Anatomien til medianernen

Medianen er en av de store nerver som gir kroppens øvre ekstremitet. Ved å begynne i skulderen ved sammenløp av flere grener av brachial plexus, beveger medianen nerveen over øvre ende med grener som strekker seg helt til fingertoppene. Denne nerven gir informasjon om følelser i hånden og gir informasjon til musklene om når man skal kontrakt.
Skader på medianen kan føre til vanlige symptomer på smerte, nummenhet, prikkende og svakhet i øvre ende. Den vanligste tilstanden med median nerve dysfunksjon kalles karpaltunnelsyndrom, et problem som oppstår når medianen blir komprimert ettersom den går gjennom håndleddet.

Anatomi

En nerve er en struktur i kroppen din som kan levere informasjon til og fra hjernen. Impulser kanaliseres langs vei av en nerve fra sentralnervesystemet, bestående av hjernen og ryggmargen, til kroppens organer. Perifere nerver reiser gjennom hele kroppen og fungerer som en forbindelse mellom alle kroppsstrukturer, inkludert organer, muskler og hud til sentralnervesystemet.
Medianen er en viktig vei som gir informasjon om følelser til hjernen og leverer meldinger til musklene om når man skal kontrakt.
Median nerve er dannet i skulderen på kragebenet ved sammenløp av flere grener av nerver som kommer fra ryggmargen. Denne delen av nervesystemet kalles brachial plexus og danner de store nerver som gir hele øvre ekstremitet.
Medianen er en av disse store nerver som beveger seg fra skulderen nedover armen, forbi albueforbindelsen, inn i underarmen, og til slutt over håndleddet og i hånden. Andre nerver som fungerer på samme måte i øvre ekstremitet, inkluderer ulnarnerven og radialnerven.
Radial Nerveskade

Funksjon

Medianen har to kritiske funksjoner. Den første er å gi informasjon om følelser fra et bestemt sted i hånden tilbake til hjernen. Den andre hovedfunksjonen er å gi informasjon fra hjernen for å bli levert til muskler i underarmen og hånden forteller at de skal kontrakt.

Følelse

Median nerve gir følelse til huden på håndflaten. Tommelen, indeksen og lange fingrene har hver sin følelse fra medianen. I tillegg får halvparten av ringfingeren sin følelse fra medianen. Dette bestemte følelsesområdet er svært reproduserbart og er grunnen til at din lege vil nøye vurdere den spesifikke plasseringen av unormale opplevelser.
Hvis andre deler av din hånd påvirkes av unormale opplevelser, er det sannsynlig at skyldige som forårsaker den forandrede følelsen ikke er isolert for medianen. Når du vurderer følelsen i hånden, kan din lege teste forskjellige typer sensasjon, inkludert topunkts diskriminering og trykkprøving. En god undersøkelse av sensasjon kan bidra til å bestemme plasseringen og typen nerveskade som har oppstått.

Motor Funksjon

Median nerve gir motorfunksjon til de fleste av flexor og pronator muskler i underarmen. Disse er musklene som brukes til å utføre en gripende bevegelse som å lage en knyttneve, samt de musklene som roterer håndflaten nedover. Ved å utføre en nøye undersøkelse, kan din lege spesifikt vurdere hver av disse musklene.
I hånden gir medianen nervefunksjonen til musklene ved foten av tommelen (den såkalte musklene) samt lumbriske muskler i indeksen og lange fingre.
Din eksaminator kan utføre bestemte oppgaver for å evaluere styrken av disse musklene. I tillegg kan kronisk skade på medianen bli sett på som atrofi eller sløsing av disse musklene. Hos mennesker med tilstanden karpaltunnelsyndrom er et felles tegn på dette problemet atrofi av den derariske muskulaturen, det myke området av håndflaten rett under tommelen.
Personer som utvikler atrofi av disse musklene fra kronisk karpaltunnelsyndrom, kan ha et tap av dette normale mykvevet som kan ses når man sammenligner hendene side ved side.

