeller kan nye medisiner ha en utilsiktet og uventet bivirkning av agitasjon eller søvnløshet.
Lavt oksygenivå: Hvis pasienten ikke får nok oksygen, kan agitasjon og forvirring være et av de første tegnene. Vanligvis overvåkes oksygenivået i timene etter kirurgi, så dette kan korrigeres raskt med tilleggsoksy. Pasienter som er groggy etter en prosedyre, eller de som har pusteproblemer som søvnapné eller lungesykdom, er mer sannsynlig å oppleve problemer med oksygenbehandling etter operasjon.
Høye karbon-dioxinnivåer: Når en pasient ikke puster, så vel som de burde, kan de begynne å beholde karbondioksid i blodet, noe som kan føre til forvirring og agitasjon. Behandling for dette er ofte en oksygenmaske, som kan hjelpe pasienten å puste mer effektivt og puste ut mer karbondioksid.
Avbrudd i Sleep-Wake-sykluser: Sykehuset er et forferdelig sted å prøve å få en god natts søvn. Vital tegn er tatt døgnet rundt, medisiner er gitt i nattets dårlige timer, laboratorietrekk utføres ofte tidlig om morgenen - disse tingene er en oppskrift på søvnmangel. Noen pasienter kan få sine dager og netter forvirret, eller miste tid på helt. For andre kan denne avbrudd i sin normale rutine forårsake dramatiske endringer i personlighet og kan kreve medisinsk inngrep for å få nok søvn.
delirium: Delirium er et akutt problem hvor pasienten har en rask forandring fra sin normale psykiske status til alvorlig forvirring og noen ganger agitasjon. Dette kan skyldes døgnet rundt, slik som i ICU, mangel på orientering til dager og netter (disse pasientene bør være i et rom med et vindu når det er mulig), eller alvorlig sykdom som krever langvarig sykehusinnleggelse. En pasient med delirium er ofte mer våken og orientert om morgenen og forverrer seg om kvelden eller om natten. Behandlingen er gitt basert på årsaken til problemet.
Elektrolytt ubalanser: Elektrolytforstyrrelser, som lave nivåer av kalium, kalsium og andre elektrolytter, kan føre til at en pasient føler seg syk og dette kan føre til økt forvirring.
anemi: Røde blodlegemer bærer oksygen til kroppens celler. En pasient som har hatt blødning, eller ikke får nok røde blodlegemer, kan ha redusert oksygenivå i systemet, en tilstand som kalles hypoksi. Hypoksi kan forårsake betydelig forvirring da hjernen trenger oksygen til å fungere skikkelig.
Uttak: En vanlig årsak til forvirring er tilbaketrekning. En pasient kan ha tilbaketrekning fra foreskrevne medisiner, ulovlige stoffer eller alkohol, noe som kan føre til abstinenssymptomer, inkludert forvirring og agitasjon.
demens: Pasienter som har nedsatt mental kapasitet før operasjonen har høyere risiko for forvirring og desorientering etter operasjon. Avbrudd i rutinen, forstyrrelsen i søvnsyklusen sammen med en rekke medisiner før, under og etter operasjonen, kan forverre deres evne til å fungere betydelig.
ICU-psykose: Forvirring som skjer hos pasienter i ICU kan skje med eller uten at pasienten har operasjon. Den eksakte årsaken til denne forvirringen er ukjent, men mistenkes å være forårsaket av konstant overvåkning, støy, hyppige vitale tegn og blodtrekk og andre former for stimulering i ICU-miljøet.
