Oversikt over dialyse for nyrefeil

Når nyrene begynner å mislykkes, vil du vanligvis gå gjennom progressive stadier av tap av nyrefunksjon. Disse stadiene er klassifisert fra stadium 1 til 5 av kronisk nyresykdom (CKD). Fase 5 er det verste når mange mennesker vil kreve enten dialyse eller nyretransplantasjon. Ikke alle som starter med mild nyresykdom (fase 1-3), vil gå videre til stadium 5.
Nyresykdom kommer med en lang klesvask liste over komplikasjoner. I de tidlige stadiene av CKD, er disse komplikasjonene vanligvis behandlet med medisinsk behandling. Det vil si, piller bør være nok til å behandle komplikasjoner som høyt blodtrykk, unormale elektrolytter, hevelse eller ødem (som forventes å forekomme i CKD). Imidlertid begynner disse komplikasjonene å bli vanskeligere og vanskeligere å behandle med medisinsk behandling alene, hvis du tilfeldigvis går videre til avansert nyresykdom eller CKD-stadium 5. På denne tiden, bør du ikke få en nyretransplantasjon (eller hvis du ikke er kvalifisert for det), vil du ofte trenge dialyse. Så la oss snakke om noen få grunnleggende spørsmål som de fleste pasienter vil ha om dialyse.

Hva er dialyse?

Dialyse er en kunstig måte å erstatte noen av nyrernes funksjoner. Nyren utfører mange viktige funksjoner i kroppen, utover bare å "lage urin." Jeg har dekket disse funksjonene i detalj andre steder, men her er en kort oppsummering:

Nyrene regulerer og vedlikeholder nivået av alle elektrolytter som natrium, kalium, etc innenfor et område som er essensielt for det normale livet
De regulerer mengden vann i blodet ditt og dermed konsentrasjonen av blodet ditt.
De produserer et hormon som er essensielt for å lage røde blodlegemer, kalt "erytropoietin"
De sørger for at beinene dine blir sunne ved å produsere en form for vitamin D
De dumper overflødig syre, som genereres fra normal metabolisme, ut fra systemet
Svært viktigere, de kontrollerer blodtrykket

Dialyse forsøker å erstatte noen, men ikke alle disse funksjonene.

Hvordan utføres dialyse? Hva er form for dialyse?

Hvordan dialyse blir utført, avhenger av typen dialyse. En teknikk (som er den vanligste som er ansatt i USA) kalles hemodialyse. Hemo er det greske ordet for blod. Derfor er "bloddialyse" når pasientens blod blir tatt fra en "dialysetilgang" og sirkuleres gjennom en maskin som har et filter som etterligner nyrens filtreringsfunksjon. Når blodet går gjennom dette filteret (kalt dialysatoren), returneres det rensede blodet til pasienten. Hemodialyse utføres typisk i et "dialysesenter" (i midten hemodialyse), der det vanligvis gjøres tre ganger hver uke i tre til fire timer (dette avhenger av pasientens størrelse). Det er imidlertid også mulig å utføre hemodialyse hjemme. Dette kalles hjem hemodialyse. Denne teknikken kan utføres så ofte som fem til syv ganger i uken, men hver økning har en tendens til å være kortere etter to til fire timer hver.
En annen slags dialyse som også utføres hjemme kalles Peritonealdialyse. Peritoneum refererer til bukhulen. I denne modaliteten settes et permanent kateter inn i pasientens bukhinne gjennom bukveggen. Ren dialysevæske blir så innstilt i bukhinnen, og denne væsken sitter der i noen timer hvor det renser blodet av toksiner. Deretter dreneres denne skitne væsken ut, og mer rent væske innsettes. Denne syklusen gjentas et par ganger (vanligvis om natten ved hjelp av en maskin som kalles "cycler"), og om morgenen unngår pasienten seg fra syklisten og hekker kateteret.

Hva er en dialysetilgang?

En dialyse tilgang eller shunt er stedet hvor to nåler settes inn når noen får hemodialyse (pasienter på peritonealdialyse vil ikke ha en slik shunt, men heller et kateter som sitter permanent på magen). En av nålene i shunten kanaliserer blod fra kroppen til dialysemaskinen, og den andre vil bære det rene blodet fra maskinen til pasienten.
Sjakten i seg selv er en virkelig sammenheng mellom en arterie og en vene. Den er plassert av en kirurg, som kan bruke din egen vene til å opprette denne forbindelsen (dette kalles a fistel) eller kan bruke et kunstig rør for å gjøre denne forbindelsen (dette kalles a pode).

Kan dialyse utføres hjemme?

Ja! Både peritonealdialyse og hemodialyse kan utføres av pasientene selv hjemme. Nevrologen din og en dialysesykepleier vil trene deg i noen uker om hvordan du gjør dette. Når du er komfortabel med å gjøre det, lar de deg gjøre det i ditt hjem.
Du må fortsatt se en gang i måneden av nephrologisten, og du vil få både nevrolog og en dialysesykepleier tilgjengelig når du ringer for feilsøking. Dialysesykepleiere vil ofte planlegge et besøk til ditt hjem i tilfelle det er noe som ikke kan tas vare på på telefonen.

Hvilken type dialyse er den "beste"?

Fra et medisinsk synspunkt har ingen studier vist at noen modalitet er nødvendigvis bedre enn den andre. Det er mer av et livsstil valg. Hjemmedialyse er ofte foretrukket av pasienter som har evne til å ta vare på seg selv, er proaktive, ikke ønsker å bli "bundet" til et dialysesenter, eller vil ofte reise. Uavhengigheten som kommer med hjemmedialyse er empowering og betyr mye for mange pasienter. Det forbedrer livskvaliteten siden du ikke gjør tre-ukers turer til et dialysesenter. Men "med stor makt kommer stort ansvar" siden du trenger å ta eierskap av helsen din i stor grad!