Hvordan benmarg og stamcelletransplantasjoner fungerer
Grunnleggende
En benmargstransplantasjon er en prosedyre der når spesielle celler (kalt stamceller) fjernes fra benmarg eller perifert blod, filtreres og gis tilbake enten til samme person eller til en annen person.Siden vi nå oppnår de fleste stamceller som trengs fra blodet i stedet for beinmarg, blir en benmargstransplantasjon nå mer referert til som stamcelletransplantasjon.
Hvorfor er knoglemarvstransplantasjon ferdig?
Benmargen er funnet i større bein i kroppen som bekkenbenet. Dette benmarg er produksjonsstedet for stamceller. Stamceller er "pluripotentielle", noe som betyr at cellene er forløperceller som kan utvikle seg til forskjellige typer blodceller, for eksempel hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater.Hvis noe er galt med beinmarg eller produksjon av blodceller er redusert, kan en person bli veldig syk eller dø. Under forhold som aplastisk anemi slutter beinmarget å produsere blodceller som trengs for kroppen. I sykdommer som leukemi, produserer beinmarg unormale blodceller.
Formålet med en benmargstransplantasjon er således å erstatte celler som ikke produseres eller erstatte usunne stamceller med friske. Dette kan brukes til å behandle eller til og med kurere sykdommen.
I tillegg til leukemier, lymfomer og aplastisk anemi blir stamcelletransplantasjoner evaluert for mange lidelser, alt fra faste tumorer til andre ikke-maligne forstyrrelser i beinmargene, til multippel sklerose.
Det er to primære typer benmargstransplantasjoner, autologe og allogene transplantasjoner.
Autolog benmargtransplantasjon
Det greske prefikset "auto" betyr "selv". I en autolog transplantasjon er giveren den personen som også vil få transplantasjonen. Denne prosedyren, også kjent som en "redningstransplantasjon", innebærer å fjerne stamceller og fryse dem. Derefter får du høy dose kjemoterapi etterfulgt av infusjon av de opptete frosne stamceller. Det kan brukes til å behandle leukemier, lymfomer eller myelom.Allogen benmargtransplantasjon
Det greske prefikset "allo" betyr "annerledes" eller "annet". I en allogen benmargstransplantasjon er donoren en annen person som har en genetisk vevstype som ligner på personen som trenger transplantasjonen. Fordi vevstypene er arvet, lik hårfarge eller øyenfarge, er det mer sannsynlig at du finner en egnet donor i et familiemedlem, spesielt en søsken. Dessverre skjer dette bare 25 til 30 prosent av tiden.Hvis et familiemedlem ikke samsvarer med mottakeren, kan søknadsdatabasen for National Marrow Donor Program søkes etter en ikke-relatert person hvis vevstype er nært. Det er mer sannsynlig at en giver som kommer fra samme rasemessige eller etniske gruppe som mottaker, vil ha samme vevsegenskaper.
Kilder til benmargestamceller
Benmargceller kan oppnås på tre primære måter. Disse inkluderer:- Benmarg høst: I en knoglemarvsoppsamling samles stamceller direkte fra beinmarg.
- Aferese eller leukaferesi: I en aves er stamceller samlet fra perifere sirkulerende blodceller (PBSC.) En intravenøs linje settes inn i armen som om du skulle donere blod.
- Navlestrengsblod: Stamceller kan også fås fra blod i navlestrengen kort etter at en baby er født (cord blood banking.) Siden disse stamceller er umodne, er det mindre behov for en perfekt match.
Hva Donoropplevelsene
Donering av stamceller eller benmarg er ganske enkelt. I de fleste tilfeller er det gjort en donasjon ved bruk av sirkulerende stamceller (PBSC) samlet ved averese. Først mottar giveren injeksjoner av medisinering i flere dager som forårsaker at stamceller beveger seg ut av beinmarg og inn i blodet. For stamcelleinnsamlingen er giveren koblet til en maskin ved hjelp av en nål innsatt i venen (som for å donere blod). Blod er tatt fra venen, filtrert av maskinen for å samle stamceller, og returneres deretter tilbake til giveren gjennom en nål i den andre armen. Det er nesten ikke behov for en gjenopprettingstid med denne prosedyren.Hvis stamceller samles av benmargsopphøsting (mye mindre sannsynlig), vil giveren gå til operasjonen, mens han sover i anestesi, og en nål vil bli satt inn i hoften eller brystbenet for å ta ut noe benmarg. Etter oppvåkning kan det være smerte hvor nålen ble satt inn.
