Spiseforstyrrelser og Borderline Personlighet
Spiseforstyrrelser og borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) forekommer ofte sammen, men inntil nylig var det lite kjent om forholdet mellom de to. Nyere undersøkelser avslører hvor ofte BPD og spiseforstyrrelser kommer sammen, hvorfor de kan være relaterte og hvordan man behandler disse to typer forstyrrelser når de kommer sammen.
Hva er spiseforstyrrelser?
Spiseforstyrrelser er psykiatriske forstyrrelser preget av alvorlige problemer med å spise oppførsel. Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, fjerde utgave (DSM-IV), den offisielle veiledningen til diagnose av psykiatriske lidelser som brukes av psykiatriske utøvere, gjenkjenner to spesifikke typer spiseforstyrrelser: anorexia nervosa og bulimia nervosa.
Anorexia Nervosa og Bulimia Nervosa
Den sentrale funksjonen til anorexia nervosa er et nekte å opprettholde en minimal normal kroppsvekt (kroppsvekt over 85 prosent av det som forventes for individets alder og høyde).
I kontrast er den sentrale egenskapen til bulimia nervosa tilstedeværelsen av binge-spising, etterfulgt av atferd som forsøker å kompensere for binge-spising, som selv-fremkalt oppkast, overbruk av avføringsmidler, overdreven trening og andre.
Det kan være noen overlapp i symptomene mellom disse to sykdommene. For eksempel kan noen engasjere seg i binge-spising og rensing, men vil heller ikke være villig til å opprettholde en normal kroppsvekt. I dette tilfellet kan personen diagnostiseres med anorexia nervosa, binge-spising / rensing.
Utbredelse
Personer med borderline personlighetsforstyrrelse har en større forekomst av spiseforstyrrelser enn folk i befolkningen generelt.
For eksempel viste en omfattende studie fra Dr. Mary Zanarini og hennes kollegaer på McLean Hospital at 53,8 prosent av pasientene med BPD også oppfylte kriterier for spiseforstyrrelser (sammenlignet med 24,6 prosent av pasientene med andre personlighetsforstyrrelser). I denne studien møtte 21,7 prosent av pasientene med BPD kriterier for anorexia nervosa og 24,1 prosent for bulimia nervosa.
Selvfølgelig, dette er ikke å si at folk med spiseforstyrrelser nødvendigvis har borderline personlighetsforstyrrelse. Faktisk har det overveldende flertallet av mennesker med spiseforstyrrelser ikke BPD. Det ser ut til at frekvensen av BPD hos personer med spiseforstyrrelser er noe forhøyet sammenlignet med befolkningen generelt (ca. 6 til 11 prosent, sammenlignet med 2 til 4 prosent i befolkningen).
Noen spiseforstyrrelser er imidlertid forbundet med å ha en høyere risiko for BPD enn andre. En studie viste at personer med bulimi nervosa, rensingstype kan ha større risiko for BPD (med ca. 11 prosent som oppfyller BPD-kriterier) enn personer med anoreksia nervosa, binge-spise / rensingstype (med ca. 4 prosent som oppfyller BPD-kriterier).
Hvordan de er relatert?
Hvorfor synes folk med BPD å ha spiseforstyrrelser i større grad enn folk i befolkningen generelt? Eksperter har bemerket at en mulig forklaring er at BPD og spiseforstyrrelser (spesielt bulimia nervosa) deler en felles risikofaktor: Begge er knyttet til historier om barndomsskader, som fysisk, seksuell og følelsesmessig overgrep. Det kan være at å ha en historie om barndoms-traumer setter en større risiko for både BPD og spiseforstyrrelser.
I tillegg har noen eksperter antydet at det kan være at symptomene på BPD setter en i fare for å utvikle en spiseforstyrrelse. For eksempel kan kronisk impulsivitet og oppfordrer til selvskader føre til en å engasjere seg i problematisk spiseadferd, som over tid kan øke nivået av en spiseforstyrrelse. Engasjere i å spise uordnet oppførsel kan føre til stressopplevelser (for eksempel intens skam, sykehusinnleggelse, familieforstyrrelser) som kan utløse BPD hos noen med genetisk sårbarhet for lidelsen.
behandlinger
Hva kan gjøres om BPD og medfødte spiseforstyrrelser? Den gode nyheten er at det finnes effektive behandlinger tilgjengelig for begge typer forhold. Mens noen studier har indikert at personer med BPD ikke reagerer så godt på spiseforstyrrelsesbehandling, har andre studier ikke funnet noen forskjeller i behandlingsrespons mellom personer med spiseforstyrrelser med eller uten BPD.
Hvilket problem bør behandles først? Det kan være at både spiseforstyrrelsen og BPD-symptomene kan behandles samtidig, men dette kan avgjøres i hvert enkelt tilfelle. For eksempel, noen mennesker har spiseforstyrrelser som er så alvorlige at de umiddelbart er livstruende. I dette tilfellet kan sykehusinnleggelse for spiseforstyrrelsen være nødvendig før behandling av BPD-symptomene kan begynne. Alternativt, hos noen med svært alvorlige BPD symptomer som enten er livstruende eller truer med å redusere deres evne til å engasjere seg i behandling, kan BPD symptomene behandles først.
Finne hjelp
Hvis du tror at du (eller en elsket) kan ha BPD og / eller en spiseforstyrrelse, er det første trinnet å finne en psykisk helseforvalter som kan gjøre riktig diagnose og gi deg den riktige behandlingen.
