En oversikt over intraktabel epilepsi

Intraktabel epilepsi diagnostiseres når noen har hatt år med ukontrollerte anfall. Dette betyr at medisiner ikke lenger virker godt nok til å kontrollere deres anfall, deres anfall er hyppige og alvorlige, og anfall rammer deres livskvalitet. Forskning viser at opptil 40 prosent av de som har epilepsi, vil etter hvert utvikle intraktabel epilepsi, også kalt stoffresistent epilepsi eller ildfast epilepsi. 

symptomer

De viktigste symptomene på intraktabel epilepsi er vedvarende anfall, selv når man tar anti-anfallsmedisiner. Beslag vil variere i intensitet og frekvens og kan vare minutter eller sekunder. De er forårsaket av elektriske ubalanser i hjernen og hyperaktive nevroner.
Noen personer med utførlig epilepsi kan ha kramper, noe som betyr at de ikke kan slutte å riste. Beslag kan også forårsake:

• Blackouts outs~~POS=HEADCOMP
• Tap av blære eller tarmkontroll
• Stjerne inn i rommet
• Falling
• Stive muskler
• Biter tungen

Symptomene kan være mer fremtredende hos barn, da denne type epilepsi anslås å påvirke 10-20 prosent av barn med epilepsi, ifølge en rapport i Den indiske Journal of Pediatrics.

Fører til

Du sies å ha intraktabel epilepsi når vanlige medisiner ikke er nok til å behandle dine anfall. Normale epilepsimedisiner kan ikke fungere godt av mange grunner, blant annet:

• Angrepene blir bare sterkere enn medisinen når de er gitt ved medisinsk sikker dosering
• Dårlig overholdelse av medisiner (manglende doser)
• Kompliserende faktorer som ekstrem stress, søvnmangel og sykdom
• Ytterligere medisinske tilstander, inkludert synkope - et midlertidig tap av bevissthet relatert til utilstrekkelig hjernens blodstrøm. Bevis viser at de to forholdene ofte er forvirrede, men det er tilfeller av at folk har begge forholdene. En studie rapportert i BMC Neurology finner opptil 41,1 prosent av de med epilepsi hadde rusmiddelresistent epilepsi, og av dem hadde 65,9 prosent både synkope og epilepsi.
• Hjerneforstyrrelser
• Genetiske årsaker
• Medisinsk toleranse. I dette tilfellet virker en medisin vanligvis i noen måneder, og deretter kommer symptomene tilbake. Syklusen vil gjenta med en ny medisinering.  
• Medisiner hjelper bare ikke noen mennesker. Noen mennesker kan trenge mer enn en medisin for å kontrollere anfall, men de ekstra medisinene stopper ikke alltid anfall helt. 

En studie rapportert i New England Journal of Medicine finner folk som har mange anfall før behandlingsstart, eller som har utilstrekkelige svar på innledende behandlinger, er mer sannsynlig å utvikle intraktabel epilepsi. I noen tilfeller var bivirkninger skylden, og pasientene måtte avbryte behandlingen, og i andre tilfeller var stoffene selv ikke vellykkede.

Diagnose

Vanligvis må du diagnostiseres med epilepsi i betydelig tid før det kan bli merket uhåndterlig. Legen din vil vurdere faktorer som:

• Hvor ofte har du anfall
• Hvor godt har du sittende fast i ditt behandlingsregime
• Hvis du fortsatt har anfall når du er riktig medisinert

I likhet med når du gikk gjennom den første diagnostiske prosessen for epilepsi, kan du forvente en rekke tester og skanninger når epilepsien din er uttalt. Disse kan omfatte:

• Elektroencefalogram (EEG)
• Datastyrt tomografi (CT) skanning
• Magnetic resonance imaging (MR)

Disse skanningen kan hjelpe legen din til å identifisere tidligere ukjente faktorer som kan påvirke fremtidige behandlingsbeslutninger, noe som kan innebære kirurgi eller et implantat.

Behandling

Antiepileptiske legemidler (AEDs), som enkeltbehandlinger eller kombinasjonsbehandlinger, er en første behandlingslinje for å håndtere anfall. Når en medisin ikke virker, er en annen forsøkt. Dessverre blir suksessraten redusert etter mange AED-feil.
Ifølge en rapport i New England Journal of Medicine, etter to mislykkede behandlinger er suksessraten for den tredje behandlingen svært lav rundt 4 prosent.
Vanligvis, etter flere AED-feil, vil leger begynne å se på andre måter å behandle og håndtere anfall. Ytterligere behandlingsalternativer etter medisineringsfeil kan inkludere livsstilsendringer, VNS-terapi og kirurgi. 

Kostholdsendringer

Noen undersøkelser har vist at ketogen diett kan redusere antall anfall for noen mennesker. Denne dietten er et høyt fettfattig, lavt karbohydrat som innebærer streng overvåkning av en dieter. Det ordineres vanligvis for barn hvis anfall ikke reagerer på medisiner. En studie rapportert i Iransk Journal of Pediatrics viser en suksess på 58,4 prosent hos barn hvis epilepsi tidligere ikke var vellykket med medisinering.

Bedre søvn

Kramper er følsomme for søvnmønstre. Når folk med epilepsi ikke sover godt, er det mer sannsynlig at de vil få anfall. Mangel på god søvn kan også øke frekvensen og lengden av anfall. Det er derfor viktig å utvikle konsekvent sovevaner, inkludert å få minst åtte timers søvn hver kveld og gå og legge seg og stå opp på samme tid.

VNS-terapi

Vagus nerve stimulering (VNS) terapi innebærer en liten elektrisk enhet, som en pacemaker. Enheten er implantert under brystets hud og sender elektriske impulser til hjernen gjennom vagusnerven, en nerve i nakken. Målet med behandlingen er å redusere frekvensen og intensiteten av anfall.

Kirurgi

Kirurgi i hjernen kan kontrollere anfall og kan innebære:

• Implantere en enhet for å behandle anfall
• Fjerne området av hjernen forårsaker anfall
• Forstyrre nerveveier som fremmer anfallspulser

Kirurgi for å behandle intraktabel epilepsi er ikke for alle. Det er bare et alternativ hvis den delen av hjernen som forårsaker anfallene kan identifiseres. Videre må området som skal fjernes ikke være en som påvirker viktige funksjoner, for eksempel tale, berøring og bevegelse.

mestring

Utrengelige anfall er vanskelig å leve med. Du kan kanskje ikke kjøre, gå på jobb eller delta i aktiviteter du liker på grunn av beslagrisiko. Du må kanskje møte betydelige livsstilsendringer, i hvert fall til du finner behandlinger som reduserer beslagfrekvensen.
Det er viktig å utvikle sunne håndteringsstrategier for flere aspekter av ditt livs-emosjonelle, fysiske, sosiale og praktiske.
Ikke tenk på diagnosen intraktabel epilepsi som et sluttpunkt. Det betyr ikke at behandlinger ikke fungerer for deg, bare at du ikke har funnet de riktige ennå. Fortsett å jobbe med legen din for å finne noe som hjelper.
Levende ditt beste liv med epilepsi

Et ord fra Verywell

Intraktabel epilepsi forblir ikke alltid medisinsk resistent. En av de mange tilgjengelige behandlingene kan hjelpe deg med å håndtere symptomene dine. 
I tillegg kan du dra nytte av å forbedre din livsstil, inkludert stresshåndtering, bedre søvn og håndtering av andre helseforhold. Selv uten nye eller spesifikke terapier og / eller livsstilsendringer, forbedrer noen folks epilepsi og kan til slutt administreres av medisin.