Tilknyttede betingelser

Langt er den vanligste tilstanden forbundet med unormal mediannervenfunksjon karpaltunnelsyndrom. Når medianen er komprimert i karpalkanalen, oppstår et typisk sett med symptomer. Imidlertid kan mediannerveavvik forekomme som følge av unormal nervefunksjon på andre steder i øvre ende.
Andre årsaker til median nerveskade inkluderer direkte lacerasjoner fra penetrerende skader, skader fra frakturer til arm og underarm, og komprimering fra eksterne kilder som støp eller splinter.

Karpaltunellsyndrom

Karpaltunnelsyndrom er en spesifikk tilstand som skyldes komprimering av medianen når den passerer gjennom carpalkanalen i leddleddet. Carpalkanalen dannes av de små beinene i håndleddet på den ene siden og et ledd som kalles tverrgående karpellelament på den andre siden. Innenfor denne kanalen er fingrene sener og medianen. Vanligvis er det nok plass i karpalingskanalen for medianen til å fungere normalt.
Hos mennesker med karpaltunnelsyndrom blir imidlertid midternerven klemt i denne kanalen, og nervefunksjonen blir endret.
Siden kanalveggene (beinene i håndleddet og det tverrgående karpale ligamentet) er stive strukturer, er det en begrenset evne til at kroppen din tilpasser seg og gir mer plass i kanalen. Kronisk betennelse, systemiske tilstander (som diabetes eller hypothyroidisme), fedme, graviditet og andre forhold kan alle føre til økt trykk i karpalaskanalen. Når dette trykket øker tilstrekkelig, begynner nerven å fungere unormalt.
Personer med karpaltunnelsyndrom opplever vanligvis symptomer på nummenhet og prikking i hender og fingre. Symptomer er ofte verre når du holder hendene i en bestemt posisjon, for eksempel å holde en bok eller kjøre bil, og de er ofte verre om natten. Personer med karpaltunnelsyndrom finner ofte at de rister hendene for å forsøke å lindre prikken og nummenhet i fingrene. Spesifikke tester kan utføres for å vurdere mediannerven i karpalaskanalen, og denne tilstanden kan typisk diagnostiseres av en dyktig undersøker.
Hvis det er spørsmål om den underliggende årsaken, kan en bestemt nerveprøve brukes til å avgjøre om det oppstår unormal funksjon av medianen i karpalkanalen. Behandlingen kan variere fra enkle trinn for å lette press på nerve, til kirurgisk behandling for å skape mer plass i karpalaskanalen, slik at medianen begynner å fungere normalt.
Karpaltunnel kirurgi

Nerve Lacerations

Direkte skader på nerven kan skyldes en rekke gjennomtrengende skader. Vanlige typer penetrerende skader inkluderer stabsår og ødelagte glassskader. Plasseringen av en nerveskade er vanligvis tydelig fra stedet for hudskade. Bekreftelse av stedet ved å undersøke funksjonen til medianen, vil imidlertid bidra til å bekrefte den mistenkte diagnosen. Hvis det oppdages en nerveskade kort tid etter skaden, kan det ofte utføres en direkte reparasjon av nerven.
Skader som er mer utbredt eller langvarig, kan kreve nervegradering for å reparere et skadet segment av nerve. Helbredelse av nerveskader er notorisk sakte og fører ofte til et visst nivå av permanent dysfunksjon. Helbredelse av nerveskader er i stor grad knyttet til den skadede persons alder. Yngre barn har en mye bedre kapasitet til å helbrede nerveskader enn voksne.

frakturer

Spesifikke brudd på arm og underarm er ofte forbundet med nerveskade. Når en beinskade oppstår, må det antas en tilknyttet nerveskade. Din lege kan undersøke funksjonen til nerver i øvre ekstremitet for å avgjøre om det oppstod skade som oppstod, og om noe annet må gjøres for å forhindre pågående nerveproblemer.
Typer frakturer som vanligvis er forbundet med median nerveskade inkluderer suprakondylære frakturer av humerus og begge bens underarmsbrudd. Disse typer skader er alvorlige brudd som ofte krever kirurgisk inngrep for behandling. Hvis det er forbundet skader på medianen, bør dette vurderes og behandles om nødvendig.