Hva mottakeropplevelsene
En benmargstransplantasjon kan være en svært utfordrende prosedyre for mottakeren.Det første trinnet mottar vanligvis høye doser av kjemoterapi og / eller stråling for å eliminere det som skjelettet er tilstede. For eksempel, med leukemi, er det først viktig å fjerne alle de unormale benmargceller.
Når en persons opprinnelige benmarg er ødelagt, injiseres de nye stamceller intravenøst, ligner blodtransfusjon. Stamceller finner deretter veien til beinet og begynner å vokse og produsere flere celler (kalt engraftment).
Det er mange potensielle komplikasjoner. Den mest kritiske tiden er vanligvis når beinmargen er ødelagt, slik at få blodceller forblir. Ødeleggelse av beinmargen resulterer i sterkt redusert antall av alle typer blodceller (pancytopeni). Uten hvite blodlegemer er det en alvorlig risiko for infeksjon, og infeksjonsforebyggende tiltak brukes på sykehuset (isolasjon). Lavt nivå av røde blodlegemer (anemi) krever ofte blodtransfusjoner mens de venter på at de nye stamceller begynner å vokse. Lavt blodnivåer (trombocytopeni) i blodet kan føre til intern blødning.
En vanlig komplikasjon som påvirker 40 til 80 prosent av mottakere, er graft versus verts sykdom. Dette skjer når hvite blodlegemer (T-celler) i de donerte cellene (graft) angriper vev i mottakeren (verten) og kan være livstruende.
En alternativ tilnærming referert til som en ikke-myeloablativ beinmargstransplantasjon eller "mini-benmargtransplantasjon" er noe forskjellig. I denne prosedyren blir lavere doser kjemoterapi gitt som ikke helt tørker ut eller "ablater" benmarget som i en typisk beinmargstransplantasjon. Denne tilnærmingen kan brukes til noen som er eldre eller på annen måte ikke tolererer den tradisjonelle prosedyren. I dette tilfellet fungerer transplantasjonen forskjellig for å behandle sykdommen også. I stedet for å erstatte beinmerg, kan donert marv angripe kreftceller igjen i kroppen i en prosess referert til som "graft versus malignancy".
Er du villig til å donere benmarg?
Hvis du vil bli en frivillig giver, er prosessen enkel og enkel. Alle mellom 18 og 60 år og i god helse kan bli en donor. Det er et skjema for å fylle ut og en blodprøve å gi; Du finner all den informasjonen du trenger på National Marrow Donor Program nettstedet. Du kan bli med en donorstasjon i ditt område eller gå til et lokalt donorsenter for å få blodprøven ferdig.Når en person frivillig til å være en donor, blir hans eller hennes spesielle blodvevstrekk, som bestemt ved en spesiell blodprøve (histocompatibility antigen test) registrert i registret. Denne "vevstype" er forskjellig fra en persons blodtype A, B eller O. Registret rekord inneholder også kontaktinformasjon for giveren, hvis en vevtype match skal gjøres.
Bunnlinjen
Benmargstransplantasjoner kan enten være autologe (fra deg selv) eller allogene (fra en annen person.) Stamceller er oppnådd enten fra perifert blod, en benmargsopphøst eller fra leddblod som er lagret ved fødselen.For en giver er prosessen relativt enkel. For mottakeren kan det være en lang og vanskelig prosess, spesielt når det er nødvendig med høye doser kjemoterapi for å eliminere benmarg. Komplikasjoner er vanlige og kan omfatte infeksjoner, blødninger og graft versus host sykdom blant andre.
Når det er sagt, kan beinmargstransplantasjoner behandle og til og med kurere noen sykdommer som tidligere hadde vært nesten like dødelige. Mens det var mer utfordrende å finne en giver enn tidligere, har National Marrow Donor Programmet utvidet slik at mange mennesker uten et kompatibelt familiemedlem nå er i stand til å få beinmarg / stamcelle transplantasjon.
