Hva er en vaskulær transplantat?

Et vaskulært transplantat (også kalt vascular bypass) er en kirurgisk prosedyre som omdirigerer blodstrømmen fra ett område av kroppen til et annet ved å koble blodkarrene igjen. Vaskulær transplantasjon gjøres vanligvis for å omgå en fullstendig eller delvis blokkering i en arterie for å forbedre blodstrømmen til organet som leveres av den syke arterien.
Vaskulære transplantater blir oftest brukt i hjertet under en bypass eller i bena for å behandle vaskulær sykdom og dårlig blodstrøm..

Formål med vaskulære graft

En av de viktigste årsakene til å få et vaskulært transplantat er i tilfelle av kardiovaskulær sykdom, som er den viktigste dødsårsaken over hele verden. Et eksempel på dette ville være perifer arteriesykdom (PAD), som er når innsnevrede arterier i lemmer reduserer og begrenser blodstrømmen fra sirkulerende gjennom. For å avgjøre om et vaskulært implantat er det beste tiltak for en pasient, vil legen din kjøre en serie tester først.
Kardiovaskulær sykdom Risiko

Koronar hjertesykdom

Et stort flertall av kardiovaskulære sykdommer er forårsaket av innsnevring eller blokkering av blodkar, noe som reduserer blodstrømmen og resulterer i vevskader fra mangel på næringsstoffer og oksygen som bæres i blodet. I tilfelle av hjertesykdom forårsaker plakkekonstruksjon fra stillesittende livsstil, høyt blodtrykk, høyt kolesterol, diabetes eller vaner som røyking kranspulsårer (som forsyner blod til hjertet) for å smale.
Symptomer inkluderer brystsmerter, kortpustethet og i ekstreme tilfeller, hjerteinfarkt. Hvis legen din mistenker at du har hjertesykdom, vil de kjøre en serie av test, for eksempel:

elektrokardiogram (EKG) å ta opp elektriske signaler når de beveger seg gjennom hjertet
ekkokardiogram å overvåke hvor effektivt hjertet ditt pumper
stresstest å måle blodstrømmen i perioder med aktivitet
angiografi, som gjøres ved å injisere et spesielt fargestoff i hjertet for å peke på smale arterier eller blokkeringer
hjerte skanning som kan hjelpe leger å avgjøre om arterier blir blokkert av kalsiumavsetninger

Behandling av CAD inkluderer livsstilsendringer og medisinering. Hvis disse er utilstrekkelige, er angioplastikk og stenting vanligvis de neste alternativene. Vaskulær transplantasjon vurderes når en stent er ugjennomtrengelig (på grunn av sykdommens alvor) eller når den har feilet.

Cerebrovaskulær sykdom

Vanligvis referert til som et slag, skjer cerebrovaskulær sykdom når blodstrømmen til hjernen er blokkert, noe som resulterer i at hjerneceller ikke får nok oksygen og blir skadet. Dette kan skje på grunn av alder, arvelighetsforhold (som en besteforeldre som har hatt streg), eller dårlige livsstilvaner.
For å bekrefte om en pasient vil ha cerebrovaskulær sykdom, vil en lege utføre tester som:

angiografi, som vil bruke en spesiell kontrastfarve for å overvåke vanskelige å se arterier i kroppen og avgjøre om det er blokkeringer i de som leverer blod til hjernen
karoten ultralyd for å avgjøre om det er noen plakkoppbygging i karoten arterier, de store blodkarene i nakken som leverer blod til hjernen
beregnet tomografi (CT-skanning) for å undersøke arteriene og bekrefte hvorvidt et slag har skjedd i hjernen
ultralyd å undersøke helsen til visse arterier og årer
elektroencefalogram (EEG) som bruker små metallskiver plassert i hodebunnen for å hente hjernebølger
lumbal punktering, som er en mer invasiv test som bidrar til å avgjøre om hjernen har blødet og blødes aktivt
magnetisk resonansbilder (MR) som bidrar til å produsere et 3D-bilde av hjernen for å finne ut tegn på slag

Når legen din bestemmer årsaken til hjerneslag, bestemmer hun det beste forløpet for å gjenopprette blodstrømmen til hjernen.
I noen tilfeller, for eksempel vaskulære misdannelser som forårsaker begrenset blodgennemstrømning, vil legen bruke et vaskulært implantat for å bistå med dårlig dannede arterier og årer.

Perifer Arteriesykdom

Denne vanlige tilstanden skjer når smale arterier begrenser blodstrømmen til lemmer og kan være et tegn på plakkoppbygging i arterier andre steder i kroppen (for eksempel hjerte eller nakke). Symptomer på PAD inkluderer ofte bein svakhet eller nummenhet, sår på tær eller føtter som ikke vil helbrede, tregere tånegl og benhårvekst, eller en svak puls i ben og føtter. Øvelsesinducerte benkramper (claudication) er et annet viktig symptom på PAD.
Livsstilsfaktorer er ofte årsaken, blant annet røyking, fedme, diabetes, høyt blodtrykk, høyt kolesterol, samt alder og familiehistorie. Hvis legen din mistenker at du lider av PAD, vil han gjennomføre en serie tester etter en første fysisk eksamen, inkludert:

ankel-brachialindeks (ABI), som sammenligner blodtrykket i ankelen din mot armen din
ultralyd å undersøke blodstrømmen i lemmer
angiografi for å se blodstrømmen gjennom venene til den berørte lemmen
blodprøve å måle kolesterol, triglyserider, og sjekke om diabetes som PAD er ofte en bivirkning av sykdommen

Når du har diagnostisert deg med PAD, vil legen din bestemme det beste behandlingsforløpet som kan innebære bypassoperasjon eller bruk av et fartøy fra en annen del av kroppen eller fra en kunstig syntetisk beholder for å flytte blodstrømmen rundt den blokkerte arterien.