Nervekontroller

En nerveforstyrrelse er en stump skade på en nerve fra et direkte slag. I motsetning til en nerveskade der det er en direkte skade på nerven som forårsaker en adskillelse i nervens strukturelle anatomi, forårsaker det en skade på nerven uten fysisk adskillelse. Mengden dysfunksjon og prognosen for utvinning etter en nerveforstyrrelse bestemmes av alvorlighetsgraden av skaden. En mindre alvorlig forstyrrelse resulterer vanligvis i noen forbigående følelsesløshet og prikken i området der nerve gir sensasjon.
Mer alvorlige forstyrrelser kan derimot føre til betydelig nervedysfunksjon, inkludert svakhet og til og med permanent nerveskader. Varigheten av symptomer som følge av en nerveforstyrrelse vil avhenge av alvorlighetsgraden av skaden og kan vare fra noen få minutter opp til noen måneder.

Behandling

Det viktigste trinnet i behandlingen av enhver nervesykdom er å sikre at det er en klar forståelse av plasseringen og årsaken til nervedysfunksjonen. Som tidligere beskrevet, er lokaliseringen av nerveskader ofte ikke på samme sted der en pasient opplever unormale symptomer, inkludert nummenhet, prikkende og svakhet. Når den spesifikke årsaken til nervedysfunksjonen har blitt identifisert, kan behandlinger være hensiktsmessig rettet mot dette området.
Når det skjer kontinuerlig kompresjon eller skade på en nerve, bør det opprinnelige målet med behandling være å lette dette trykket på nerven.
Noen ganger kan dette oppnås med enkle trinn som splinting eller polstring rundt nerveren. Når det er mer alvorlig kompresjon, kan en kirurgisk prosedyre for å lette presset på nerven bli nødvendig. Når det er en direkte skade eller lacerasjon til en nerve, bør en kirurgisk prosedyre for å reparere kontinuiteten i nerven vurderes. I tilfeller der det er et større segment av skade på en nerve, kan det være nødvendig å vurdere nerveprakking for å spore området for nerveskader.
Personer som har mer alvorlige nerveskader eller langvarig skade på nerven, kan oppleve ufullstendig gjenoppretting etter behandling. Nervefunksjon er beryktet for å ta lang tid å gjenopprette, og ofte er utvinningen ikke fullført. Ved mer alvorlige skader kan det ta måneder eller år å bestemme hvor mye gjenoppretting som vil oppstå.
Personer med disse typer alvorlige skader på medianenen kan oppleve områder av øvre ekstremitet for permanent å mangle normal sensasjon, og de kan ha svakhet i musklene som styres av medianen. Når muskler ikke fungerer som følge av nerveskade, er det kirurgiske prosedyrer som kan anses å kompensere for disse tapene i funksjon.

Et ord fra Verywell

Medianen er en av de store nervene som er kritisk for normal funksjon av øvre ekstremitet. Forsiktig undersøkelse kan avgjøre om det er unormale funksjoner i denne medianen. Den vanligste typen skade på medianenen kalles karpaltunnelsyndrom. Når medianusen ikke fungerer normalt, kan behandlingene målrettes mot den spesifikke plasseringen av dysfunksjon. Nerveskader er imidlertid beryktede for å ta lang tid å gjenopprette. Sørg for å diskutere ubehag eller smerte med legen din, slik at hvis du har opprettholdt en nerveskade, kan du behandle det så tidlig som mulig da tidlig inngrep er nøkkelen.
Typer av ødelagt underarm