Årsaker og risikofaktorer av immunsuppresjon
Immunsystemet er samlingen av alle celler, vev og organer som hjelper kroppen til å avverge infeksjon. Uten intakt immunsystem kan infeksjoner bli svært aggressive, og kan til og med være dødelig. Immunosuppresjon øker også risikoen for kreft, fordi immunforsvaret bidrar til å beskytte kroppen mot kreft.
Vanlige årsaker
Det finnes en rekke medikamenter som reduserer betennelse eller undertrykker immunforsvaret. Immunosuppressive midler brukes til å behandle en rekke inflammatoriske og autoimmune sykdommer, som lupus og leddgikt. Human immunodeficiency virus (HIV) kan forårsake aids, en annen årsak til immunosuppresjon.kortikosteroider
Fordi steroider reduserer betennelse, er de foreskrevet for en rekke autoimmune, allergiske og inflammatoriske tilstander, som reumatoid artritt, inflammatorisk tarmsykdom, astma og atopi. Å ta en høy dose steroider gjør at du er utsatt for infeksjoner fra en rekke organismer, for eksempel Pneumocystis jirovecii, som forårsaker dødelig Pneumocystis lungebetennelse, og vel som Strongyloider, en potensielt dødelig rundorm infeksjon. Kortikosteroider kan også øke risikoen for reaktivering av tuberkulose eller andre latente infeksjoner.Potent Corticosteroid Drugs Reduser betennelse
Kjemoterapeutiske midler
Kjemoterapi brukes til å krympe kreftceller. Det finnes en rekke forskjellige kjemoterapeutiske medisiner. Noen ganger krever behandling av kreft en kombinasjon av flere forskjellige kjemoterapeutiske midler. Kreftceller reproduserer raskt, og kjemoterapeutiske midler virker ved å målrette celler som raskt reproduserer. Hår og hudceller reproduserer raskt, og derfor er hårtap så vanlig (og synlig) bivirkning av kjemoterapi.I motsetning til hudceller er immunceller skjult inne i kroppen. De pleier å bli betydelig redusert under behandling med kjemoterapi, noe som medfører stor risiko for infeksjon.
Monoklonale antistoffer
Disse medisinene retter seg mot sykdomsfremkallende celler i kroppen. Rituximab er et eksempel på et monoklonalt antistoff som brukes til å behandle ikke-Hodgkin lymfom, revmatoid artritt og kronisk lymfocytisk leukemi. Det er knyttet til sjeldne sykdommer som progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), som er forårsaket av JC-virus, og ren rødcellet aplasi, som er forbundet med parvovirusinfeksjon. Videre kan immunosuppresjon som er sekundær til administrering av rituximab føre til reaktivering av hepatitt B-infeksjon.Tumor Nekrose Faktor-Alfa (TNF-a) Inhibitorer
Disse medisinene er cytokiner; cytokiner produseres vanligvis av immunceller. TNF-a-hemmere inkluderer stoffer som infliximab og certolizumab pegol og brukes til å behandle autoimmune tilstander som revmatoid artritt og Crohns sykdom. Av oppmerksomhet åpner immunosuppresjon som følge av administrasjonen av disse stoffene døren til infeksjon med Listeria monocytogenes, et foodborne patogen som kan forårsake fosterdød hos gravide kvinner.Cytokiner og betennelse
Human Immunodeficiency Virus (HIV)
HIV er et virus som kan overføres ved seksuell kontakt, intravenøs (IV) bruk av stoff med forurensede nåler eller fra en gravid mor til spedbarnet. Viruset kan ødelegge et stort antall immunceller kalt hjelper T-celler, som er nødvendige for å montere en immunrespons.Progresjonen av hiv til aids er preget av alvorlig immunokompromise. Når infeksjonen går videre til aids-scenen, kan en person utvikle opportunistiske infeksjoner, inkludert:
- candidiasis
- koksidioidomykose
- kryptokokkose
- Cytomegalovirus sykdom
- Encefalopati, hiv-relatert
- Herpes simplex
- histoplasmosis
- Kaposi sarkom (en type kreft)
- tuberkulose
- Pneumocystis carinii lungebetennelse
- Toxoplasmose av hjernen
Medisinske og kirurgiske prosedyrer
Det er flere prosedyrer som resulterer i immunosuppresjon, enten direkte eller indirekte. Fjerning av milten, benmargablasjon og organtransplantasjon er alle forbundet med immunosuppresjon.aspleni
Asplenia, tap av miltfunksjon, kan oppstå på grunn av tilstander som seglcelleanemi, som kan skade milten. Kirurgisk fjerning av milten, kalt splenektomi, kan være nødvendig for behandling av kreft, traumer eller blodforstyrrelser (som ildfast idiopatisk trombotisk purpura).Personer med aspleni har økt risiko for infeksjon med innkapslede organismer, for eksempel Streptococcus pneumoniae, influensa, og noen former for Neisseria meningitides. Disse infeksjonene er mer sannsynlige i løpet av de første årene av å utvikle aspleni eller å ha en splenektomi.
