Årsaker og risikofaktorer av hypothyroidisme
Å forstå "hvorfor" bak en diagnose av hypothyroidisme er kritisk for å gå videre med en skikkelig behandlingsplan. Mens noen mennesker kan kreve livslang skjoldbruskhormonutskifting, kan andre ha kortvarig tilfelle av hypothyroidisme (for eksempel post-thyroid thyroiditt), må slutte å ta medisiner eller kreve ytterligere diagnostiske tester som bildebehandling av hypofysen.
Vanlige årsaker
Hashimotos tyreoiditt er den ledende årsaken til hypothyroidisme i USA.I Hashimoto reagerer antistoffer mot proteiner i skjoldbruskkjertelen, noe som forårsaker gradvis ødeleggelse av kjertelen selv, noe som gjør det umulig å produsere skjoldbruskhormonene kroppen din trenger.
Hashimotos skjoldbrusk er vanligere hos kvinner, og mens det kan oppstå i alle aldre, er det mer vanlig når folk blir eldre. For kvinner utvikler Hashimoto ofte under graviditet, etter fødselen, eller rundt overgangsalderen.
Andre årsaker til hypothyroidisme inkluderer:
Kirurgi
Personer med hypertyreoidisme, skjoldbrusk noduler eller skjoldbrusk kreft må kanskje ha kirurgi. Hvis alle skjoldbruskkjertelen er fjernet kirurgisk, vil en person være hypothyroid og kreve livslang skjoldbrusk hormon erstatning medisiner. Hvis bare en del av skjoldbruskkjertelen er fjernet, er det en god sjanse for at det fortsatt vil være i stand til å gjøre tilstrekkelig skjoldbruskhormon.En oversikt over skjoldbruskkirurgi
Stråling
I stedet for skjoldbruskkjerteloperasjon eller antityroidmedisin, blir enkelte personer med hypertyreoidisme behandlet med radioaktivt jod, som vil ødelegge skjoldbruskkjertelen, noe som gir en person hypothyroid. Personer som gjennomgår strålebehandling for Hodgkins lymfom eller hode- og nakkecancer, er også utsatt for å utvikle hypothyroidisme.tyreoiditt
Skjoldbruskkjertel beskriver skjoldbruskkjertelbetennelse og er en generell betegnelse for forskjellige skjoldbruskkjertelen.Hashimotos sykdom er den vanligste typen skjoldbruskkjertel og er forårsaket av et autoimmunt angrep.
Et annet eksempel på skjoldbruskkjertel er subakut skjoldbruskkjertel (også kalt de Quervains skjoldbruskbetennelse), som antas å være forårsaket av et virus. Med denne typen skjoldbruskkjertel opplever en person hypertyreoidisme etterfulgt av hypothyroidisme, i tillegg til en øm skjoldbruskkjertel.
De forskjellige typer skjoldbruskbetennelse
Visse rusmidler
Enkelte medisiner kan utløse hypothyroidisme. Disse medisinene inkluderer:- litium
- amiodaron
- Thionamider (antithyroid medisiner)
- Interferon-alfa
- Interleukin-2
- Visse kreftmedisiner (tyrosinkinasehemmere og kontrollpost inhibitor immunoterapier)
Jod overskudd eller mangel
For mye jod (for eksempel fra kosttilskudd som inneholder kelp) kan forårsake eller forverre hypothyroidisme. I tillegg kan en mangel på jod, som er sett hos noen mennesker i underutviklede land, føre til hypothyroidisme. Jod er nødvendig for produksjon av skjoldbruskhormon og finnes i matvarer, som meieriprodukter, kylling, biff, svinekjøtt, fisk og iodisert salt.Medfødt hypothyroidisme
Noen babyer er født uten skjoldbruskkjertel eller med bare en delvis skjoldbruskkjertel. Siden det ikke er skjoldbruskkjertel (eller ikke nok) til å produsere skjoldbruskhormon, utvikler hypothyroidisme, noe som er alvorlig og krever behandling med skjoldbruskhormonpille.Hva du kan forvente når babyen din har hypothyroidisme
Hypofysen problem
Hypofysen befinner seg i hjernen og stimulerer andre kjertler i kroppen, som skjoldbruskkjertelen, for å frigjøre hormoner. Hvis hypofysen er skadet av hjernesvulst, stråling eller hjernekirurgi, kan det ikke fungere godt nok til å signalisere skjoldbruskkjertelen. Dette kan da føre til at den blir underaktiv. Denne typen hypothyroidisme kalles sentral eller sekundær hypothyroidisme.Infiltrative sykdommer
Sjeldne kan visse sykdommer, som hemokromatose, deponere unormale stoffer (jern, ved hemokromatose) i hypofysen, forårsaker sentral hypothyroidisme, eller mindre vanlig skjoldbruskkjertelen, forårsaker primær hypothyroidisme.Foruten hemokromatose kan sarkoidose forårsake granulomavsetning i skjoldbruskkjertelen. Det er også en sjelden tilstand som kalles fibrous thyroiditt (eller Riedels skjoldbruskkjertel), der fibrotisk vev erstatter normalt skjoldbruskvæv.
