Hvordan gikt er diagnostisert

Mens gikt kan virke ganske selvsagt basert på utseendet alene, vil en lege ofte ønske å utføre tester for å bekrefte diagnosen og utelukke andre årsaker. Som en sykdom som er preget av deponering av urinsyrekrystaller i leddene, kan legen kanskje se etter bevis for dette ved å trekke ut leddvæske med en nål for å undersøke under mikroskopet. I noen tilfeller kan en diagnose innebære å sammenligne symptomer med en rekke laboratorie- og / eller bildebehandlingstester.

Fysisk eksamen

I mange tilfeller kan det gis en giktdiagnose basert på en gjennomgang av symptomene og medisinsk historie. I tillegg til en fysisk eksamen vil legen din ha en beskrivelse av angrepet (inkludert hvordan det startet og hvor lenge det varet) og undersøke eventuelle risikofaktorer som kan ha bidratt til angrepet.

Vanlige gikt Symptomer

Visse fortalte symptomer kan være nok til å gjøre diagnosen, for eksempel:

Et monoartritisk angrep (som betyr at bare en ledd er påvirket)
Akutt smerte i den første metatarsal-phalangeal ledd av storetåen
Ekstrem leddbetennelse og rødhet i løpet av en dag
Å ha mer enn ett angrep i samme ledd

Selv om dette kan være alt som legen din trenger for å utarbeide en behandlingsplan, kan det være nødvendig med ytterligere bevis hvis dette er ditt første angrep, eller hvis tilbakefallende symptomer er blitt alvorlige.

Labs og tester

Gullstandarden for å lage en giktdiagnose er ved å trekke ut synovialvæske fra en ledd og søke etter bevis for urinsyrekrystaller (kalt mononatrium uratkrystaller) under et mikroskop. Synovialvæske er en tykk, lysfarget substans som leder skjøten og smører mellomrummet mellom leddene.
Prosedyren, kjent som en synovial væskanalyse, starter med en injeksjon av en lokal bedøvelse for å dumme det myke vevet over leddet. Etter noen få minutter vil legen sette inn en nål i fellesrommet for å trekke ut en prøve av væske, som deretter sendes til laboratoriet for analyse. Legen din kan også undersøke væsken selv under mikroskopet.
I tillegg til å søke etter mononatrium uratkrystaller, vil legen din undersøke deg for tophi, herdede klumper av urinsyre som finnes i senere stadie sykdom.
Blant de andre laboratorietester som kan bestilles:

En urinsyreblodprøve kan utføres for å sjekke om syre nivåer over 6,8 milligram per deciliter (selv om personer med lave nivåer også kan ha gikt).
Urea og kreatinin blodprøver kan også utføres for å se om nedsatt nyrefunksjon bidrar til gikt eller hvis hyperurikemi (overskytende urinsyre) kan skade nyrene dine.
En urinalyse kan brukes til å kontrollere urinsyre nivåer i urinen og vurdere risikoen for nyrestein.

Gout Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Imaging Tests

For å bistå med diagnosen, kan legen bestille imaging tester for å evaluere egenskapene til et hovent ledd eller å sjekke for tophi, krystall innskudd, bein erosjoner eller brusk tap. Imaging test alternativer inkluderer røntgen, computertomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MR) og ultralyd.
Hver test har sine fordeler og begrensninger:

Røntgenstråler kan avsløre bein erosjon og brusk tap, men kan ikke være i stand til å oppdage problemer tidlig.
CT- og MR-skanning kan oppdage skader på bein og brusk, samt større tophi, men ifølge en studie publisert i Europeisk radiologi, kan fortsatt ikke være i stand til å oppdage tidlig sykdom.
Ultralyd er gunstig da det er bærbart, lett tilgjengelig, og bruker ikke ioniserende stråling. Ultralyd kan også oppdage de tidligste tegnene på gikt, inkludert krystallforekomster, væskeakkumulering og innsnevring av fellesrommet som kommer med bruskstap. På ulemper er de ikke i stand til å visualisere dypere strukturer av en ledd.

I praksis brukes ultralyd vanligvis hvis du nettopp har begynt å oppleve symptomer eller tilbakevendende angrep. Andre bildebehandlingstester kan bestilles basert på historien til symptomene eller alvorlighetsgraden av tilstanden din.

Differensialdiagnoser

Mens symptomene på gikt kan virke definitivt ved utseendet alene, er det to andre forhold som leger vil se på som har bemerkelsesverdig lignende egenskaper: pseudogout og septisk leddgikt.
For å skille mellom gikt og andre mulige diagnoser, vil legen se på fire ting: Synovialvæsken til 1) Kontroller krystaller, 2) Hvit blodtall (for å kontrollere infeksjon), 3) En gramfargekultur av synovialvæsken (for å sjekke for bakterier), og 4) plasseringen av din felles smerte.
gikt
Gikt vil ha visse fysiske og diagnostiske egenskaper som skiller den fra andre sykdommer, nemlig:

Synovial væskanalyse: nålformede krystaller
Hvite blodlegemer: under 50.000
Gram flekk og kultur: positiv (bekrefter en bakteriell infeksjon)
Plassering: Typisk base av storåre, midtfot eller ankel

pseudogout
Pseudogout er en tilstand hvor kalsiumkrystaller (ikke mononatrium uratkrystaller) utvikles i fellesrommet. Sykdommen kan differensieres fra gikt på følgende måter:

Synovial væske analyse: rhomboid-formet krystaller
Hvite blodlegemer: under 50.000
Gram flekk og kultur: negativ
Plassering: Vanligvis knær eller håndledd

Septisk artritt
Septisk leddgikt, også kjent som smittsom leddgikt, er vanligvis forårsaket av en bakteriell infeksjon og kan være dødelig hvis den ikke behandles. Det adskiller seg fra gikt på følgende karakteristiske måter:

Synovial væskanalyse: ingen krystaller
Hvite blodlegemer: vanligvis over 50.000
Grain flekk og kultur: positiv (bekrefter en bakteriell infeksjon)
Plassering: Vanligvis store ledd (kne, hofte eller skulder)

Hvordan gikt behandles