Redusere risikoen for kreft etter en nyretransplantasjon

Mens nyretransplantasjon er klart den mest foretrukne behandlingen av nyresvikt, (og slår å være i dialyse hvilken som helst dag), kommer den ikke uten risiko. Disse spenner fra problemer som økt risiko for infeksjoner, etter diabetes etter transplantasjon, til økt risiko for visse typer kreftformer.
De fleste som vurderer nyretransplantasjon som behandlingsalternativ, tar en pause når de lærer dette faktum for første gang. Imidlertid vil et godt transplantasjonsprogram vanligvis dekke muligheten for kreft som en del av pretransplantasjonsrådgivning.

Hvilke kreftformer mottar en nyretransplantat mottaker mottar rådgivning om?

Sammenlignet med befolkningen i befolkningen, vil en person som får nyretransplantasjon møte en høyere risiko for visse typer maligniteter. Listen er omfattende, og strekker seg til over to dusin forskjellige typer kreft. Noen av de vanligste er imidlertid:

• Hudkreft, inkludert melanom
• Kreft av hematologisk system / blodkreft, lymfom
• Nyrekreft, både av sin egen innfødte nyre, så vel som i den nylig transplanterte nyren
• Kreft i mage-tarmkanalen - områdene kan inkludere tyktarm, rektum, bukspyttkjertel, osv
• Lungekreft

Et viktig problem å sette pris på her er at det ikke bare er nyretransplantasjon som setter mottakeren i en høyere risiko for kreft. Andre organtransplantasjonsmottakere står overfor liknende risiko, men hva slags kreft som er sett, sier hos de med lungetransplantasjoner, kan være forskjellig fra kreftrisiko hos de som fikk nyretransplantasjon.

Hvorfor øker risikoen?

Et populært begrep blant mottakere er at "kreft kommer pakket med det transplanterte organet." Selv om dette er mulig, er det ikke den vanligste årsaken til at noen utvikler kreft etter å ha fått en nyretransplantasjon. Her er noen mer sannsynlige forklaringer:

1. Immunsuppressiv terapi: Som du kanskje vet, å få en nyretransplantasjon innebærer å være på medisiner for å undertrykke immunforsvaret. Vanligvis må disse medisinene fortsette på ubestemt tid. Visse typer medisiner som brukes til dette formålet etter transplantasjonen, kan øke risikoen din mer enn andre.
   1. For eksempel vil immunosuppressive medisiner som retter seg mot visse typer hvite blodlegemer (for eksempel OKT3 eller antilymphocyt serum) øke risikoen for noe som kalles "post-transplant lymfoproliferativ lidelse" eller PTLD. Imidlertid er det hyppigere det totale omfanget av immunosuppresjon indusert ved å være på flere forskjellige immunforsvarsmedisiner, i stedet for kvaliteten til ett spesifikt legemiddel, noe som øker kreftrisikoen.
   2. En enklere måte å forstå dette konseptet er å innse at kreftceller kontinuerlig blir produsert i kroppene våre, generelt. Årsaken til at vi ikke utvikler en ny malignitet hver dag, er fordi disse "lone-wolf" kreftceller er identifisert av overvåking av immunsystemet og ødelagt helt fra starten. Derfor er vårt immunsystem ikke bare en beskyttende mekanisme mot infeksjoner, det er også en beskyttende mekanisme mot avvikende celleproduksjon (som senere kan bli kreft). Undertrykkelse av dette immunforsvaret vil derfor øke kreftrisikoen.

1. infeksjoner: Visse virusinfeksjoner øker risikoen for kreft. Nyretransplantatmottakere står overfor en større risiko for virusinfeksjon på grunn av en immunsupprimert status. Virus multipliserer ved å ta over og tinkering med cellens replikasjonsmaskineri (DNA-en i noen tilfeller). Dette kan være en mulig forklaring på hvorfor viral infeksjon øker kreftrisikoen.
   1. Eksempler på disse virusene inkluderer Epstein-Barr-viruset (som øker risikoen for lymfom), Human Herpes Virus-8 (forbundet med Kaposi sarkom) og Human Papilloma Virus (assosiert med hudkreft).

Hva kan du gjøre for å redusere risikoen for kreft?

Å lære at du er i økt risiko for kreft er skremmende og kan få deg til å revurdere å få en transplantasjon, men å nekte en organtransplantasjon fordi den øker fremtidig risiko for kreft, anbefales ikke vanligvis til de fleste siden risiko for å dø av nyresvikt i kort sikt vil vanligvis oppveie kreftrisikoen. Derfor, etter riktig pretransplantasjonsrådgivning, og når du får en nyretransplantasjon, anbefales det at du bruker kreftundersøkelse som en del av den vanlige rutinen for transplantatbehandling for å redusere risiko.
The American Society of Transplantation (AST) har utgitt retningslinjer for kreft screening hos de med nyretransplantasjon. Her er en oversikt over de mer vanlige screeningene (noen av disse screeningsanbefalinger er de samme som for den generelle befolkningen):

1. Hudkreft: Transplantatmottakere blir bedt om å undersøke seg hver måned for å se etter uvanlige moles / flekker osv. Dette suppleres med en årlig hudeksamen som kan gjøres av en hudlege.
2. Brystkreft: Hos kvinner over 50 år er årlig screening mammografi med eller uten brystprøve anbefalt. Lignende screening kan vurderes hos kvinner over 40 år hvis legen og pasienten føler at det er berettiget.
3. Prostatakreft: Årlig digital rektal eksamen og PSA test for menn over 50 år.
4. Kolon / rektal kreft: Koloskopi hvert 10. år etter fylte 50, og årlig avføring test for å oppdage blod.

Gjør ditt beste for å planlegge for disse screeningene for å redusere risikoen.