Forbindelsen mellom fibromyalgi og skjoldbrusk sykdom

Gitt deres mange delte symptomer og det faktum at begge er forhold som kan være vanskelig å diagnostisere, kan det virke åpenbart at skjoldbrusk sykdom (spesielt hypothyroidisme) og fibromyalgi kan knyttes til hverandre. Å ha en av disse forholdene kan faktisk forutse deg til den andre, og ha begge virkninger hver sykdom. Til tross for foreningene er imidlertid teorier om årsaken til disse forholdene ikke konkrete. Forskere har foreslått autoimmunitet, dysfunksjon av hypothalamus, virus- og bakterieinfeksjoner og flere muligheter.

Hvem de påvirker

Både skjoldbrusk sykdom og fibromyalgi er svært vanlig i USA.
Estimater antyder at minst 5 prosent av voksne i USA lever med hypothyroidisme, selv om dette tallet ikke inkluderer de omtrent 13 millioner som antas å være utiagnostisert. (Autoimmun hypothyroidisme eller Hashimotos sykdom er den vanligste formen.)
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), lever 2 prosent av befolkningen, eller rundt 4 millioner mennesker, med fibromyalgi.

Kombinert forekomst

Ikke bare er hypothyroidisme og fibromyalgi begge vanlige, men de forekommer ofte sammen. Ifølge en studie var forekomsten av fibromyalgi i befolkningen 2 prosent til 7 prosent, men så høy som 30 prosent til 40 prosent hos personer med hypothyroidisme. Ved bruk av nyere diagnostiske kriterier for fibromyalgi, kan forekomsten være enda høyere.
Blant personer med hypothyroidisme var fibromyalgi mer vanlig hos de som var overvektige, hadde positive anti-thyroperoxidase-antistoffer, og som hadde levd med skjoldbruskkjertelen i lang tid.

Likheter i epidemiologi

Skjoldbrusk sykdom og fibromyalgi har en tendens til å påvirke en lignende befolkning av mennesker:

Kjønn: Begge forholdene er mye mer vanlige hos kvinner.
Alder: Begge forholdene er mest vanlige i de fødselsårene og i middelalderen (selv om de kan oppstå i alle aldre).

Likheter som disse har spilt inn i noen hypoteser om potensielle årsaker.

Potensielle årsaker

Hashimotos sykdom er en autoimmun sykdom hvor autoantistoffer (antistoffer mot ens selv) beskytter skjoldbruskvæv. Mens det er bekreftet, er det mye kontrovers over den underliggende årsaken til fibromyalgi.
Noen har postulert at både autoimmun skjoldbrusk sykdom og fibromyalgi er forårsaket av en lignende underliggende prosess som kan predisponere en person til begge forhold, men det er ikke bekreftet dette eller noen annen teori.
Noen av mulighetene som er foreslått, inkluderer:

autoimmunitet

Det autoimmune grunnlaget for Hashimotos sykdom støttes av tilstedeværelsen av anti-thyroperoxidase (TPO) antistoffer. Disse antistoffene finnes i nesten alle mennesker med Hashimoto's skjoldbruskkjertelsykdom og hos noen sunne mennesker, spesielt hos kvinner. En studie fant en potensiell kobling til autoimmun sykdom med fibromyalgi også. Sammenlignet med kontrollfagene hadde personer med fibromyalgi en høy grad av positivitet til et relatert skjoldbruskantistoff. Forfatterne av studien citerte også mange andre studier som viser en høyere forekomst av skjoldbruskantistoffer hos personer med fibromyalgi sammenlignet med befolkningen generelt. Teoriene varierer, selv om noen har postulert at underliggende autoimmun sykdom utfeller utviklingen av både forhold.
Selv om enkelte forskere mener at fibromyalgi også kan være en autoimmun sykdom, tror andre at symptomer som antas å peke på fibromyalgi, faktisk kan være symptomer relatert til hypothyroidisme.

Suppression av hypothalamus

Hypothalamus er en region av hjernen som har blitt sammenlignet med verktøyet. Det fungerer for å opprettholde homøostasis, eller en stabil tilstand i kroppen ved å regulere hormonnivåer (inkludert skjoldbruskhormoner), søvn, temperatur, sult og det autonome nervesystemet (den ufrivillige delen av nervesystemet som styrer blodtrykk, blodstrøm, fordøyelse og mye mer).
Undertrykkelse av hypothalamus kan oppstå på grunn av problemer med mitokondrier i hypotalamiske celler, organeller som betraktes som "energiovner" av celler.
Noen forskere har antydet at slik dysfunksjon av hypothalamus kan være årsaken til begge lidelsene, og at i seg selv kan hypothalamus dysfunksjon føre til at mange av symptomene tilskrives skjoldbrusk sykdom og fibromyalgi.

