Årsaker til uretrisk smerte og behandling
Hos menn er prostatitt ikke en uvanlig årsak, mens hos kvinner kan vaginal tørrhet på grunn av overgangsalderen være et problem. Diagnostiske tester kan inkludere tester for vanlige SOS, en urinalyse, og ytterligere blodprøver og avbildningsstudier for de mindre vanlige årsakene. Behandlingen vil avhenge av den spesifikke årsaken, med behandling av partnere av betydning i tilfelle STDs.
Urethra smerte hos kvinner og menn.
Fører til
Urinrøret er røret som passerer fra blæren til utsiden av kroppen via urinrøret sphincter. Det er forskjeller i strukturen og funksjonen i urinrøret hos menn og kvinner, og disse forskjellene kan spille en rolle i de forskjellige forhold som fører til urinrørssmerter. I kvinnelig urologisk-relatert anatomi tjener urinrøret til å bære urin fra blæren til den utvendige sphincter i urinrøret og er svært kort, og ligger helt inne i bekkenet. Hos menn, urinrøret fungerer som en kanal ikke bare for urin, men sæd, og er mye lengre, med mye av lengden ligger utenfor bekkenet i penis.Den relativt korte urinrøret hos kvinner gjør det mye lettere for bakterier å komme seg fra huden til blæren, noe som fører til en mye høyere forekomst av blæreinfeksjoner (cystitis) hos kvinner.
Mange av årsakene til urinveis smerte er det samme mellom kjønnene, men det er også noen årsaker som er unike for menn eller kvinner.
uretritt
Uretrit er et medisinsk begrep som betyr "betennelse i urinrøret." Denne betennelsen kan skyldes mindre problemer, for eksempel betennelse og / eller kontaktdermatitt på grunn av spermicider, såper, sæd og lotioner, men er også ofte relatert til infeksjoner, spesielt seksuelt overførbare infeksjoner.Mulige årsaker til uretritt hos menn, så vel som kvinner, inkluderer:
- gonoré: Gonoré er forårsaket av bakteriene Neisseria gonorrheae, og var på en gang den vanligste årsaken til uretitt. Det kan forårsake smerter i urinrøret, penile utslipp hos menn og vaginal utslipp hos kvinner (ofte grønn-gul) og bekkenpine, blant annet symptomer.
- klamydia: Klamydia, og noen av de andre sykdommene som er oppført nedenfor, blir ofte referert til som "nongonokok uretitt." Kombinert med gonoré, er de de vanligste årsakene til urinrør. I tillegg til urinveismer kan det forårsake penileutslipp hos menn og vaginal utslipp hos kvinner, smerte med utløsning hos menn og smerte med samleie hos kvinner, selv om infeksjonen kan være asymptomatisk også (men kan fortsatt forårsake skade når det ikke finnes symptomer ).
- Mycoplasma genitalium: Nå den tredje mest vanlige STD i USA, kan denne smitte forårsake urinralsmerter, men er ofte asymptomatisk. Hos kvinner er det ofte forbundet med bakteriell vaginose.
- trichomoniasis: Trichomoniasis er en STD forårsaket av en parasitt som kan forårsake urethral smerte hos både menn og kvinner. Hos kvinner har det en tendens til å forårsake skummende utslipp med sterk lukt. Menn merker ofte generell ubehag av deres penis også.
- Ureaplasma: Ureaplasma er forskjellig fra andre STDs fordi mange mennesker er asymptomatiske og opplever få komplikasjoner. Det er imidlertid ofte forbundet med andre SOS, og kan forårsake urinrørsmerter.
- adenovirus: Adenovirus er en relativt uvanlig årsak til urinrør, men kan forårsake urinrørssmerter, spesielt hos menn.
- Herpes simplex-virus: Infeksjoner med herpes, spesielt den første infeksjonen, kan forårsake alvorlig urinveis smerte, ofte kombinert med synlige sår og magesår eksternt.
