Oversikt over kombinasjon av astmainnhalere

Advair, Symbicort, Dulera og Breo er kontrollermedisiner som kombinerer to stoffer i en inhalator (medisinsk sett: inhalert steroider med langvirkende betaagonist). En rekke studier tyder på mulige fordeler ved å kombinere disse medisinene i en enkelt inhalator i motsetning til å forskrive dem separat. I tillegg har noen studier antydet muligheten for å bruke et kombinasjonsprodukt som din eneste inhalator for både kontroll og akutte symptomer, men du bør diskutere dette med astma-legen din før du prøver dette.

Fordeler

• Mer beleilig
• Øker etterlevelse av stoffet
• Billigere
• Lavere doser av inhalert steroid som kan minimere bivirkninger

ulemper

• Mindre fleksibilitet ved dosering
• Hvis du bruker medisiner for å lindre akutte symptomer, kan du få en mye høyere dose av steroiden enn det som er anbefalt for øyeblikket.

Hvordan de jobber

Kombinasjonsprodukter som Advair og Symbicort inneholder 2 aktive medisiner som arbeider for å behandle astma forskjellig:

• Inhalert steroid: Handlinger på lungens luftveier for å redusere betennelse.
• Laba: Gir bronkodilasjon ved å slappe av glatt muskel i lungene og gjøre luftveiene større og dermed redusere symptomene.

eksempler:

• Advair: Inneholder steroid Fluticason (Flovent) og LABA Salmeterol (Serevent)
• Symbicort: Inneholder steroiden, Budesonide (Pulmicort) og LABA Formoterol (Foradil)
• Dulera: Inneholder steroidmometason og LABA Formoterol
• Breo: Inneholder steroid Fluticason og han LABA Vilanterol

Potensielle bivirkninger

Som med de fleste andre legemidler opplever bare en liten prosentandel av pasientene bivirkninger. Potensielle bivirkninger ligner vanligvis på både innåndet steroid og LABA. Alle kombinasjonssteroider og LABA'er bærer advarselen "Black Box" av de andre LABA-ene, og de potensielle bivirkningene av inhalerte steroider er like.
Advarselen er basert på data fra en av de opprinnelige studiene som evaluerer LABA som hørte 13 dødsfall av 13.176 pasienter behandlet med LABA i 28 uker mot dødsfall hos pasienter som fikk placebo (ikke mottatt LABA) 3 av 13.179. Selv om dette nummeret er veldig lite og det var en rekke problemer med studiene som førte til advarselen, følte FDA det forsiktig for pasientene å bli informert.
Ved moderat til alvorlig astma tilsettes et LABA at det er mer effektivt enn å fordoble dosen av et inhalert steroid og er den foretrukne behandlingen av den grunn. Som tidligere nevnt har kombinasjonen gjort det mulig for enkelte pasienter å oppnå kontroll ved lavere doser og redusere risikoen for bivirkninger på grunn av lavere dose. Gjeldende anbefalinger ved igangsetting av terapi tillater middels dose inhalert steroid eller lavdose steroid pluss en LABA.

Kan kombinasjonsinhalatorer brukes som astmatikere, bare inhalator?

Når du bare trenger en medisin, er det sannsynligvis en bedre sjanse for å ta medisinen riktig. Det er imidlertid en rekke årsaker til at astmatikere vanligvis bruker mer enn en inhalator
En studie publisert i Lancet indikerer imidlertid at pasienter med moderat til alvorlig astma kan gjøre det bedre med en enkelt inhalator sammenlignet med separate inhalatorer for vedlikehold og redning. Flere viktige beregninger ble forbedret i denne gruppen, for eksempel risiko for alvorlig astmaanfall, sykehusinnleggelse eller behov for akutt behandling. En annen studie synes også å støtte denne behandlingen. Gitt at en stor prosentandel av astmapasienter ikke regelmessig bruker astma-kontrolleringsmedisiner på riktig måte, kan dette være et alternativ i fremtiden. Denne behandlingen støttes imidlertid ikke i øyeblikket av amerikanske astma retningslinjer, så du må sørge for at du diskuterer det med astma-leverandøren.

Sammendrag

Kombinasjonsprodukter kan være et nyttig verktøy for pasienter som ikke klarer å oppnå kontroll over astma på en inhalert steroid alene. Du og din lege må diskutere de mulige risikoene og fordelene ved kombinasjonsbehandling og sørg for at du informerer legen din om forverring av astma symptomer.