Spondyloarthropathy Forklart
Spondyloarthropathies har vært knyttet til flere gener; Noen eksperter mener at en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer kan utløse utviklingen.
Symptomer og risikofaktorer
Følgende seks betingelser er klassifisert som spondyloarthropathies. Hver har sitt eget sett med symptomer og risikofaktorer, selv om det er mye overlapping.Ankyloserende spondylitt
Ankyloserende spondylitt er en type leddgikt primært preget av kronisk betennelse i leddene og leddene i ryggraden, noe som forårsaker smerte og stivhet. I alvorlige tilfeller kan vertebrae smelte (en tilstand som kalles ankylose), noe som resulterer i en stiv og ufleksibel ryggrad. Unormal kroppsstilling kan være en konsekvens. Andre ledd kan være involvert, inkludert hofter, knær, ankler, nakke eller skuldre. Sykdommen kan også ha systemiske effekter (påvirker ulike organer i kroppen), inkludert feber, tretthet og øye eller tarmbetennelse. Hjerte- eller lungebetennelse er sjeldent, men mulig.Ankyloserende spondylitt påvirker hanner to til tre ganger oftere enn kvinner; utbruddet er vanligvis i tenårene eller 20-årene.
Et gen kjent som HLA-B27-genet antas å være en risikofaktor. Visse befolkninger har større sannsynlighet for å få dette genet, inkludert indianer, i Canada og vestlige USA, samt Alaskan og Sibirian Eskimos og Skandinaviske Lapps. Familiemedlemmer til de med genet er også i høyere risiko enn de uten den.
Psoriasisartritt
Psoriatisk leddgikt er en type leddgikt assosiert med psoriasis (en hudtilstand som er preget av røde, flekkete, hevede eller skumlete områder) og kroniske leddsykdommer. Symptomene på psoriasis og leddbetennelse utvikler seg ofte separat. (85 prosent av pasientene opplever symptomer på psoriasis før artrittsymptomer. Arthritis utvikler seg før psoriasis hos opptil 15 prosent av pasientene.)Psoriatisk leddgikt utvikler vanligvis mellom 30 og 50 år. Menn og kvinner påvirkes like mye av sykdommen, som er kjent som en autoimmun sykdom. Arv kan også spille en rolle, med 40 prosent av pasientene som har et familiemedlem med psoriasis eller leddgikt,
Reaktiv artritt
Reaktiv artritt, tidligere kjent som Reiter syndrom, er en form for leddgikt som kan resultere i to til fire uker etter en bakteriell infeksjon. Det er preget av hevelse i en eller flere ledd. Mens de fleste tilfeller løser seg selv, opplever enkelte pasienter vedvarende sykdom eller symptomer som etterlater seg og tilbakefall.Bakteriene som oftest er assosiert med reaktiv artritt er:
- Chlamydia trachomatis: Dette spres gjennom seksuell kontakt. Infeksjonen kan begynne i skjeden, blæren eller urinrøret.
- Salmonella, Shigella, Yersinia og Campylobacter: Disse bakteriene smitte vanligvis inn i mage-tarmkanalen.
Antibiotika brukes til å kontrollere den første infeksjonen. I noen tilfeller kan artrittsymptomer vare opptil et år, men de er vanligvis milde og forstyrrer ikke dagliglivet. Noen pasienter har kronisk, alvorlig leddgikt som er vanskelig å kontrollere og kan forårsake leddskade.