Postorgantransplantasjon
Etter å ha fått en fast organtransplantasjon, som nyre, lever, hjerte eller bukspyttkjertel, er det nødvendig med livslang behandling med immunosuppressive medisiner for å redusere risikoen for å avvise organet.I løpet av de første månedene etter en organtransplantasjon kan infeksjoner knyttet til operasjonen selv utvikle seg. Vanlige infeksjoner i denne perioden inkluderer urinveisinfeksjoner, hudinfeksjoner og sårinfeksjoner, samt reaktivering av herpesvirus eller andre latente infeksjoner.
Seks måneder etter transplantasjon og utover, er mottakere mest utsatt for samfunnsforebrevne infeksjoner som de som er forårsaket av innkapslede organismer som Streptococcus pneumoniae og influensa.
Benmargablation
Før en stamcelletransplantasjon, en benmargstransplantasjon, eller behandling for leukemi eller lymfom, innebærer undertrykket av cellene i benmargen bruk av stråling eller kraftige medisiner. Immunsystemet blir svært svakt i løpet av denne tiden, og det er stor risiko for infeksjon.Strålebehandling
Stråling kan brukes som behandling for kreft, eller som forberedelse for visse prosedyrer, som benmargstransplantasjon. Strålebehandling kan rettes mot bestemte områder av kroppen, slik at det ikke alltid resulterer i immunosuppresjon. Imidlertid resulterer stråling rettet mot beinmargene i immunosuppresjon.genetikk
Arvelige immunforsvar, kalt primære immunfeil, er sjeldne. Disse tilstandene, som alvorlig kombinert immunbrist og kronisk granulomatøs sykdom, diagnostiseres tidlig i alderen. Vanlig variabel immundefekt (CVID) og immunoglobulin A-mangel kan begynne å forårsake infeksjoner under ungdomsårene og ung voksenliv, med senere diagnose.Med CVID mangler immuncellene å produsere immunoglobuliner som er nødvendige for å montere en immunrespons. Følgelig er personer med CVID mer sannsynlig å lide av respiratoriske infeksjoner så vel som infeksjoner i mage-tarmsystemet som Giardia lamblia.
Behandlingen av CVID er komplisert og krever spesialistbehandling delvis fordi personer med denne tilstanden ikke reagerer på immunisering og i stedet krever infusjon av immunglobulin i en sykehusinnstilling.
Et ord fra Verywell
Kjemoterapi, HIV og benmargablation er eksempler på alvorlig immunosuppresjon som kan gjøre en person utsatt for dødelige infeksjoner. Hvis du har noen av disse typer immunosuppresjon, må du unngå kontakt med personer som kan bære smittsomme sykdommer, som skolebarn og småbarn. Du må kanskje unngå offentlige steder eller ha en maske når du er ute på det offentlige for å beskytte deg mot vanlige samfunnssinfeksjoner.Det er flere andre årsaker til mer mild immunosuppresjon, som for eksempel underernæring, cytomegalovirus (CMV) infeksjon, alkoholisme, diabetes og nyresvikt. Å ha et undertrykt immunsystem kan utsette deg for hyppigere infeksjoner som kan ta lengre tid enn vanlig å gjenopprette fra. Sørg for å snakke med legen din om å forhindre infeksjoner hvis du har en av risikofaktorene for immunosuppresjon.
