Oversikt over tricykliske antidepressiva
Tricykliske antidepressiva (TCA) er legemidler som brukes til å behandle depresjon, bipolar lidelse og andre tilstander som kronisk smerte og søvnløshet. Mens nyere klasser av antidepressiva har langt færre bivirkninger, har TCA fortsatt sin plass i behandlingen av disse og andre lidelser.
Først introdusert på 1950-tallet, er tricykliske antidepressiva såkalte fordi deres molekylære struktur består av tre ringer av atomer.
Hvordan tricykliske antidepressiva arbeid
I stor grad er depresjon forårsaket av en kjemisk ubalanse i hjernen, noe som resulterer i unormal kommunikasjon mellom nerveceller (neuroner). Kjemikaliene som leverer disse meldingene kalles nevrotransmittere. Disse kjemiske meldingene blir overført fra en neuron til den neste og, avhengig av hvilken type nevrotransmitter som er involvert, kan påvirke hvordan du føler og reagerer.
Tricykliske antidepressiva midler virker ved å forhindre reabsorpsjon av nevrotransmittere kalt serotonin og norepinefrin. Kroppen trenger begge disse til å fungere normalt. Hvis det er for mye av det, kan du ende opp med å oppleve angst. Hvis det ikke er nok, kan depresjon oppstå.
Fordi TCAs forhindrer rutinemessig reabsorpsjon (gjenopptak) av disse nevrotransmittere, vil det være mer fritt sirkulerende i kroppen. Hvis du har depresjon, kan restaureringen av serotonin- og noradrenalinnivåene føre til en forbedring av dine symptomer.
Betingelser behandlet
Tricykliske antidepressiva brukes primært til å behandle stemningsforstyrrelser, men har også plass i behandlingen av angstlidelser, personlighetsforstyrrelser og nevrologiske lidelser. De brukes ofte når andre stoffer ikke klarer å gi lettelse.
Humørsykdommer ofte behandlet med TCAs inkluderer:
- Bipolar lidelse
- Dysthymia (vedvarende mild depresjon)
- Major depressiv lidelse (MDD)
Angstlidelser noen ganger behandlet med TCAs inkluderer:
- Kroppsdysmorfisk lidelse (BDD), inkludert spiseforstyrrelser som anorexia nervosa og bulimia nervosa
- Generalisert angstlidelse (GAD)
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
- Panikkforstyrrelse (PD)
- Posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD)
- Sosial angstlidelse (SAD)
Neurologiske lidelser Noen ganger behandlet med trisykliske TCA'er inkluderer:
- Oppmerksomhet-underskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
- Kronisk smerte
- fibromyalgi
- Parkinsons sykdom
- migrene
- Neuropatisk smerte
TCA kan også brukes til å behandle søvnløshet, irritabel tarmsyndrom (IBS), interstitial cystitis, nattlig enuresis (bedwetting), narkolepsi og kronisk hikke.
Godkjente medisiner
Tricykliske antidepressiva, som andre antidepressiva, tar normalt mellom seks og åtte uker før du føler noen betydelig forbedring av depresjonssymptomene dine.
Noen av de mer foreskrevne TCAene inkluderer:
- Anafranil (clomipramin)
- Ascendin (amoxapin)
- Elavil (amitriptylin)
- Norpramin (desipramin)
- Pamelor (nortriptylin)
- Sinequan (doxepin)
- Surmontil (trimipramin)
- Tofranil (imipramin)
- Vivactil (protriptylin)
Vanlige bivirkninger
Mens forskjellige TCA har litt forskjellige virkningsmekanismer, deler de lignende bivirkninger. Mange av disse er knyttet til den effekten stoffene har på de glatte musklene i de indre organene.
Vanlige bivirkninger inkluderer:
- Angst
- Tåkesyn
- forstoppelse
- Svimmelhet
- døsighet
- Økt appetitt
- Muskeltrekker
- Kvalme og oppkast
- Rapid eller uregelmessig hjertefrekvens
- Seksuell dysfunksjon
- svette
- Svakhet
- Vektøkning
Disse bivirkningene kan reduseres dersom behandlingen starter med lavere doser og deretter gradvis økes. Selv om det ikke er helt vanedannende i seg selv, kan den langsiktige bruken av TCAs føre til narkotikamisbruk.
TCA er også en betydelig årsak til fatal overdosering av stoffet i USA. Første symptomer kan omfatte tørr munn, sløret syn, urinretensjon, forstoppelse, svimmelhet, oppkast og hallusinasjoner. Hvis ikke behandlet, kan en overdose føre til delirium, anfall, koma, hjertestans og død.
Narkotikahandel
Noen av bivirkningene av trisykliske antidepressiva kan intensiveres dersom de tas sammen med andre legemidler. I andre tilfeller kan det påvirke biotilgjengeligheten (konsentrasjonen) av legemidlet i blodet. Som sådan bør du alltid gi legen din råd om eventuelle stoffer du kan ta, inkludert over-the-counter medisiner, urte rettsmidler og rekreasjonsdroger.
Blant noen av stoffene kontraindisert for bruk med trisykliske antidepressiva:
- Alkohol blokkerer virkningen av TCA og bør unngås.
- Antikolinerge legemidler som brukes til å behandle urininkontinens og KOL, kan forårsake tarmlamper hvis det gis samtidig med en TCA.
- Klonidin, som brukes til å behandle hypertensjon, kan utløse en farlig blodtrykksøkning hvis den brukes sammen med en TCA.
- Epinefrin som brukes til å behandle alvorlige allergiske reaksjoner kan også utløse alvorlig høyt blodtrykk hvis det brukes sammen med en TCA.
- Monoamine oxidase (MAO) hemmere, også brukt som antidepressiva, kan forårsake høy feber, kramper, og til og med døden blir coadministered med en TCA.
- Tagamet (cimetidin), som brukes til å redusere magesyre, kan øke konsentrasjonen av TCA i blodet ditt og ytterligere intensivere bivirkningene.
Et ord fra Verywell
Tricykliske antidepressiva kan være effektive i behandling av depresjon, men kan ikke fungere så bra hos noen som andre. I noen tilfeller kan bivirkningene bli uutholdelige og forstyrre din livskvalitet.
Hvis du lider av alvorlige bivirkninger, kontakt legen din umiddelbart, men ikke stopp behandlingen til legen din forteller deg det. Stoppe brått kan forårsake symptomer på uttak, inkludert kvalme, feber, kuldegysninger, hodepine, svimmelhet, sløvhet og oppkast.
Legen din kan være i stand til å senke doseringen din til hvor behandling er tolerabel. Hvis ikke, må han eller hun gradvis avta dosen til du er i stand til å stoppe trygt.