Risikoer og kontraindikasjoner

Risikoen for transplantasjon som er de vanligste inkluderer blødning, koagulering av den graftede arterien, og (med hjerte-arterie-grafting) hjertearytmier. En annen risiko som noen ganger er forbundet med en vaskulær graftprosedyre av noe slag, er muligheten for infeksjon. Spesielt hvis pasienten har eksisterende helsebetingelser, kan infeksjonsrisikoen øke - dette inkluderer både sårinfeksjon og bakteriell infeksjon som resulterer i lungebetennelse eller infeksjon i et målrettet organ.
Det er viktig å gi legen din en grundig helsemessig historie slik at hun kan være klar over alle de mulige risikofaktorene.
Andre faktorer som bidrar til infeksjonsrisiko inkluderer hvor lenge prosedyren er og hvilken type operasjon som utføres. En tidligere studie publisert i tidsskriftet Åpne Forum for smittsomme sykdommer som studerte risikofaktorer for vaskulære graftinfeksjoner, så en kumulativ infeksjonsincidensrate på ca. 6 prosent av de undersøkte pasientene.
Avhengig av pasientens tilstand, hvis en operasjon er for risikabel, kan en lege ikke utføre vaskulær graft og velge en stent eller utføre en angioplastikk - en minimalt invasiv prosedyre som bruker en ballong til å utvide en arterie i stedet for å omdirigere blodstrømmen helt.

Hvordan forberede

Når du og legen din er enige om at et vaskulært transplantat er det beste alternativet, bør eventuelle skadelige livsstilsvaner opphøre umiddelbart. Slutte å røyke og følg et sunt kosthold som er fylt med frukt, grønnsaker og hele korn. Hvis du ser andre spesialister, kan kirurgen din ha lyst til å få sin godkjenning før operasjonen, noe som vil kreve at du gjør de nødvendige avtaler og tester for å gjøre det.
I dagene før operasjonen, følg din normale rutine med mindre annet er skissert av legen din. Få rikelig med hvile og følg instruksjonene om medisiner og mat som beskrevet - du må kanskje slutte å ta visse resepter og raskt starte ved midnatt natten før kirurgi.

Hva å forvente

Alle vaskulære transplantater, uansett hvilken type sykdom de behandler, er kirurgiske prosedyrer som er omtrent en til seks timer i lengden, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden. Operasjonen vil i gjennomsnitt kreve et opphold på to til fem netter på sykehuset. Avhengig av plasseringen av arterien graftet og typen graft som brukes - enten fra en annen arterie eller et syntetisk transplantat - vil legen din ha en veldig spesifikk post-up plan for deg.
Generelt bør du planlegge å hvile når du kommer hjem fra sykehuset, sakte å bygge opp aktivitetsnivået hver dag til du møter legen din for oppfølging av avtaler.
Snittstedet kan også være sår flere dager etter operasjonen, og du bør følge din spesifikke sårpleie og smertehåndteringsplan, avhengig av om du har sømmer, stifter eller Steri-Strips over snittet. Du må sannsynligvis vente flere dager for å dusje og få snittet vått. De fleste leger anbefaler at du har et støttesystem hjemme når du kommer hjem fra sykehuset for å hjelpe deg med å bevege deg rundt og holde deg komfortabel.

Forbereder prosedyren

Før operasjonen, vil du få forhåndsangivelse besøk en uke eller to før hvor du skal fylle ut papirarbeid, få visse tester som røntgenstråler, blodprøver og et elektrokardiogram (EKG) for å kontrollere hjertet ditt. Sykepleieren vil gå over alle retninger du må følge før kirurgi, inkludert når du skal slutte å spise og drikke og hvilke medisiner du kan eller ikke kan ta. Anestesiologen vil også gå over enhver anestesi som vil skje for operasjonen og diskutere smertebehandling etter at operasjonen er fullført.
Dagen i prosedyren, bør du forvente å ankomme om to timer før operasjonen. Ditt kirurgiske team vil hjelpe deg med å bytte til en kjole og få IV klar, som vil levere væsker og medisiner både under og etter prosedyren. Du vil da vente på et holdeområde til kirurgen er klar for prosedyren.

Under Prosedyren

Kirurgen vil bruke tidligere bildebehandling og tester for å finne området som trenger det vaskulære implantatet og se hvor skadet blodkarene er i det omkringliggende området. Etter å ha tatt et snitt i området der blokkering er, vil kirurgen få et kutt i arterien som er blokkert, beveger hud og vev ut av veien og deretter plasserer klemmer i hver ende av den blokkerte arterieseksjonen før du syr et implantat.
Kirurgen vil da sørge for at det er god blodgass gjennom graftet før du syr snittet opp igjen. Når operasjonen er ferdig, blir du rullet inn i et utvinningsområde som skal overvåkes før du blir flyttet inn på sykehusrommet ditt hvor du vil overnatte et par netter.

Longevity

Hvor lenge en graft holder opp, avhenger av den generelle helsen til arterien, typen graft som brukes, og helse- og livsstilsfaktorer, for eksempel om røyken din har diabetes eller har andre eksisterende forhold som kan forårsake stress på venene og arterier.

Et ord fra Verywell

Det er viktig å huske at et vaskulært transplantat ikke er en kur for en sykdom eller blokkering. Prosedyren gir rett og slett en omvei for å hjelpe blodet å bevege seg gjennom hele kroppen med minst mulig motstand, slik at oksygen og næringsstoffer leveres til vitale organer som hjerte, lunger og hjernen. Andre behandlingsalternativer blir typisk utforsket først, for eksempel livsstilsendringer, stenting og i noen tilfeller angioplastikk.
Hva er angioplastikk?