En oversikt over kronisk nyresykdom

Kronisk nyresykdom (CKD) er gradvis tap av nyrefunksjon, som kan skyldes alt fra diabetes og høyt blodtrykk til gjentatt infeksjon og urinveisobstruksjon. CKD svekker evnen til funksjonelle enheter av nyrene - nefronene - å filtrere avfall og regulere vann og syre i blodet.
Selv om det ikke er tegn på sykdommen i de tidlige stadiene, vil symptomene utvikle seg med tiden. CKD kan diagnostiseres med blod og urintester, og behandling er fokusert på å behandle den underliggende årsaken til nedsatt nyrefunksjon, samt eventuelle komplikasjoner.
I motsetning til akutt nyresvikt, som utvikler seg raskt og er potensielt reversibel, er CKD en langvarig tilstand hvor skader på nyrene er permanente og progressive.
Kronisk nyresykdom kan utvikle seg til nyrefunksjon i sluttstadiet (ESRF), som er dødelig uten dialyse eller nyretransplantasjon.

symptomer

Symptomene på CKD utvikles gradvis som væsker, avfall og andre stoffer (som urinsyre, kalsium og albumin) ikke utskilles fra kroppen som de burde være. Denne ubalansen kan ikke føles i de tidlige stadiene av sykdommen, men når nivåene stiger i løpet av måneder og år, begynner overdreven akkumulering av vann og avfall å påvirke flere organsystemer, inkludert hjertet, lungene, hjernen og selv nyrene selv.
Vanlige tegn og symptomer på CKD inkluderer vanskeligheter med urinering (dysuri), svimmelhet, skumaktig urin, hyppig vannlating om natten (nocturia), metallisk smak (dysgeusi), hevelse i føttene, ankler, føtter, hender eller ansikt (ødem) andre.
Siden nyrefunksjonen faller under 25 prosent av sin normale kapasitet, vil symptomer på CKD bli langt tydeligere, som manifesterer seg i slike komplikasjoner som kranspulsårene, hukommelsesproblemer, lungeødem (oppbygging av væske i lungene) og nyre hypertensjon (høyt blodtrykk forårsaket av nyresykdom), blant andre.
Nyresvikt, kjent som nyrefunksjon i sluttstadiet (ESRD), oppstår når nyrefunksjonen faller under 10 til 15 prosent. Med mindre dialyse eller nyretransplantasjon utføres, kan ESRD føre til anfall, koma og plutselig død. Hjertestans er den vanligste dødsårsaken hos mennesker med CKD.
Tegn på nyresykdom

Fører til

Kronisk nyresykdom oppstår når en sykdom eller tilstand forringer nyrefunksjon, noe som forårsaker progressiv og irreversibel skade på nyrenes arkitektur.
Ikke mindre enn 75 prosent av alle CKD-tilfeller er forårsaket av tre forhold:

diabetes
Hypertensjon (høyt blodtrykk)
Glomerulonephritis (betennelse i filtre av nyrene, kalt glomeruli og nefroner)

Andre mindre vanlige årsaker til CKD inkluderer, men er ikke begrenset til, autoimmune sykdommer, som IgA nefropati og lupus; genetiske lidelser, som polycystisk nyresykdom; langvarig urinveisobstruksjon (inkludert nyrestein) og tilbakevendende nyreinfeksjoner.
CKD er mer vanlig hos afroamerikanere, eldre mennesker, røykere, personer som er overvektige, og personer med familiehistorie av nyresykdom.

Diagnose

Kronisk nyresykdom diagnostiseres primært med et batteri av blod og urinprøver som måler hvor godt nyrene fungerer. Kalt nyresviktstester, de brukes ikke bare til å diagnostisere CKD, men for å spore både sykdomsprogresjonen og ditt respons på behandling.
Blant noen av testene som ble brukt til å evaluere nyrefunksjon (nyre):

Serum kreatinin (SCr), en blodprøve som måler et stoff som kalles kreatinin
Glomerulær filtreringshastighet (GFR), som bruker SCr-verdien til å anslå hvor mye blod som går gjennom glomeruli om et minutt
Urin albumin måler hvor mye protein som kalles albumin, blir unormalt utskilt i urin (et tegn på nyresykdom)
Blod urea nitrogen (BUN), som måler et avfall biprodukt produsert ved akkumulering av urinsyre i blodet

Kronisk nyresykdom lege diskusjonsguide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF Imaging tester, for eksempel ultralyd, røntgen og computertomografi (CT), brukes primært til å oppdage skader eller overvåkning endringer i nyrene.
En biopsi kan også utføres for å oppnå nyrevevsprøve for evaluering i laboratoriet. Dette er oftest indikert når det er blod i urinen, årsaken er ukjent, eller ESRD er diagnostisert.
Nyresykdom er iscenesatt basert på GFR-resultater. Stadier varierer fra 1 til 5 og brukes til objektivt å beskrive hvor alvorlig tilstanden din er og administrere behandlingsforløpet, med 1 som indikerer minimalt tap av nyrefunksjon og 5 som indikerer nyresvikt / ESRD.
Hvordan kronisk nyresykdom diagnostiseres

