En oversikt over nyrelakeringer

En nyre-lacerasjon er en skade der en tåre i nyrevevet kan føre til blødning eller lekkasje av urin i bukhulen. Lacerated nyrer kan også føre til blod i urinen. Alle nyreskader (også kjent som nyresvikt) utgjør en til fem prosent av alle traumatiske skader som er alvorlige nok til å kreve behandling ved et traumasenter. Nyreskader kan skyldes enten stump eller penetrerende traumer.
Det er to nyrer i kroppen som sammen filtrerer nesten 400 gallon blod hver dag for å justere blodsammensetningen, væsken og elektrolyttbalansen, og fjerne avfall gjennom urinen. I en klemme kan vi fungere med en. De er formet som nyrebønner og ligger mot baksiden av magen på hver side av kroppen, like under membranen og ribbenet.
Hver nyre består av kamre som arbeider individuelt for å tømme urinen til et sentralt samlingspunkt. Hvis et kammer er skadet, kan de andre fortsatt fungere.
Det er en stor arterie som foder blod inn i nyrene og stor vene tar blod ut. Urin dreneres ut av nyrene og overføres til blæren via urineren.

symptomer

Nyrelakninger skjer ikke bare, så det må være en slags mekanisme for skade. I tillegg til en historie med traumer, er det flere symptomer på nyre-lacerasjon:

• Smerter i flanken (bak og side av magen)
• Bruising i flanken
• Tenderness (gjør vondt når du berører det)
• Svimmelhet
• Lavt blodtrykk (toppnummer under 90)

Blod i urinen er et tegn på nyreskade, men det kan fortsatt være en nyreskade hvis du ikke ser blod i urinen. Blodet kan være mikroskopisk eller fraværende helt.

Fører til

Lacerated nyrer kan oppstå fra stumt traume, som er når kroppen kolliderer med en gjenstand som ikke kommer inn i kroppen (som en stein). Imidlertid kan de også oppstå fra penetrerende traumer, som er når objektet kommer inn i kroppen (for eksempel en pil).
De fleste (fire av fem) nyreskade er forårsaket av stumt traume som bilulykker eller fall. Noen nyre skader kan skyldes trengsel av traumer som stikking eller skyting.

Diagnose

Nyreskader er klassifisert med fem karakterer. Hver klasse indikerer en økende alvorlighetsgrad av skaden.

1. Et lite hematom (blåmerke) på nyre. Denne karakteren krever ikke kirurgi og kan lett bli savnet i beredskapsavdelingen. Den gode nyheten er at disse skader vanligvis gjenoppretter uten behandling.
2. En nyre lacerasjon mindre enn 1 cm dyp. Denne typen nyrelakering vil bløde og utvikle seg til et lite hematom på utsiden av nyrene. Disse lacerasjonene er ikke dype nok til å påvirke nyrene i nyrene hvor urin samles inn, så det er svært lite sannsynlig at det kommer blod i urinen.
3. En nyre lacerasjon mer enn 1 centimeter dyp, men ikke dyp nok til å påvirke urin samlingen. På samme måte som i en nyrelakering i klasse 2, er dette svært lite sannsynlig å forårsake blod i urinen.
4. En nyre-lacerasjon dyp nok til å påvirke urinsamlingen eller nyrekarene (som ureteren). Blødning fra en nyrelakering i klasse 4 vil være selvbegrensende, noe som betyr at den kommer til et punkt der hematomet rundt nyren vil slutte å vokse i størrelse. Urin kan lekke ut av nyrene og inn i det omkringliggende vevet fra en grad 4 nyreskade.

1. En knust nyre. I en klasse 5-skade fører store brudd på nyrevev eller kar med massiv blødning rundt og i nyrene. Grad 5 nyre skader nesten alltid krever kirurgi og ofte krever fjerning av skadet nyre.

For å diagnostisere nyreskade, kan legen i beredskapsdepartementet bestille laboratorietester og en CT-skanning.
Den kliniske eksamen er det beste verktøyet for å samle en god historie om hendelsene som fører opp til besøket (om det er traumer eller ikke), samt å avgjøre om det er blod i urinen eller ikke.
Hvis blod ikke er synlig i urinen, kan legen bestille en urinalyse for å lete etter mikroskopisk blod.
Hva betyr mine urinalysis-resultater?

Behandling

Hvis du mistenker en nyreskade, bør du gå til beredskapsdepartementet for evaluering. Hvis du føler deg svimmel eller svak, ring 911 i stedet for å kjøre deg selv til sykehuset.
Ved beredskapsavdelingen vil behandlingen avhenge helt av alvorlighetsgraden av skaden. I de fleste tilfeller kan karakterer 1-4 styres uten kirurgi. Legen kan innrømme deg på sykehuset for evaluering, bestille streng sengestøtte og overvåke vitale tegn samt væskeinntak og urinutgang.

Et ord fra Verywell

Når du ser blod i urinen etter en skade, selv om det ikke ser ut som at magen var involvert, bør du se en lege. Hvis du føler smerte i flanken, ømhet i dette området eller lyshårhet når du står, bør du gå til legen (selv om skadeulykken var flere uker før). Det er tilfeller av forsinket blødning som kan oppstå etter sløv traumer i magen. Den gode nyheten med lav grad av nyre skader - og til og med mange grade 3 og 4 skader - er at kroppen kan helbrede seg veldig bra selv uten operasjon.
Når skal du se en lege om nyreproblemer