genetikk
Din DNA spiller en rolle når det gjelder utvikling av autoimmun hypothyroidisme, og dette har blitt støttet av en rekke studier.En tysk studie fant en 32-ganger økt risiko for å utvikle Hashimoto's skjoldbruskkjertel hos barn og en 21 ganger økt risiko hos søsken av personer med Hashimoto's skjoldbruskbetennelse.
Når man ser på de spesifikke generene som er knyttet til Hashimoto, har forskere funnet mutasjoner i gener for humant leukocytantigen (HLA), T-cellereceptorer og andre molekyler involvert i immunsystemet.
For ytterligere å støtte generens rolle i utviklingen av Hashimoto's skjoldbruskkjertel, har mennesker med Turners syndrom og Downs syndrom (begge er genetisk opprinnelse) høyere enn forventet frekvens av autoimmun skjoldbruskkjertel, spesielt Hashimotos tyreoiditt.
Alt sagt, det er imidlertid viktig å huske at genene dine er bare en faktor som bidrar til å forutsi risikoen for å utvikle hypothyroidisme. Det er mange andre faktorer som kommer inn i spill, som graviditet eller tar visse medisiner.
Til slutt er det kombinasjonen av gener og en miljøutløser som forutsier en persons unike risiko for å utvikle hypothyroidisme.
Risikofaktorer
Faktorer som øker en persons risiko for å utvikle hypothyroidisme inkluderer:- Å være kvinne
- Å være eldre
- Å være kaukasisk eller asiatisk
- Å ha en familiehistorie av Hashimotos tyreoiditt eller en annen autoimmun sykdom
- Å ha en personlig historie om en autoimmun sykdom (for eksempel binyreinsuffisiens, revmatoid artritt eller type 1 diabetes)
- Være gravid eller postpartum
- For mye eller for lite iodforbruk
- Behandlet med radioaktivt jod
- Mottatt stråling til nakken eller øvre brystet
- Undergikk skjoldbruskoperasjon
- Behandlet med visse medisiner (for eksempel litium for bipolar lidelse)
Utviklende risikofaktorer
Interessant, tyder forskningen på at selenmangel kan knyttes til utvikling av Hashimotos tyreoiditt og hypothyroidisme. Videre har det vist seg at underliggende hodepineforstyrrelser, som migrene, er forbundet med økt risiko for hypothyroidisme, spesielt hos overvektige kvinner.Det er fortsatt uklart nøyaktig hvordan røyking påvirker skjoldbruskkjertelen, selv om det sannsynligvis er komplekst. Mens noen studier tyder på at sigarettrøyking øker risikoen for hypothyroidisme hos mennesker med Hashimoto's skjoldbrusk, viser andre undersøkelser at røyking faktisk er knyttet til en lavere forekomst av hypothyroidisme og en høyere forekomst av hypertyreose.
Hvordan leger diagnostiserer hypothyroidisme
