Ulike typer vaginoplastikk
For en kvinne som trenger vaginoplastikk, finnes det flere forskjellige typer som kan tilbys. Den type vaginoplastikk som er mest hensiktsmessig avhenger av en rekke faktorer. Spesielt kan typen vaginoplastikk begrenses av kvinnens alder og indikasjonen for vaginoplastikk. Operasjonen som passer for en voksen transgender kvinne ville ikke være den samme som angitt for en ung cisgender jente. Hovedtyper av vaginoplastikk er intestinal, peritoneal, McIndoe, buccal mucosa og penile-inversjon.
Intestinal eller Sigmoid Vaginoplasty
Intestinal vaginoplastikk bruker en del av sigmoid-kolonet for å lage neovagina. Dette gjøres vanligvis som en laproskopisk kirurgi. Laproskopisk kirurgi kalles også ofte som minimal invasiv eller nøkkelhullsoperasjon fordi det bare er et lite snitt gjennom huden. For denne operasjonen er en liten del av tykktarmen løsrevet og deretter rotert ned for å bli vagina av skjeden. Deretter suges den omkringliggende tykktarmen sammen for å gjenopprette sin funksjon.Det har vært litt kritikk at intestinal vaginoplastikk kan føre til overskytende slim i skjeden og slim med en ubehagelig lukt. Disse bivirkningene har imidlertid ikke blitt rapportert konsekvent.
Noen ser mucusproduksjonen av tarmvevet som en fordel. Den sunne vaginale foringen er også slimproduksjon og selvsmørende. Tykktarmsegmentet er også elastisk på en måte som ligner på det vanlige vaginale foringen enn andre vevsalternativer som brukes til å lede neovagina.
Peritoneal vaginoplastikk
Peritoneal vaginoplastikk er også referert til som Luohu-operasjonen. Det bruker lining av bukhulen, bukhinnen, for å skape vagina. Som intestinal vaginoplastikk er peritoneal vaginoplastikk vanligvis en laproskopisk prosedyre.Kvinner som har denne prosedyren trenger ikke nødvendigvis å bruke dilatasjon for å opprettholde sin vaginal åpning. Det er spesielt sant hvis de har regelmessig samleie.
Det er fare for rektovaginal fistel med denne prosedyren og med andre typer vaginoplastikk. En rektovaginal fistel er når endetarmen og skjeden har et hull mellom dem. Fistler er vanligvis behandles med kirurgi.
McIndoe Vaginoplasty
McIndoe teknikken, McIndoe prosedyren, eller McIndoe vaginoplastikk er ganske forskjellig fra peritoneale og intestinale vaginoplasty prosedyrer. I motsetning til peritoneale og intestinale vaginoplastier, krever McIndoe teknikken ikke abdominal kirurgi for å skape foring.I stedet ligner McIndoe vaginoplastikk vagina med et hudtransplantat. At huden graft er plassert på en vaginal mold og deretter plassert i rommet som har blitt åpnet for å bli skjeden. Ved peritoneal og intestinal vaginoplastikk blir ingen slik form anvendt. Formen brukes konsekvent i de første månedene etter operasjonen (fjerner den for vanlig rengjøring) for å fremme helbredelse av skjeden i et åpent hulrom som passer for samleie.
I motsetning til peritoneum og tarm, er huden ikke et slimhinner. Derfor smøres det ikke selv. Dette øker også risikoen for at vaginalåpningen lukkes. På grunn av det, må kvinner som har en McIndoe-prosedyre, og ikke har vanlig samleie, måtte forplikte seg til å utvide sine vaginas for resten av livet.
Bukkal mucosa vaginoplastikk
Buccal slimhinne er vevet som er i munnen. Det er ganske lik vagina av skjeden. Begge vevene er hårløse og skaper slim. Derfor er det på noen måter en ideell forside for en neovagina opprettet under vaginoplastikk.Imidlertid er bukkale vaginoplastier ikke like vanlige som andre vaginoplastiske prosedyrer av flere grunner. Bare et relativt lite område av vev er tilgjengelig. Folk kan være bekymret for bivirkninger i munnen og kinnet. I tillegg er innsiden av munnen ikke et område de fleste gynekologer er vant til å jobbe med. Derfor må de muligens samarbeide med ansikts kirurger for å høste vev riktig.
Penile Inversion Vaginoplasty
Penile inversjon vaginoplastikk brukes kun hos transgendere kvinner. I denne prosedyren fjernes huden fra utsiden av penis og inverteres for å skape vagina av skjeden. Hodet på penis er også omformet for å skape en klitoris. Endelig er scrotal hud brukt til å lage labia majora og minora.Ulempene med denne prosedyren ligner de når huden brukes til en McIndoe vaginoplastikk. Håret må fjernes helt for å sikre at det ikke vokser hår på innsiden av skjeden. Skjeden krever en levetid for utvidelse for vedlikehold. Det er heller ikke selvsmørende.
Selv om bare transgender kvinner kan få en penisinversjon vaginoplastikk, er det ikke den eneste typen vaginoplastikk de kan få. Transgender kvinner kan også bli tilbudt en intestinal vaginoplasty enten som en primær kirurgi eller hvis de trenger en kirurgisk revisjon. Minst en transsexuell kvinne har også hatt peritoneal vaginoplastikk, men de er ikke allment tilgjengelige for denne populasjonen.
Fortynning etter vaginoplastikk
Avhengig av hvilken teknikk som brukes, kan kvinner kanskje eller ikke trenge å utvide deres neovagina for resten av livet. Dilering innebærer å sette inn en silikon dilatator - en stang med en buet ende i skjeden og la den stå på plass i en kort periode (vanligvis rundt 10-15 minutter).Fortynning kan brukes til å øke skjedenes dybde og bredde gjennom mild strekking. Dette kan hjelpe kvinner som har problemer med samleie etter vaginoplastikk. Utvannelse er også nødvendig for å opprettholde vaginalåpningen når huden brukes til å lede neovagina, for eksempel i penile inversjon eller McIndoe vaginoplasty. Hyppigheten av dilatasjon som trengs, avhenger av type prosedyre og hvor lang tid det har vært siden operasjonen ble fullført.