- syfilis: Det primære stadiet av syfilis kjennetegnes ofte av et åpent sår som kalles en chancre. I motsetning til herpes er sårene mindre sannsynlig å være smertefulle.
Hva er årsakene til kløende urinrør hos menn?
Urinveisinfeksjoner (UTI)
Urinveisinfeksjoner forårsaker ofte urinveismerter, men de er mye mer vanlige hos kvinner (på grunn av den korte lengden på urinrøret), og opptil 60 prosent av kvinnene opplever et UTI i løpet av livet. I tillegg til urinveis smerte, kan folk oppleve hyppighet, haster, og kan legge merke til bloddimensjonert urin.Interstitiell blærebetennelse er en noe dårlig forståelig tilstand preget av alvorlig urinveis smerte som etterligner en dårlig UTI, men urinkulturer er negative. Det er tenkt av noen å være en systemisk (kroppslig) tilstand i stedet for en lokal tilstand, og er ofte forbundet med andre tilstander som fibromyalgi.
Bli kvitt et UTI
Urinveier Obstruksjon / anatomiske årsaker
Alt som forårsaker obstruksjon i urinrøret kan føre til opphopning av urin som strekker seg vevet, forårsaker betydelig urinrøret smerte. Det er mange mulige årsaker som kan oppstå i urinrøret eller eksternt.Uretralstrenge (innsnevring) kan utvikles hos personer som har hatt kronisk urinveisinfeksjon, har hatt et kateter i en betydelig tidsperiode, eller har hatt operasjon eller stråling som involverer urinrøret. En forstørret prostata kjertel kan forårsake innsnevring av urinrøret fra utsiden. Tumorer som eggstokkreft, livmorhalskreft, blærekreft eller prostatakreft kan også trykke på urinrøret og forårsake en hindring.
Endelig kan traumer, som en bekkenfraktur, føre til urinblæreobstruksjon og smerte. Nyresten kan bli lagt inn i urinrøret, selv om dette er mye mindre vanlig enn i urinrøret. Når de oppstår i urineren, kan det imidlertid utstå smerte slik at det føles som om det kommer fra urinrøret.
Medisiner / Foods
Noen medisiner som Procardia (nifedipin) kan være irriterende for urinrøret og forårsake smerte. Strålebehandling kan også resultere i kronisk smerte i denne regionen (strålingscystitis).Det er noen blære irriterende matvarer, som også kan irritere urinrøret og forårsake smerte. Vanlige syndere inkluderer kaffe og te, sure frukter og juice, som appelsinjuice, tomatprodukter, sjokolade og karbonerte drikker.
Traume
Skader på urinrøret, enten relatert til en traumatisk skade, en prosedyre som cystoskopi, eller innsetting av fremmedlegeme i urinrøret kan føre til smerte.Hudforhold
Noen ikke-infeksjonelle hudforhold, når de er tilstede nær åpningen av urinrøret, kan forårsake smerte. Noen av disse inkluderer psoriasis og lavsklerose.Årsaker Unikt til menn
Som nevnt kan godartet prostatahyperplasi hos menn føre til innsnevring av urinrøret og smerte. Andre forhold som kan medføre urinveis smerte hos menn inkluderer prostatitt (bakteriell og ikke-bakteriell), epididymitt og orchitis, selv om disse forholdene ofte har andre symptomer.Årsaker Unik til kvinner
Uretral irritasjon som fører til smerte er vanlig hos kvinner og kan skyldes spermicider, dusjer, såper og lotioner eller friksjon fra samleie. Gjærinfeksjoner er en annen vanlig årsak og kan forårsake betydelig ubehag sammen med kløe. Bakteriell vaginose er enda en årsak unik for kvinner, og kan være veldig frustrerende på grunn av sin ofte kroniske natur og tilhørende symptomer, inkludert vaginal utslipp og en fisklignende lukt.Hos kvinner som er menopausal, kan vaginal atrofi føre til urinveis smerte sammen med vaginal smerte og tørrhet. Ved alvorlig, kan urethral prolapse oppstå. Atrofi i urinrøret og skjeden kan også øke risikoen for urinveisinfeksjoner.