Behandling

Målet med CKD-behandling er tredelt: å behandle den underliggende årsaken; å redusere utviklingen av nyreskade og for å minimere skade kan sykdommen forårsake de andre organene, hovedsakelig hjerte og blodkar.
Behandlingsalternativene varierer ut fra den underliggende årsaken til sykdommen. Med det sagt, selv om den underliggende årsaken (som høyt blodtrykk eller diabetes) er kontrollert, kan nyreskade fortsatt utvikles, om enn i en generelt langsommere takt.
Blant de mulige behandlingsalternativene:

Et lavere protein diett bidrar til å forhindre akkumulering av biprodukter forårsaket av metabolisme av protein.
En begrensning av diett natrium, kalium og fosfor kan være nødvendig for å kompensere for akkumuleringen av disse elektrolyttene i kroppen.
antihypertensiva som ACE-hemmere eller angiotensinreceptorblokkere kan brukes til å kontrollere høyt blodtrykk.
Statin narkotika somLipitor (atorvastatin) kan bli foreskrevet for å senke kolesterol vanlig hos personer med CKD.
Erytropoietin kosttilskudd hjelpemiddel i produksjon av røde blodlegemer, noe som kan bidra til å lindre symptomer på anemi.
Diuretika ("vannpiller") som Lasix (furosemid) kan brukes til å fjerne overflødig væske fra kroppen.
Kalsium og vitamin D kosttilskudd kan foreskrives for å forhindre beinskade og redusere risikoen for brudd.

Hvis ESRD er diagnostisert, noe som betyr at nyrene ikke lenger er funksjonelle, dialyse eller nyretransplantasjon er nødvendig for at du skal overleve.
dialyse er en mekanisk prosedyre som brukes til å filtrere blodet ditt når nyrene ikke lenger kan. Det kan innebære enten hemodialyse, der en maskin fjerner avfall og overskytende væske fra blodet ditt, eller Peritonealdialyse, der en løsning blir matet inn i magen din gjennom et magekateter for å absorbere overflødig avfall og væske.
EN nyretransplantasjon innebærer kirurgisk å plassere en sunn nyre fra enten en levende eller avdød donor i kroppen din.
Av alle organtransplantasjonstyper har denne den lengste ventelisten med en gjennomsnittlig ventetid på fem år.
Hvis godkjent, vil du bli prioritert av hvor lenge du har ventet, blodtype, din nåværende helse og andre faktorer. Etter at transplantasjonen er utført, trenger du ikke lenger dialyse, men må forbli på immunsuppressive stoffer for resten av livet for å unngå organavstødning.
Behandling av kronisk nyresykdom

mestring

Hvis du eller en kjære har blitt diagnostisert med CKD, kan det være vanskelig å lære å takle. Som en sykdom som er preget av usikkerhet, må du fokusere på de faktorene du kan kontrollere og bygge et støttenettverk som kan bidra til å normalisere CKD i livet ditt.
Her er bare noen av tingene du kan gjøre:

Snakk med legen din om en lavnatrium DASH diett, som understreker delkontroll med et begrenset inntak av protein og natrium.
Unngå skjult salt ved å lese matetiketter. Bare mat merket "ikke salt" er natriumfritt.
Trene regelmessig. Å gjøre det bidrar til å bygge lean muskel mens du senker blodtrykket og forbedrer din generelle stemning og energinivå.
Slutt å røyke. Sigarettrøyk forstår videre blodstrømmen til nyrene og fremskynder utviklingen av sykdommen din.
Finn strategier for å håndtere stress. I tillegg til mosjon, få god hvile hver natt ved å forbedre søvnhygiene. Du kan til og med utforske kroppsbehandlinger som meditasjon og guidet bilde, for å hjelpe deg med å dekomprimere rutinemessig på slutten av dagen..
Bygg et støttenettverk. Dette hjelper ikke bare følelsesmessig, men sikrer at alle er om bord og forstår "regler" for å leve med CKD.

Hvordan håndtere og leve godt med kronisk nyresykdom

Et ord fra Verywell

Hvis du eller en kjære har kronisk nyresykdom, er det ikke uvanlig å føle seg engstelig for fremtiden. For bedre å overvinne disse følelsene, prøv å forbli motstandsdyktig og fortsett å jobbe tett med legen din og medisinsk team. Rutinemessig overvåkning og tidlig påvisning av komplikasjoner er avgjørende for å forhindre ytterligere nyreskade.
Hvis du har nyresykdom i sluttrinnet eller er nær startdialyse, må du huske å snakke ærlig og åpent med legen din om dine bekymringer, muligheter, forventninger og mål. Til slutt har du ansvaret for eventuelle behandlingsbeslutninger, inkludert om du vil bli behandlet eller ikke.
Hvis du har nyresykdom i sluttstadiet og velger å ikke ha eller fortsette dialyse, snakk med legen din om palliativ behandling. Du kan kreve familierådgivning for å sikre at andre støtter din beslutning.
Mens diskusjoner om palliativ omsorg er bygget inn i visse diagnoser (som kreft), med nyresvikt, må du ofte starte samtalen alene. Å gjøre det kan bidra til å sikre best mulig omsorg og livskvalitet uansett tid du har igjen.
Hva er de klassiske tegnene til nyresykdom?