Hvordan gonoré diagnostiseres
Labs og tester
Det er tre tester som brukes til å diagnostisere gonoré, som hver har sine fordeler og begrensninger. I tillegg til gramfarging og bakteriekulturer kan en nyere teknologi, kalt nukleinsyreforsterkningstesten (NAAT), gi genetisk bevis for infeksjon.Nucleic Amplification Test (NAAT)
NAAT er en form for genetisk testing først utviklet i 1993. Det er den anbefalte formen for testing av urin og kjønnsgonoré på grunn av sin hastighet og nøyaktighet.
I stedet for å lete etter bakteriene selv, identifiserer NAAT genene som er unike for N. gonorrhoeae. Det gjør det ved å skaffe tråder av bakterielt DNA fra enten en urinprøve eller en vattpinne i skjeden, livmorhalsen eller urinrøret (hos menn). Gjennom en prosess som kalles termocykling, blir strengene duplisert igjen og igjen til det er omtrent en milliard eksemplarer.
Ved å gi et genetisk fotavtrykk av infeksjon, kan NAAT levere svært nøyaktige resultater innen få timer. Du kan forvente å motta testresultatene innen to til tre dager.
Mens sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) anbefaler at NAAT brukes til å diagnostisere gonoréinfeksjoner i endetarm og strupe, har Food and Drug Administration ikke godkjent testen for slik bruk.
Bakteriell kultur
En bakteriekultur kan være svært effektiv for å diagnostisere gonoré i kjønnsorganene, endetarmen, øynene eller halsen. Etter å ha tatt en vattpinne av det mistenkte stedet, blir de samlede cellene tilsatt til et stoff som er utformet for å fremme veksten av N. gonorrhoeae. Hvis det er vekst, er testen positiv. Hvis det ikke er vekst, er testen negativ.
En kultur kan også brukes til å bestemme om en bakterie er resistent mot noen av de tilgjengelige antibiotika. Dette er viktig å lære når et stoff ikke klarer å fjerne en infeksjon eller det er en spredt gonokokkinfeksjon (DGI), en alvorlig komplikasjon der bakteriene har spredt seg gjennom blodbanen til flere organer.
Mens en kultur kan gi et definitivt bevis på en infeksjon, kan testen bli ødelagt dersom vattpinnen ikke blir tatt ordentlig. (En gonorrellpinne krever både slimhindeceller og smittsomme utslipp.) En bakteriekultur er også temperaturfølsom og kan være mindre nøyaktig dersom det er feil i håndtering, lagring, inkubasjon eller behandling av en prøve.
Generelt kan det ta fra fem til syv dager for å motta resultatene av en bakteriekultur.
Gram-farging
Gramfarging er en teknikk der spesielle fargestoffer brukes til å fargelegge veggene til en bakterie slik at de kan isoleres og identifiseres under mikroskopet.
Gramfarging er et effektivt middel for å diagnostisere en gonoréinfeksjon hos menn. Det utføres vanligvis ved å skaffe en vattpinne fra urinrøret, så vel som en "første fangst" urinprøve. (Den "første fangsten" er en metode hvor urinering holdes i minst en time før innsamling og bare de første 20 til 30 ml urin hentes fra strømmen.)
Gramfarging er derimot langt mindre nøyaktig for kvinner fordi konsentrasjonen av N. gonorrhoeae er ofte diffus og lett forveksles med andre naturlig forekommende bakterier i skjeden. Dessuten, fordi en gramflekk har en lavere følsomhet, ville et negativt resultat i asymptomatiske menn ikke bli vurdert som endelige. I begge tilfeller ville andre former for testing være nødvendig.
Vanligvis bør du forvente å få dine gramfargestestresultater i to til tre dager.
Differensialdiagnoser
Mens visse symptomer på gonoré kan virke som endelige for deg (for eksempel en melaktig utladning fra penis), kan det være andre årsaker som en lege vil ønske å utforske som har slående liknende egenskaper. Disse inkluderer:- Urinveisinfeksjon
- Herpes simplex uretritt
- vaginitt
- Bakteriell vaginose
- Interne hemorroider
- epididymitt
- Mucopurulent cervicitt
- Bakteriell konjunktivitt
- orchitis
Gonorrhea Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Self-Checks / At-Home Testing
Hvis du tror at du kan ha blitt utsatt for gonoré, kan du se etter tegn og symptomer før du prøver en test. Husk at de imidlertid ikke forekommer ofte, og hvis de gjør det, kan de lett forveksles med en annen bekymring. Det er lurt å bli testet for å bekrefte en diagnose eller ta sjansen i fred - offisielt.Stigma, forlegenhet og frykt for avsløring er bare noen grunner til at noen mennesker unngår å bli testet for STDs. Faktisk, ifølge en rapport fra CDC, forårsaker udiagnostiserte STD-er ufruktbarhet i mer enn 20.000 amerikanske kvinner hvert år.
