Terapeutisk flebotomi
Flebotomiens rolle
Gjennom årene har phlebotomy falt ut av favør for de fleste medisinske forhold som den har blitt erstattet med mer fokuserte behandlinger. Flebotomi har imidlertid fortsatt en viktig rolle i behandlingen av tre tilstander: polycytemi vera (PV), arvelig hemokromatose (jernoverbelastning) og porfyri cutenea tarda (PCT).Polycythemia vera er en tilstand hvor en genetisk mutasjon forårsaker at beinmargen gjør for mange røde blodlegemer (erytrocytose eller polycytemi), blodplater (trombocytose) og hvite blodlegemer (leukocytose). Denne økningen i blodcellene, spesielt de røde blodcellene, fortykker blodet som senker blodstrømmen. Fjernelsen av blod via terapeutisk flebotomi kan forbedre symptomene og redusere risikoen for å utvikle koagulasjoner.
Arvelig hemokromatose er en arvelig tilstand som forårsaker økt absorpsjon av jern fra kostholdet som resulterer i overbelastning av jern. Overflødig jern forårsaker skade overveiende i leveren, hjertet og bukspyttkjertelen. Fjernelse av røde blodlegemer stimulerer benmarget til å lage nye røde blodlegemer med jern lagret i kroppen.
PCT er en tilstand forårsaket av mangelen i et enzym (kjemisk) som kreves for å gjøre heme (komponent i røde blodceller som bærer jern). Dette forårsaker opphopning av porfyriner i overflødige mengder som resulterer i blæring av huden når den blir utsatt for lys. Fordi det er en jernrelatert lidelse, er fjerning av jernholdige røde blodlegemer via flebotomi den valgfrie behandlingen.
Forventninger fra phlebotomy
Flebotomi er en ganske enkel prosedyre. Det kan gjøres på en lege, på et sykehus eller i et bloddonasjonssenter. Det er veldig lik donasjon av blod.En nål plasseres i et stort blodkar, vanligvis i albuekrøllen, for å fjerne blod. Blod kan samles i en pose eller i sprøyter. Vanligvis fjernes en pint av blod (450-500 ml) hos voksne om gangen. Flebotomiens frekvens vil variere ut fra din medisinske tilstand og laboratorieverdier.
For PV utføres flebotomi en eller to ganger i uken til hematokriten (måling av konsentrasjonen av røde blodlegemer) er nær normal. Deretter utføres flebotomi hvert par måneder for å holde hematokriten nær normal. Ved arvelig hemokromatose kan flebotomier være ukentlig til ferritin (måling av jernforretninger) er normal. For å hindre at jernnivåene oppbygges igjen, vil flebotomi utføres hver 2. til fire måneder. I PCT utføres flebotomi hver annen uke i tre til fire måneder og avvikles.
Du kan muligens gjennomgå terapeutisk flebotomi hos ditt lokale bloddonasjonssenter. Senteret trenger en leges ordre for å fullføre behandlingen. I tillegg godkjente Food and Drug Administration (FDA) i 1999 at blod donert av mennesker med arvelig hemokromatose kan brukes til transfusjoner så lenge de møtte de andre blodgiverkriteriene (vekt, alder, mangel på reise til høyrisikoområder , etc.).
Bivirkninger av flebotomi
De største bivirkningene av flebotomi er relatert til endringen i blodvolum. Du kan oppleve svimmelhet eller lavt blodtrykk etterpå, men andre tolererer det uten problemer. Derfor spør teknikken etter bloddonasjon at du skal sitte sakte før du står. Du bør drikke rikelig med vann etterpå. Hvis symptomene vedvarer eller er utålelige, etter at blodet er fjernet, kan saltvannsmiddel bli gitt via IV for å erstatte volumet fjernet.Fotbotomi for andre forhold
Flebotomi har også bruk i noen andre forhold. Personer som mottar flere røde blodcelletransfusjoner for medisinske tilstander som kreft, seglcelleanemi og thalassemi, står i fare for å utvikle jernoverbelastning (oppkjøpt i stedet for arvet som diskutert ovenfor). Når disse menneskene fullfører terapi (ikke lenger trenger kjemoterapi, kurert ved benmargstransplantasjon), er flebotomi et meget effektivt verktøy for å fjerne overflødig jern. I disse eksemplene vil ikke flebotomi være livslang, men bare til riktig mengde jern er fjernet.Flebotomi kan også brukes hos personer med seglcelleanemi som krever livslang blodtransfusjon for å forhindre stroke. I dette tilfellet er phlebotomy parret med rød blodcelletransfusjon og kalles en delvis utvekslingstransfusjon. Red blodcelletransfusjon brukes til å erstatte blodet fjernet i stedet for saltoppløsning som beskrevet ovenfor. Dette kan være et effektivt verktøy for å minimere jernoppbyggingen i disse menneskene.