Virale eller bakterielle infeksjoner

Både autoimmun sykdom og fibromyalgi forekommer noen ganger etter en infeksjon med Epstein-Barr-viruset (årsaken til mononukleose) eller Lyme-sykdommen.
Epstein-Barr virusinfeksjoner, spesielt, har blitt involvert i autoimmune sykdommer når en komponent av viruset ligner proteiner i kroppen (slik at antistoffene "utilsiktet" produseres mot selv) eller på grunn av at immunsystemet blir overaktivert som svar på infeksjon.

Traume

Som med enkelte infeksjoner, er både autoimmun skjoldbruskkjertelssykdom og fibromyalgi noen ganger forutført av traumer. Traumer, gir igjen troverdighet til et autoimmunt grunnlag, da det aktiverer immunsystemet. Denne aktiveringen kan føre til en hyperaktiv tilstand (forårsaker autoimmunitet) etter at skaden har løst seg.

Hormonproblemer

Andre hormonelle problemer, som for eksempel lav kortisolproduksjon av binyrene, har også blitt postulert som underliggende årsaker til begge forhold.

Delte symptomer

Det er en rekke symptomer som ligner på hypothyroidisme og fibromyalgi, samt noen som er vanligere med en tilstand enn den andre.
Symptomer som er svært vanlige blant både personer med hypothyroidisme og de med fibromyalgi inkluderer:

Tretthet, utmattelse og ikke-avslappende søvn
Kroppssmerter (muskel- og leddsmerter)
Kognitive problemer ofte referert til som "hjernen tåke"
Depresjon og angst

Symptomer mer vanlig i hypothyroidisme

Vektøkning
Tynning av hår
forstoppelse
Tørr hud
Menstruelle uregelmessigheter

Symptomer mer vanlig i fibromyalgi

hodepine
Parestesier (unormale fornemmelser som for eksempel kramper i ekstremiteter)
Muskelspasmer
Kognitive bekymringer

Autoimmun skjoldbrusk sykdom fører ofte til en forverring av fibromyalgi symptomer. Fibromyalgi kan også forbedre symptomene på skjoldbrusk sykdom, eller gjøre det vanskeligere å vite om skjoldbruskkjertelhormonutskiftningsterapi er optimal.

Diagnose

Hypothyroidisme og fibromyalgi har en uheldig fellesitet ved at de begge ofte blir feildiagnostisert.

hypotyreose

Diagnosen av hypothyroidisme begynner ofte med en TSH-test, men noen eksperter mener at en normal TSH ikke er tilstrekkelig til å utelukke skjoldbruskkjertel, særlig hos de som har en familiehistorie av en autoimmun skjoldbrusk tilstand (som Hashimoto's skjoldbruskkjertel eller Graves 'sykdom).
Ytterligere diagnostiske tester kan bestilles for å male et fyldigere bilde av skjoldbruskhelsen, inkludert total og fri T4, total og fri T3 og skjoldbrusk antistofftest.
Cellulær hypothyroidisme
Ifølge en teori referert til som cellulær hypothyroidisme, betyr å ha en normal TSH ikke nødvendigvis at en person har en tilstrekkelig mengde T3 som sirkulerer i blodet deres.
T4 konverteres til T3, som er den aktive formen av hormonet på et cellulært nivå. Teorien er at mangel på T3 (på grunn av en svekkelse i denne konverteringsprosessen) kan være utilstrekkelig til å opprettholde normal metabolisme i celler.
Selv om dette ikke er bevist, er det kjent at tegn på hypothyroidisme (for eksempel et forhøyet kolesterolnivå) kan fortsette til tross for en normal TSH, men blir lavere når TSH undertrykkes, noe som gir indirekte støtte til denne teorien.

fibromyalgi

Diagnosen fibromyalgi er først og fremst en klinisk diagnose basert på symptomer på smerte, tretthet og kognitive symptomer. Siden underbehandlet hypothyroidisme kan forårsake symptomer som er svært like, kan det være utfordrende å vite om en person oppfyller kriteriene for fibromyalgi med hypothyroidisme.
Før diagnostisering av fibromyalgi, bør test av skjoldbruskfunksjon gjøres. Hvis det oppdages autoimmun hypothyroidisme, er det rimelig å behandle skjoldbruskkjertelen alene først og se om smerte løser seg. Hvis en person allerede er på skjoldbrusk erstatningsterapi og har symptomer på fibromyalgi, bør målet være optimal kontroll før en diagnose er gjort.
Selv om du har hatt normale skjoldbruskstester tidligere, hvis din fibromyalgi symptomer forverres eller ikke reagerer på behandling, spør legen din om å gjenta skjoldbruskstestene dine.