Diagnose
Diagnosen urinrør begynner med å ta en forsiktig medisinsk historie. Legen din vil spørre deg om risikofaktorer for STDs, for eksempel en ny seksuell partner eller ubeskyttet sex. Hun vil også spørre om eventuelle urologiske problemer du har hatt tidligere.En fysisk eksamen blir da gjort med spesiell oppmerksomhet gitt til urinrørutslipp, sår, forstørrede lymfeknuter, og hos menn kan en lege forsiktig "melke" penis ved å trekke ned på akselen for å sjekke utladning.
Det fysiske kan også inkludere en undersøkelse av andre bekkenområder (som skrot hos menn og livmorhalsen hos kvinner) og en undersøkelse av anus og hals for tegn på betennelse. Avhengig av resultatene, kan legen bestille ytterligere tester eller anbefale en henvisning til en urolog.
Labs og tester
Laboratorietester for å evaluere urinveis smerte inkluderer ofte urinalyse for å lete etter hvite blodlegemer eller leukocytesterase som tegn som infeksjon, eller røde blodlegemer og krystaller som et ledd til nyrestein. Hos kvinner, en vaginal og / eller cervical swab for STDs er vanligvis gjort og en urethral swab for menn. Det er også urinprøver for STD som kan anbefales sammen med - eller som et alternativ til -pennene som er notert. Retningslinjer for screening for STDs inkluderer tester for de store STDene som gonoré og klamydia. Hvis en gjærinfeksjon er mistenkt, vil en KOH-test bli utført.Hvis en infeksjon er til stede, gjøres en urinkultur for å bestemme hvilken type bakterier som forårsaker infeksjonen, samt å bestemme antibiotika som infeksjonen er mest følsomme (følsomhet).
Andre laboratorietester kan inkludere et komplett blodtall hvis du har feber eller andre systemiske tegn på infeksjon, nyrefunksjonstester, inkludert BUN, kreatinin og elektrolytter hvis det er bekymring om at nyrene dine kan bli påvirket, og en sed rate (ESR), C-reaktivt protein, og muligens HLA B27 dersom man mistenker reaktiv artritt.
Imaging
Imaging tester er ikke ofte nødvendig for å evaluere urinritt, men kan være nødvendig i noen tilfeller, for eksempel hvis en nyreinfeksjon er tilstede (pyelonefrit), eller hvis nyrestein mistenkes. Oftere er det behov for imaging tester for å lete etter komplikasjoner av seksuelt overførbare sykdommer, som for eksempel en tubo-ovarie abscess hos kvinner.prosedyrer
En cystoskopi, en test som innebærer å sette inn et smalt lysrør i urinrøret og blæren, kan brukes til å lete etter tilstedeværelsen av strenge i urinrøret eller for å evaluere personer med interstitial cystitis. Noen ganger, for eksempel med arr og strenge, må urinrøret bli utvidet for å lindre symptomene.Hvis det antas at en masse som en svulst forårsaker en urinveisobstruksjon, kan det bli nødvendig med en bekken CT-skanning..
Differensiell diagnose
I tillegg til betingelsene nevnt ovenfor er det en rekke medisinske tilstander som kan føre til urinveis smerte. Lumbar plate sykdom, spinal stenose eller cyster på ryggmargen kan forårsake nervekompresjon. Når dette involverer nerver som reiser til urinrøret, kan smerte føles som det kommer fra urinrøret. Andre forhold som kan forårsake smerte er Crohns sykdom (spesielt med fistler) og endometriose.komplikasjoner
Det er en rekke komplikasjoner som kan oppstå med de vanlige årsakene til urinrøret, noe som gjør en skikkelig diagnose avgjørende.Ubehandlede STDer som klamydia kan føre til bekkenbetennelse, en av de viktigste årsakene til infertilitet. Når graviditet oppstår, er det en økt risiko for tubal graviditet (ektopisk graviditet) som noen ganger kan være livstruende. I tillegg kan noen av disse infeksjonene forårsake problemer under graviditet, som for eksempel fødsel og mer. For både menn og kvinner kan kronisk bekkenpine forekomme på grunn av betennelse og skade fra disse infeksjonene, og denne betennelsen kan også føre til økt overføring av HIV hvis eksponering oppstår.
