Oversikt over Dengue Feber

Dengue feber er en virusinfeksjon spredt av Aedes aegypti eller Aedes albopictus mygg som først kan mistenkes hvis noen ble bitt og plutselig spiker en svært høy feber. Det er noen ganger referert til som bruddben feber på grunn av den alvorlige muskel, bein og leddsmerter det kan forårsake. Dengue påvirker for det meste mennesker som bor i tropiske og subtropiske deler av verden og spres vanligvis i urbane områder.

Historie og prevalens

Sykdommen stammer fra apekatter og ble sendt til mennesker i Afrika eller Sørøst-Asia mellom 100 og 800 år siden, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Det ble først anerkjent på 1950-tallet da epidemier av denguefeber skjedde i Filippinene og Thailand.
I dag er dengue endemisk i 100 land i Asia, Stillehavet, Amerika, Afrika og Karibia, inkludert Puerto Rico, De amerikanske jomfruøyene, Amerikansk Samoa og Guam (alle amerikanske territorier).
Dengue er sjelden i det kontinentale USA, men det har vært noen utbrudd, inkludert en i Key West, Florida i 2009. USA-Mexico-grensen er også et fokus for helsepersonell som ønsker å forhindre dengue-infeksjoner. Amerikanere som kontrakter dengue, men vanligvis kontrakt sykdommen mens du reiser til land der det er vanlig.
Verdens helseorganisasjon (WHO) bemerker at forekomsten av dengue over hele verden har vokst enormt de siste tiårene. Det anslås at det er mellom 50 millioner og 100 millioner tilfeller av denguefeber hvert år, og at omtrent halvparten av verdens befolkning er i fare.

Symptomer og komplikasjoner

Så mange som halvparten av alle som blir smittet med en av fire serotyper av dengue-virus, vil ikke bli syk i det hele tatt, ifølge CDC. De viktigste symptomene på dengue feber er en plutselig og svært høy feber (opptil 104 grader) og minst to av følgende:

• Alvorlig hodepine
• Alvorlig smerte bak øynene
• Leddsmerter
• Muskel og / eller bein smerte
• Et hudutslett som utvikler to til fem dager etter feberutbruddet og består av flate, røde flekker som løper sammen. Utslippet kan klø og skrelle, selv i håndflatene.
• Mild blødning av nesen, tannkjøttet; brutte kapillærer som forårsaker små røde eller lilla flekker på huden kjent som petechiae; lett blåmerker
• Lavt antall hvite blodlegemer

Disse symptomene starter vanligvis fire til seks dager etter at en person blir smittet av viruset og kan vare i opptil to uker før de løses. Svært små barn som aldri har blitt smittet med dengue før har en tendens til å ha mindre alvorlige symptomer enn eldre barn og voksne, eller de kan ikke ha noen symptomer eller de som ikke er typiske for dengue. Samtidig har folk som har et kompromittert immunforsvar eller som har blitt smittet med dengue, sannsynligvis fått alvorligere symptomer. 
Selv om denguefeber vanligvis blir bedre alene, er det tilfeller når det forverres. Resultatet kan være en av to potensielt dødelige manifestasjoner av sykdommen:
Dengue hemorragisk feber Kjennetegnes av vedvarende oppkast, alvorlig magesmerter, og pustevansker etter at den opprinnelige feberen senker seg. I de neste 24 til 48 timer begynner kapillærene gjennom hele kroppen å lekke. Væskekomponenten i blodet som unnslipper disse små blodårene, strømmer inn i underlivet i buken (bukhinnen) og pleurhulen i lungene. Det kan være skade på lymfeknuter og utvidelse av leveren også.
Dengue shock syndrom kan oppstå hvis sirkulasjonssystemet bryter ned som svar på lekkasje av blod fra kapillærene. Hvis dette ikke korrigeres og sykdommen utvikler seg, kan det føre til massiv blødning og sjokk, preget av lavt blodtrykk, forvirring og minimal urinering. Dengue shock syndrom kan til slutt føre til døden.