For dette formål har et økende antall folkehelsepersonell støttet bruken av hjemmeforsøksundersøkelser, som gir forbrukerne den autonomi og konfidensialitet de ønsker.
De mest populært markedsførte hjemmekitene for gonoré krever at du samler stikk- og / eller urinprøver hjemme og sender dem til laboratoriet for analyse. Du logger deg på et sikkert nettsted for å få resultatene dine i løpet av tre til fem virkedager.
Til tross for appell av hjemme-test, er det mange ulemper. Innsamling av prøver har en tendens til å være vanskeligere enn produsentene antyder, og brukerfeil er flink. De fleste bedrifter er ikke klare på hvilken type tester de gir eller deres nøyaktighet (målt ved sensitivitet / spesifisitet). Dessuten kan kostnadene for kittene være uoverkommelige, og starter med $ 90 for en enkelt STD og over $ 300 for en omfattende STD-skjerm.
En test for aktivt å unngå er den hurtige gonoré-teststrimmelen. Mens urin- og væskebaserte tester kan levere resultater på så lite som 15 minutter, tilbyr de en følsomhet på bare 60 prosent til 70 prosent, noe som betyr at så mange som to av hver fem test vil returnere et falsk negativt resultat.
Hvis du tester positivt
Hvis et positivt resultat for gonoré er mottatt, bør en omfattende STD-screening utføres, inkludert for klamydia, syfilis, trichomoniasis og HIV. Saminfeksjon er vanlig blant disse STDene, og noen, som HIV, er bedre i stand til å etablere infeksjon hvis en annen er til stede. Hvis du brukte en hjemmeprøve, anbefales det å søke denne ekstra screeningen fra en lege.Det anbefales sterkt at nåværende og siste sexpartnere kontaktes og oppfordres til å bli testet (og behandlet, om nødvendig). Mens CDC anbefaler at du eller leverandøren din informerer alle partnere om at du hadde sex innen 60 dager før symptomene begynte eller bekreftelsen av diagnosen din, vil du kanskje gå lengre tilbake enn det.
Når behandlingen er fullført, er det ikke nødvendig med en oppfølgingstest for å bekrefte at infeksjonen har ryddet så lenge de anbefalte antibiotika brukes. Men med tanke på de høye reindfeksjonene, kan legen din be om at du blir testet om tre måneder, uansett om partnerne har blitt behandlet eller ikke.
Screening Anbefalinger
Gonoré er den nest vanligste STD i USA, og står for over 800 000 infeksjoner hvert år. Til dette formål anbefaler U.S. Preventive Services Task Force at screening for gonoré og andre vanlige SOS skal utføres hos personer med økt risiko for eksponering og / eller sykdomskomplikasjoner.Hvem skal bli vist?
- Gonoré og klamydia skal screenes hos alle seksuelt aktive kvinner som har økt risiko for eksponering.
- Gonoré og klamydia skal screenes hos gravide kvinner som har økt risiko.
- Syfilis, hepatitt B og HIV bør screenes hos alle gravide kvinner.
- Syfilis, hepatitt B og HIV skal screenes hos menn eller kvinner som har økt risiko.
- HIV testing bør gjennomføres som en del av en rutinemessig lege besøk for alle mennesker i alderen 15 til 65 år.
Du anses å være i fare hvis du noen gang har hatt flere kjønnspartnere eller har engasjert seg i ubeskyttet sex (inkludert oralsex). Dette gjelder selv om den potensielle eksponeringen skjedde for mange år siden. Hvis du er smittet, vil du fortsette å være smittsom til du har blitt behandlet og risikerer å bringe infeksjonen til et nytt forhold uten å vite det. Husk også at partneren din seksuelle historie og atferd kan påvirke risikoen for hjertesvikt i tillegg.
Se legen din for screening. Eller, for å finne et teststed i nærheten av deg, besøk CDCs online locator. Mange av de nevnte klinikker tilbyr billig eller ikke-konfidensiell testing for kvalifiserte innbyggere.
Hvordan behandles gonoré?
