Hva er A1C-testen?
Formål med test
Hemoglobin A, et protein som finnes i røde blodlegemer, bærer oksygen i hele kroppen din. Når det er glukose i blodet ditt, kan det holde seg (glykat) til hemoglobin A. Jo mer glukose som er i blodet, jo mer gjør det dette, og skaper en høyere prosentandel av glykert hemoglobinproteiner.Når glukose stikker til et hemoglobinprotein, forblir det typisk for levetiden til hemoglobin A-proteinet (så lenge som 120 dager). Dette betyr at glukosen festet til hemoglobin A-proteinet til enhver tid reflekterer nivået av blodsukkeret i løpet av de siste to til tre månedene.
A1C-testen måler hvor mye glukose faktisk fastholder seg på hemoglobin A, eller mer spesifikt, hvilken prosent av hemoglobinproteinene glykeres. Hemoglobin med glukose festet til den kalles A1C. Å ha en 7 prosent AlC betyr at 7 prosent av hemoglobinproteinene blir glykert.
Legen din kan bestille en A1C-test av disse årsakene:
Screening for Diabetes
Hvis du er overvektig eller overvektig, og du har en eller flere andre risikofaktorer for å utvikle type 2-diabetes, vil legen din trolig bestille en A1C-test som en del av din normale medisinske eksamen hvert år. Slike risikofaktorer inkluderer:- En forelder eller søsken med diabetes
- Å være fysisk inaktiv
- Høyt blodtrykk
- Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
- Høye triglyserider
- Lav HDL-kolesterol
- En historie med hjertesykdom
- Høyrisiko-etnisitet (indianer, afroamerikansk, latino, asiatisk amerikansk)
American Diabetes Association (ADA) anbefaler også at alle 45 år og eldre har A1C-testen, uavhengig av andre risikofaktorer, fordi alder er en stor risikofaktor. Hvis testresultatene dine er normale, bør du ha A1C minst hvert tredje år. Hvis du ble diagnostisert med graviditetsdiabetes (diabetes under graviditet) som ble løst etter at du hadde barnet ditt, må du bli testet minst hvert tredje år for resten av livet ditt også.
A1C-testen kan brukes til å skjerme høyrisikovide kvinner for udiagnostisert diabetes også, men bare i første trimester. I løpet av andre og tredje trimesteren må diabetes screenes med en glukoseutfordringstest i stedet.
Diagnostisering av diabetes
Hvis du har symptomer som trenger å urinere oftere, føler for overdreven tørst og drikker mer enn normalt, økt appetitt, tretthet, infeksjoner som helbreder sakte og / eller uklart syn, kan legen din bestille en A1C-test for å sjekke om diabetes . Hun kan også bestille en tilfeldig plasmaglukosetest, som måler blodsukkernivået når blodet tas, samtidig som du har disse symptomene.ADA anbefaler at personer som har symptomer på type 1 diabetes med akutt sykdom, som de som er nevnt ovenfor, har en blodglukosetest i stedet for A1C for diagnose. Noen leger kan imidlertid også gjøre en A1C-test for å se hvor lenge blodsukkeret har vært høyt.
Overvåking av diabetes
Hvis du har blitt diagnostisert med type 1 eller type 2 diabetes, har du regelmessig en A1C-test for å overvåke hvor godt diabetesen din er kontrollert og hvordan behandlingen din virker. Hvor ofte du har det, avhenger av hvilken type diabetes du har, hvor kontrollert det er og hva legen din anbefaler, men det vil trolig være to til fire ganger i året.begrensninger
Det er forhold hvor A1C-testen ikke er en pålitelig kilde for diagnostisering av diabetes, inkludert seglcelleanemi, thalassemi, andre og tredje trimester av graviditet, anemi, hemolyse, jernmangel, for tiden å miste mye blod og / eller ha en blodtransfusjon, eller gjennomgår erytropoietinbehandling. Disse forholdene kan forårsake skjev resultat som ikke reflekterer virkningen av blodsukkernivået. Hvis du har en av disse tilstandene, brukes en fastende plasmaglukosetest til diagnose i stedet.I tillegg må A1C-testen gjøres ved hjelp av metoder som er sertifisert av NGSP og standardisert til Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) analyse krav for å være så nøyaktig som mulig.