Ikke-reproduktive og bekkenrelaterte komplikasjoner av STDs kan inkludere ting som septisk leddgikt og blindhet på grunn av gonoré.
Uretral obstruksjon kan resultere i sikkerhetskopiering av urin inn i nyrene, noe som resulterer i nyreskade. Kroniske urinveisinfeksjoner, spesielt pyelonefrit, kan også føre til nyresykdom.
Selv atrofisk vaginitt (vaginal tørrhet relatert til overgangsalderen) kan føre til komplikasjoner, da det øker risikoen for både urinveisinfeksjoner og kontraherende STDs.
Behandling
Behandlingen av urethral smerte avhenger av den underliggende årsaken. For symptombehandling kan topisk lidokaingel eller medisinering Pyridium (fenazopyrid) redusere smerte (merk at Pyridium kan slå urinrød).For seksuelt overførbare sykdommer på grunn av bakterier, vil behandlingen avhenge av de spesielle bakteriene som forårsaker sykdommen. Dessverre øker antibiotikaresistensen, og det er viktig at du ser en lege kjent med de siste anbefalingene. Protozoale infeksjoner som trichomoniasis blir behandlet med medisiner for parasitten, og herpes kan behandles med antivirale medisiner. Det er viktig at partnere blir behandlet også.
For urinveisinfeksjoner, brukes antibiotika også, og kulturer er gjort for å sikre at antibiotika foreskrevet er effektivt.
Det finnes en rekke behandlingsalternativer for atrofisk vaginitt, inkludert smøremidler og vaginal østrogen- og androgenterapi.
Behandling av urethral obstruksjon vil avhenge av årsaken og kan inkludere dilatasjon dersom arrvev eller strenge er tilstede, eller behandling av en svulst som presser på urinrøret eksternt.
Forebygging
Heldigvis finnes det enkle tiltak som kan treffes for å forhindre de vanligste årsakene til urinveis smerte. Sikker sexpraksis, som alltid å bruke kondom, begrense antall seksuelle partnere du har, og få regelmessig STD-testing er viktig.Tips for å redusere risikoen for urinveisinfeksjoner inkluderer å holde seg hydrert, vaske før og etter kjønn, urinere rett etter kjønn, og ikke holde urin. For kvinner, tørke fra forsiden baksiden, og velge dusjer over bad (hvis UTI blir et problem) kan det hjelpe. Bruk av løs bomullsundertøy og unngå sterke kremer er også gunstig. For menn som er uomskåret, kan rengjøring under forhuden regelmessig redusere risikoen.
Når skal du se en lege
Det er aldri normalt å ha smerter i urinrøret, og dette symptomet bør alltid vurderes av en lege, med mindre det er forbigående med en klar årsak, for eksempel å ha en oppstart umiddelbart etter bruk av et nytt personlig pleieprodukt som stikker. Når det er sagt, kreves noen forhold for snarere evaluering enn andre.Du bør se legen din snarest hvis du har feber eller kulderystelser, alvorlig smerte, blod i urinen eller ikke klarer å urinere. Hvis symptomene dine er milde eller intermitterende, er det fortsatt viktig å gjøre en avtale.
Ubehandlede infeksjoner med klamydia og gonoré kan gjøre skade på reproduktive organer selv i fravær av symptomer og føre til langsiktige komplikasjoner.
