Hva å vite om epigastric brokk
En epigastrisk brokk er vanligvis liten nok til at bare bukhinnen, eller bukhulenes forside, skyver gjennom muskelveggen. I mindre tilfeller kan problemet bli diagnostisert under en CT-skanning eller annen testing for et helt annet problem, og det kan aldri føre til symptomer. Faktisk diagnostiseres mange epigastriske brok hos voksne, heller enn hos barn. I alvorlige tilfeller kan deler av et organ bevege seg gjennom hullet i muskelen.
symptomer
Epigastriske brokk er vanligvis tilstede ved fødselen og kan virke som å virke og forsvinne, som kalles "reduserbar" brokk. Hernia kan ikke merkes med mindre pasienten gråter, presser for å få tarmbevegelse eller annen aktivitet som skaper abdominal trykk. Synligheten av en brokk gjør det enkelt å diagnostisere, ofte krever det ikke testing utenom en fysisk undersøkelse av en lege.Behandling hos barn
En epigastrisk brokk vil ikke helbrede av seg selv og krever kirurgi som skal repareres. Imidlertid, med mindre hernia truer med å bli en nødsituasjon, kan operasjonen bli utsatt til barnet er eldre. Småbarn pleier å tolerere kirurgi bedre enn nyfødte, så det kan være fordelaktig å vente før operasjonen utføres.Behandling hos voksne
Det er ikke uvanlig at en voksen blir diagnostisert med en epigastrisk brokk som de ikke var klar over tidligere i livet. Det er også mulig for en brokk som var kjent for å være til stede i mange år for å bli et problem som de enkelte aldre.For mange, forårsaker en brokk ikke symptomer til senere i livet på grunn av fedme, muskel svakhet eller belastning på muskelvegg i underlivet. I disse tilfellene kan kirurgisk reparasjon være nødvendig hvis brokkene forårsaker smerte eller truer med å bli forvrengt.
Når det er en nødsituasjon
En brokk som blir sittende fast i "ut" -posisjonen refereres til som en fengslet brokk. Mens en fengslet brokk ikke er en nødsituasjon, bør det behandles, og medisinsk hjelp bør søkes. En fengslet brokk er en nødsituasjon når det blir en "strangulert brokk," der vevet som bukker utenfor muskelen, blir sultet av blodtilførselen. Dette kan forårsake død av vevet som bukker gjennom brokk.En strangulert brokk kan identifiseres ved den dype røde eller lilla farge på bukvevet. Det kan være ledsaget av alvorlig smerte, men er ikke alltid smertefull. Kvalme, oppkast, diaré og buksvulst kan også være tilstede.
Kirurgi
Epigastrisk brokk kirurgi utføres typisk ved hjelp av generell anestesi og kan gjøres på en ambulant eller ambulant basis. Hvis pasienten er barn, bør det tas spesiell forsiktighet for å tilstrekkelig forberede barn til operasjonen.Denne operasjonen utføres av en generell kirurg eller en kolon-rektal spesialist, hvis pasienten er et barn en kirurg som spesialiserer seg på barn, utfører vanligvis prosedyren.
Når narkose er gitt, begynner kirurgi med et snitt på hver side av brokk. Et laparoskop er satt inn i ett snitt, og det andre snittet brukes til ekstra kirurgiske instrumenter. Kirurgen isolerer deretter delen av magesekken som skyver gjennom muskelen. Dette vevet kalles "brokkssekken." Kirurgen returnerer brokkhalsen til sin rette posisjon, og begynner deretter å reparere muskeldefekten.
Hvis defekten i muskelen er liten, kan den sutureres lukket. Suturene forblir permanent på plass, slik at brokene ikke kommer tilbake. For store feil kan kirurgen føle at suturering ikke er tilstrekkelig. I dette tilfellet vil en maskegraft brukes til å dekke hullet. Garnet er permanent og forhindrer at brokken kommer tilbake, selv om mangelen forblir åpen.
Hvis suturmetoden brukes med større muskeldefekter (omtrent på størrelse med et kvart eller større), øker sjansen for gjenkonkurranse. Bruk av mesh i større brokk er standard for behandling, men det kan ikke være aktuelt hvis pasienten har en historie om å avvise kirurgiske implantater eller en tilstand som forhindrer bruk av maske.
Når masken er på plass eller muskelen er sydd, blir laparoskopet fjernet og snittet kan lukkes. Snittet kan lukkes på en av flere måter. Den kan lukkes med suturer som fjernes ved et oppfølgingsbesøk hos kirurgen, en spesiell limform som brukes til å holde snittet lukket uten suturer eller små klebrig bandasjer kalt steri-strips.
Gjenoppretting
De fleste brokkpasienter er i stand til å gå tilbake til normal aktivitet innen to til fire uker. Eldre pasienter tar lengre tid. Magen vil være øm, spesielt for den første uken. I løpet av denne tiden bør snittet beskyttes under aktivitet som øker abdominal trykk ved å bruke fast, men forsiktig trykk på snittlinjen.Aktiviteter under hvilke snittet skal beskyttes inkluderer:
- Flytter seg fra en liggende stilling til en sittende stilling, eller fra en sittende stilling til stående
- Nysing
- hoste
- Gråt, spesielt hvis barnet blir rødt i ansiktet fra innsatsen
- Bære ned under tarmbevegelsen
- Oppkast