Årsaken

Folk blir smittet med denguefeber ved å bli bitt av en myg som bærer en av de fire serotyper av viruset (DENV-1, DENV-2, DENV-3 eller DENV-4). Myggene som bærer dengue-viruset er infiserte kvinner av arten Aedes aegypti eller Aedes albopictus, som også kan ha Zika-viruset.
Overføringen av dengue-virus fra mygg til menneskelige arbeider som dette: En myggbitt og strømmer på en person som allerede bærer viruset (anklene og nakken er vanlige mål). Etter inkubering i myggets kropp i fire til ti dager, kan viruset overføres til en sunn person som myggen biter. En mygg som bærer dengue-viruset, kan fortsette å infisere andre mennesker så lenge det lever. Det er mulig for en hel familie å bli infisert om to til tre dager.
Dengue feber er ikke smittsom: Du kan ikke fange den direkte fra noen som er syk, eller hvis du er smittet, gi den til noen andre. 

Diagnose

Symptomene på denguefeber er åpenbare og bør be deg om å se en lege med en gang. Hvis du er i en del av verden hvor sykdommen er endemisk og du har blitt bitt av en mygg, må du sørge for legehjelp.
Hvis du utvikler symptomer etter reiser til et område der dengue-viruset trives, gi legen din også informasjon om reisen din: hvor du var, hvor lenge og hvor nylig. Hvis det har vært to uker eller mer siden du ble bitt av en mygg, er det usannsynlig at du har dengue-viruset.
For en endelig diagnose av denguefeber, vil en blodprøve være nødvendig. Det vil sjekke for det faktiske viruset eller for antistoffer som immunforsvaret ditt vil ha produsert som svar på infeksjonen. 

Behandling

Det er ingen spesifikk behandling for denguefeber. Fordi det er forårsaket av et virus, er antibiotika ubrukelige. For smerte og svært høy feber kan det bidra til å ta begrensede doser Tylenol (acetaminophen) per lege veiledning. Men hvis du har denguefeber, ikke ta aspirin, Aleve (naproxen), eller Advil eller Motrin (ibuprofen). Disse medisinene kan øke blødningen. 
De fleste gjenoppretter fra denguefeber etter 10 dager til to uker ved å få rikelig med hvile og holde seg godt hydrert mens sykdommen går. Men hvis feberen går ned, forverres andre symptomer eller nye utvikler, er det viktig å søke medisinsk behandling med en gang.
Behandling av dengue hemorragisk feber eller dengue shock syndrom er imidlertid mye mer aggressiv. Vanligvis er sykehusinnleggelse nødvendig, men igjen er det ingen spesifikke medisiner for behandling av disse sykdommene. I stedet støttes omsorg for å behandle tap av væske, blod og essensielle næringsstoffer. Vanligvis vil dette innebære intravenøse væsker, blodprodukter (transfusjoner) og elektrolytter. Noen mennesker kan også trenge oksygenstøtte.
Med rask og tilstrekkelig behandling er alvorlig dengue dødelig i færre enn 1 prosent av tilfellene. 

Forebygging

Det er en vaksine for å hindre denguefeber: Dengvaxia (CYD-TDV), som ble registrert i slutten av 2015 og tidlig 2016 i flere land. Det er bare gitt til mennesker mellom 9 år og 45 år som bor i endemiske områder; Det er ikke tilgjengelig i USA, selv for amerikanere som reiser utenlands.
Derfor er den mest effektive måten å beskytte deg mot denguefeber, så vel som dens livstruende komplikasjoner, å gjøre alt du kan for å unngå å bli bitt av mygg når du er på et sted hvor viruset er funnet.
Når du er inne, hold dører og vinduer lukket eller bruk skjermer eller air condition. Når du er ute, må du bruke myggavstøtende midler som inneholder minst 20 prosent til 30 prosent DEET på huden din og klærne. Det er en god ide å ha lange ermer og lange bukser også.
Hvis du har kontroll over ditt nærmeste miljø (si at du bor i et hus som er på reise), fjern eller dekk utendørselementer som kan samle vann: Kvinnelige mygg legger egg i alt som holder vann. 
Merk at hvis du har hatt denguefeber en gang, vil du utvikle en immunitet mot serotypen som du ble smittet av. Du kan imidlertid fortsatt bli smittet av noen av de tre andre serotyper. Dessuten er en annen infeksjon sannsynligvis mer alvorlig og farlig, så ta alle forholdsregler du kan for å hindre at en etterfølgende sykdomssymptom bør være en prioritet.