Før testen
Når legen din har anbefalt A1C, vil han fortelle deg om han skal gjøre en tilfeldig plasmaglukosetest samtidig. Hvis du har spørsmål om hva legen din leter etter eller hva som skal skje, er det på tide å spørre.timing
Blodprøven tar vanligvis mindre enn fem minutter når tekniker er klar til å tegne blodet ditt.plassering
Du kan ha denne blodprøven rett på legen din eller på et lokalt sykehus eller laboratorium.Hva skal jeg ha på meg
Korte ermer er hjelpsomme, men ikke nødvendige, hvis teknikeren trenger å utføre en blodtrekk. Du kan alltid bare skyve eller rulle skjolen ermet opp.Mat og Drikke
Det er ingen faste krav til denne testen, eller for den tilfeldige plasmaglukosetesten, noe som betyr at de begge kan gjøres når som helst.Kostnad og helseforsikring
A1C-testen er ganske billig. Hvis du har helseforsikring, bør den dekkes som andre laboratorietester er om det er gjort for å skjerme eller diagnostisere deg for diabetes eller å overvåke din diabetes. Det kan hende du må betale en sambetalings- eller medforsikring. Kontakt ditt helseforsikringsselskap hvis du har spørsmål eller bekymringer.Hva skal man ta med
Du kan ta med noe for å passere tiden i tilfelle du ender på å vente en stund for å få blodet ditt tegnet. Ha også forsikrings- og ID-kortene dine også.Andre hensyn
Du har kanskje hørt om A1C-tester du kan gjøre hjemme. Selv om disse kan være nyttige for å administrere sykdommen din når du er diagnostisert med diabetes, anbefales det ikke å screene eller diagnostisere det. Snakk med legen din om dette hvis du har spørsmål.Under testen
En laboratorie tekniker, ofte en sykepleier eller en phlebotomist (en person som er spesielt trent til å tegne blod), vil samle blodprøven for testen.Pre-Test
Du må kanskje fylle ut et skjema eller to før testen, for eksempel for å gi samtykke til testen eller å autorisere fakturering av forsikringen din. Resepsjonist eller sykepleier vil gi deg beskjed.Sørg også for å la teknikeren vite hvis du har en historie med å føle deg svak eller faktisk svimlende under medisinske prosedyrer. Dette gjør at teknikeren kan ta forholdsregler, for eksempel å ha deg liggende på et bord når testen utføres.
Gjennom hele testen
En A1C-test gjøres via en vanlig blodtrekk eller med en liten bloddråpe som oppnås ved å stikke fingeren med en lansett, avhengig av formålet med testen. Hvis legen din undersøker eller prøver å utelukke eller diagnostisere diabetes, vil du få blodet ditt trukket fra en vene i armen og sendt til et laboratorium som bruker NGSP-sertifisert metode.For denne prosessen må du rulle eller skyve på ermet, hvis det er aktuelt, på armen du vil ha teknikken til å bruke (de fleste velger sin ikke dominerende arm). Teknikeren vil se etter en blodåre - vanligvis på innsiden av armen, i albuen din - og bind et elastisk bånd rundt armen over venen for å bidra til å presse blodet ned. Etter at området er rengjort med alkohol, settes en liten, fin nål inn i venen. Du vil sannsynligvis føle en skarp prikk, klemme eller peke som varer bare noen få øyeblikk. La teknikeren vite om du begynner å føle deg svimmel, svimmel eller lett å ha på.
Ditt blod vil bli samlet inn i et rør og når det begynner å fylle opp, vil teknikken løsne elastisk bånd og deretter ta nålen ut av armen. Hvis området bløder, vil en bomullsboll eller et væv bli presset over det i noen sekunder. Hvis dette ikke stopper blødningen, plasserer teknikeren et bandasje over området.