Enteropatisk artritt
Enteropatisk artritt er en kronisk type inflammatorisk artritt assosiert med inflammatoriske tarmsykdommer ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. De vanligste symptomene er betennelse i de perifere leddene og noen magesmerter. Hele ryggraden kan bli involvert i noen pasienter.Uifferensiert Spondyloarthropathy
Når en pasient har tegn på spondylitt, men ikke oppfyller visse kriterier som er nødvendige for en endelig diagnose av ankyloserende spondylitt eller annen spondyloarthropati, kan det gis en diagnose av utifferentiert spondyloarthropati. I noen tilfeller kan utifferentiert spondyloarthropati utvikle seg til en av de lettere identifiserbare typer sykdommen.Juvenile Spondyloarthropathies
Juvenile spondyloarthropathies er en gruppe forhold som utvikler seg før 16 år, men kan vare gjennom voksen alder. De inkluderer utifferentiert spondyloarthropati, juvenil ankyloserende spondylitt, psoriasisartritt, reaktiv artritt og spondylitt av inflammatoriske tarmsykdommer.Vanligvis involverer juvenile spondyloarthropathies nedre ekstremiteter, med smerte og betennelse i hoft, knær, underkrok, hæler og tær - vanligvis asymmetrisk - er de første symptomene. I voksen alder er ryggraden mer sannsynlig å være involvert. Det er ikke kjent nøyaktig hva som er ansvarlig for utviklingen av disse forholdene, men arvelighet antas å spille en rolle.
Diagnose
Hvis legen din mistenker at du har en form for spondyloarthritis, vil det første han eller hun gjør, utføre en fysisk eksamen og spørre deg om din medisinske historie.Testing vil være nødvendig for å komme til en formell diagnose og kan omfatte:
- Røntgenbilder: Endringer i sacroiliac leddene - leddene som forbinder sacrum og toppen av bekkenet - er ofte et nøkkel tegn på spondyloarthritis.
- Magnetic resonance imaging (MR): Hvis røntgenresultatene ikke er klare, kan en MR vise tegnene mer nøyaktig.
- Blodprøver: En blodprøve kan avgjøre om du har HLA-B27-genet. (Å ha genet, betyr imidlertid ikke nødvendigvis at du vil utvikle spondyloarthritis.)
Behandling
Spondyloarthropathies kan ikke helbredes, men symptomene kan styres. Din behandlingsplan vil avhenge av hvilken type spondyloarthropati du har blitt diagnostisert med og dine spesifikke symptomer. Alternativene inkluderer:- Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs): Ulike NSAIDS er effektive for midlertidig lindring av smerte og betennelse fra spondyloarthritis. Disse inkluderer over-the-counter narkotika som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen). NSAID-reseptbelagte, som er mer potente, er også tilgjengelige.
- Kortikosteroidinjeksjoner: Når felles hevelse ikke er utbredt, kan injeksjoner av kortikosteroidmedikamenter direkte inn i ledd eller membran som omgir det berørte området, gi rask lindring.
- Sykdomsmodifiserende antirheumatiske stoffer (DMARDs): Hvis NSAID og kortikosteroider ikke er effektive, kan legen din foreskrive sykdomsmodifiserende antirheumatiske legemidler for å lindre symptomene og forhindre leddskade. DMARDs er mest effektive for leddgikt som påvirker leddene i armene og bena. Metotreksat er et av de mest brukte stoffene i denne kategorien.
- Tumor nekrose alfa blokkere (TNF blokkere): Disse medisinene retter seg mot et bestemt protein som forårsaker betennelse. De er ofte effektive for leddgikt i beinledd og ryggraden. Et eksempel på en TNF-blokkering er Humira (adalimubab). Disse stoffene kan forårsake alvorlige bivirkninger, inkludert økt risiko for alvorlige infeksjoner.
komplikasjoner
Å leve med en form for spondyloarthritis setter deg i fare for visse systemiske komplikasjoner. Disse inkluderer:- Uveitt, en betennelse i øyet som forårsaker rødhet og smerte. Dette påvirker omtrent 40 prosent av personer med spondyloarthritis.
- Inflammasjon av aortaklappen i hjertet
- Psoriasis, en hudsykdom ofte forbundet med psoriasisartritt
- Tarmbetennelse
- Osteoporose, som forekommer hos opptil halvparten av pasienter med ankyloserende spondylitt, spesielt hos dem hvis ryggrad er fusjonert. Osteoporose kan øke risikoen for spinalfraksjon.