Thyroid Disease Doctor Diskusjonsguide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Differensialdiagnoser

For å komplisere ytterligere saker, er det andre forhold som kan forårsake symptomer som ligner på fibromyalgi og hypothyroidisme. Disse andre mulige diagnosene kan gjøre de to forholdene mindre opplagte og utfordrende å identifisere, kanskje til og med maskere utviklingen av fibromyalgi med hypothyroidisme og vice versa.
Andre diagnoser som også kan vurderes inkluderer:

anemi
Depresjon og / eller angst
D-vitamin mangel
Nyresykdom
Leversykdom
Infeksjoner (som mononukleose, Lyme sykdom og mer)
Søvnapné
Hormonale tilstander (som overgangsalder eller premenstruelt syndrom)
Andre autoimmune sykdommer (som lupus)

Bor med disse betingelsene

I tillegg til å ta noen medisiner som anbefales, er det ting du kan gjøre selv som kan hjelpe deg med å leve ditt beste liv med begge forhold.

Trening

Mens tretthet forbundet med både skjoldbrusk sykdom og fibromyalgi kan hemme ditt ønske om å trene, det er mange fordeler med å flytte.
Å trene når du har skjoldbruskkjertel sykdom kan øke energinivået, forbedre humøret og støte stoffskifte i de som sliter med vektøkning. Som en advarsel kan det imidlertid være litt vanskeligere å trene med fibromyalgi.
Mens moderat trening er ofte gunstig, opplever noen mennesker en signifikant forverring av fibromyalgi-relatert tretthet etter trening som har blitt uttalt etter utøving av mage.
Siden alle er forskjellige, er det viktig å kjenne din egen kropp. Å holde en daglig journal over treningsvaner og energinivåer kan hjelpe deg med å bestemme riktig mengde aktivitet som er nyttig for deg.

Redusere stress

Stressadministrasjon er viktig for alle, men spesielt viktig for folk med disse to forholdene. Ikke bare gjør både skjoldbrusk sykdom og fibromyalgi Legg til til hver dag stressnivåer, men økt stress kan forverre sine symptomer.
Siden noen stressorer ikke kan elimineres, begynner forskerne å se på måter som folk kan utvikle følelsesmessig motstandskraft, i hovedsak evnen til å takle motgang i livet. Det er nå en rekke integrerende medisinske sentre som tilbyr fleksibilitetstrening for folk som håndterer kroniske medisinske forhold.

Få bedre søvn

Begge forholdene forårsaker ofte søvnproblemer som søvnløshet og nattesvette, og søvnproblemer forverrer de andre symptomene på skjoldbrusk sykdom og fibromyalgi.
Gitt viktigheten av å sove med hensyn til disse symptomene, er det verdt å ta en god oversikt over søvnhygiene og vaner og gjøre endringer for å sette deg opp for en god natts søvn. Hvis du fortsatt har bekymringer, kan det være nyttig å snakke med legen din eller se søvnspesialist.

Forbedre kostholdet ditt

Et sunt kosthold er klokt for alle, men noen matvarer som vanligvis anses som svært sunne, har anti-skjoldbrusk effekter. Matvarer som inneholder goitrogener, slik som kryddergrønnsaker (inkludert brokkoli og mye mer) og soya, kan redusere effekten av skjoldbrusk erstatningsterapi medisiner, noe som resulterer i tretthet. Tretthet kan i sin tur forverre symptomene på fibromyalgi.

Et ord fra Verywell

Skjoldbrusk sykdom og fibromyalgi har mange fellesheter, selv om den nøyaktige sammenhengen mellom de to forholdene fremdeles er uklart. Det som forstås bedre, er imidlertid at det er viktig å være oppmerksom på begge forhold og potensielle interaksjoner når du foretar en diagnose og velger behandlingsalternativer.
Fibromyalgi Remission: Hvordan kan du komme dit?