Hvis du har en A1C-test for å overvåke din diabetes etter at du allerede har blitt diagnostisert, vil du sannsynligvis ha fingeren din prikket i stedet for blodtegningen, og resultatene vil bli bestemt akkurat der på legeens kontor eller laboratorium. Dette kalles en test for pleie. Det er en rask prosess som er mildt ubehagelig, men vanligvis ikke smertefull, og en du vil mest sannsynlig være vant til på dette tidspunktet fra å teste blodsukkernivået hjemme.
Post-Test
Så lenge du ikke føler deg kvalm eller svak, vil du være fri til å forlate så snart blodprøven din er tatt. Hvis du ikke føler deg bra, må du kanskje være i noen minutter for å komme seg først, men så snart du er oppe, kan du gå.Etter testen
Når testen er fullført, kan du gå hjem og gjenoppta dine normale aktiviteter.Administrere bivirkninger
Du kan få litt blåmerker, smerter eller blødninger i det området blodet ble trukket på, men dette bør være mildt og bør bare vare i noen dager. Hvis det varer lenger eller blir verre, ring legen din.Tolke resultater
Avhengig av om testen din ble kjørt på legen din eller sendt til et laboratorium, kan resultatene være klare samme dag, eller det kan ta noen dager eller opptil en uke for å få dem tilbake.For Diabetes Screening og Diagnose
Referanseområdet for A1C-resultater er:- Ingen diabetes: 5,6 prosent eller mindre
- Borderline / prediabetes: 5,7 prosent til 6,4 prosent
- Diabetes: 6,5 prosent eller høyere
For overvåking av diabeteskontroll
Eksperter er uenige om hva A1C-målet bør være. ADA anbefaler et generelt A1C-mål på mindre enn eller lik 7 prosent, mens American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) anbefaler et generelt målnivå på 6,5 prosent eller lavere. Hvis du er diagnostisert med diabetes, vil legen din diskutere A1C-målet ditt med deg.Både ADA og AACE legger også vekt på at A1C-målene bør individualiseres basert på faktorer som alder, andre medisinske forhold, lengden på tiden du har hatt diabetes, hvor godt du overholder din behandlingsplan, og risikoen for å utvikle komplikasjoner fra hypoglykemi (lavt blodsukker). For eksempel, hvis du har redusert forventet levealder; du har hatt diabetes i lang tid og problemer med å oppnå et lavere A1C-mål; du har alvorlig hypoglykemi eller du har avanserte diabeteskomplikasjoner som kronisk nyresykdom, nerveproblemer eller kardiovaskulær sykdom, kan ditt målmål for A1C være høyere enn 7 prosent, men vanligvis ikke høyere enn 8 prosent.
Men for de fleste er en lavere A1C ideell så lenge de ikke har hyppige bouts av lavt blodsukker. Noen mennesker er i stand til å redusere risikoen for komplikasjoner fra diabetes vesentlig, hvis de kan holde deres A1C under 7 prosent. Generelt, jo høyere din A1C, jo høyere er risikoen for å utvikle komplikasjoner fra diabetes.
Beregnet gjennomsnittlig glukose
Noen laboratorier rapporterer din estimerte gjennomsnittlige glukose (eAG), som beregnes fra A1C, sammen med A1C-resultatet. Merk at A1C ikke er den samme som eAG, som er gjennomsnittet på to til tre måneder i mg / dL (milligram per deciliter), samme måling du bruker hvis du tester blodsukkeret daglig. EAG er designet for å hjelpe deg med å forholde din A1C til hjemmekonsollovervåkning, selv om det ikke vil være det samme som det daglige nivået ditt siden det gjenspeiler et gjennomsnitt over noen få måneder.Din A1c-prosent kan oversettes til et estimert gjennomsnittlig blodsukker og omvendt.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
For eksempel omsetter en gjennomsnittlig blodsukker på 150 mg / dL til en AlC på ca. 7 prosent. Dette er over normalt, gitt at en diagnose av diabetes vanligvis gis når blodsukkernivået når rundt 126 mg / dL.
| A1c til eAg konverteringsdiagram | ||
|---|---|---|
| HbA1c eller A1c (%) | eAg (mg / dl) | eAg (mmol / L) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
Å ha en hemoglobinvariant kan påvirke A1C-testen, noe som gjør blodsukkeret ditt høyere eller lavere enn det egentlig er. Noen ganger blir denne hemoglobinvarianten åpenbar når blodglukosetesten eller hjemmekontrollens glukosetester ikke stemmer overens med A1C-resultatene, når A1C-resultatet er ekstremt høyt, eller hvis en nylig A1C-test er svært forskjellig fra den forrige.
Følge opp
Hva som skjer neste vil avhenge av hvorfor du hadde A1C-testen, så vel som resultatene dine.Høy A1C uten symptomer på høyt blodsukker
Hvis din A1C var høy, men du ikke har virkelig symptomer på høyt blodsukker, kan du ha en annen A1C-test gjort, eller legen din kan bestemme seg for å gjøre en fast blodglukosetest (FPG) eller en to-timers glukosetoleranse test høyre vekk i stedet. For å bekrefte diagnosen diabetes uten de åpenbare symptomene på høyt blodsukker, må to tester være unormale, enten det er to A1C-tester, to FPG-tester, to to-timers toleranse tester eller en av to av disse testene.Symptomer på høyt blodsukker og høy A1c
Hvis du har symptomer på høyt blodsukker og din første A1C er høy, vil dette bekrefte en diabetesdiagnose, spesielt hvis du også hadde den tilfeldige plasmaglukosetesten gjort og det var høyt. Dette betyr at legen din må se deg så snart som mulig for å diskutere å starte en behandlingsplan for å håndtere diabetes. Denne planen vil avhenge av om du har type 1 eller type 2 diabetes, men kan innebære insulintilskudd, medisinering, glukoseovervåkning, trening og livsstilsendringer..Legen din vil trolig gjenta A1C snart etter at du har startet behandlingen for å se hvordan den fungerer og hvor godt du overholder.
Borderline / Prediabetes
Hvis din A1C er grenselinje, vil legen din gjenta denne testen på årlig basis, som anbefalt av ADA, for å overvåke tilstanden din. Han vil sannsynligvis også snakke med deg om livsstilsendringer du kan gjøre som kan bidra til å forebygge diabetes.Normal screening
Hvis legen din ble undersøkt for diabetes fordi du har risikofaktorer, og din A1C var normal, trenger du denne testen minst hvert tredje år. Du kan ha det oftere, avhengig av de opprinnelige resultatene og de andre risikofaktorene. Legen din vil diskutere hvor ofte du trenger denne testen med deg.Overvåkning
I tilfeller hvor du har testet A1C for å overvåke diabetes, hvis det er innenfor målområdet, må du kanskje bare få testen gjentatt to ganger i året. Hvis det er høyere enn målet ditt, kan behandlingsplanen trenge litt justering og legen din vil trolig gjenta testen før.Denne testen anbefales av ADA minst to ganger i året for personer med diabetes som er under kontroll, men kan gjøres kvartalsvis hvis du nylig er diagnostisert, din behandlingsplan har endret seg, eller din diabetes er ikke godt kontrollert.
Andre hensyn
Hvis legen din mistenker at du har en hemoglobinvariant basert på A1C-resultatene, vil han sannsynligvis bestille en blodprøve for å bekrefte den. I så fall kan du fortsatt ha A1C-tester gjort for å overvåke diabetes fremover, men de må sendes til et laboratorium som bruker en test som ikke viser interferens fra hemoglobinvarianter.Snakk med legen din om eventuelle spørsmål eller bekymringer du har om A1C-testresultatet og hva dine neste skritt er. Hvis du er bekymret for å ha en hemoglobinvariant, spør legen din om testing for dette.
