En oversikt over pseudobulbar påvirker i MS

Pseudobulbar påvirker, eller PBA, er et syndrom karakterisert ved utbrudd av gråt eller latter som er upassende eller overdrevet i personens sosiale omgivelser. Dette syndromet kan forekomme hos pasienter med MS og påvirker deres liv betydelig, forårsaker følelser av angst, forlegenhet og sosial isolasjon. Forstyrrelsen blir stadig mer anerkjent, og effektiv behandling er tilgjengelig.
Variabiliteten av termer som brukes til å beskrive dette syndromet har skapt forvirring blant mennesker som lider av det, så vel som innenfor det medisinske feltet. Noen andre termer som brukes til å beskrive pseudobulbar påvirker inkluderer:

Ufrivillig følelsesmessig uttrykkssykdom
Emosjonell labilitet eller dysregulering eller inkontinens
Patologisk latter og gråt
emosjonalitet

symptomer

PBA manifesterer seg i overdrevne følelsesmålinger, som for eksempel:

Å gråte for mye i triste eller berørte situasjoner, betydelig mer enn pasienten ville ha gråt tidligere
Latter ukontrollert i situasjoner som bare er mildt morsomme og tidligere hadde fremkalt bare en mild chuckle fra pasienten
En slående grad av følelsesmessig respons fra pasienten, med gråt eller latter vedvarende i en betydelig periode og å være immun mot individets innsats for å undertrykke den

Gråt ser ut til å være en mer vanlig manifestasjon av PBA enn latter, selv om begge kan forekomme.
Sosiale utfordringer av mennesker med MS

Fører til

Forskere mener at personer med pseudobulbarpåvirkning har forstyrret nervesignalene i hjernen. Cerebellum styrer koordinering og hvordan kroppen beveger seg, og forskerne mener at det også kan bidra til å kontrollere kroppens uttrykk for følelser basert på innspill fra andre deler av hjernen.
Mens det nøyaktige engasjementet av cerebellum i pseudobulbarvirkning er uklart antas de viktigste nevrotransmittere å spille en viktig rolle i PBA er serotonin og glutamat.
Foruten MS er det en rekke andre nevrologiske lidelser som er forbundet med utviklingen av pseudo bulbar påvirkning. Disse inkluderer:

Alzheimers sykdom
Traumatisk hjerneskade
Stroke
Hjernesvulst
Amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
Parkinsons sykdom

For personer med MS, har PBA en tendens til å dukke opp i senere stadier, derfor er folk som har hatt flere MS-tilbakeslag eller et progressivt, invaliderende sykdomsforløp mer utsatt for syndromet.

Diagnose

En måte en lege kan diagnostisere med PBA er å snakke med en nær venn eller slektning til pasienten og / eller til pasienten selv. Legen vil se etter følgende "ledetråder" når hun gjør sin vurdering:

Den følelsesmessige responsen er situasjonelt upassende.
Pasientens følelser og den affektive responsen er ikke nært beslektet.
Varigheten og alvorlighetsgraden av episodene kan ikke kontrolleres av pasienten.
Uttrykk for følelser fører ikke til en følelse av lettelse.
Følelsesmessige svar er ikke det samme som de en gang var.
Følelsesmessige svar er inkonsekvent med eller uforholdsmessig til humør.
Følelsesmessige responser er ikke avhengige av en stimulus eller er overdreven i forhold til den stimulansen.
Syndromet forårsaker alvorlig nød eller sosial / funksjonsnedsettelse.
Responsene er ikke regnskapsført av en annen psykiatrisk eller nevrologisk lidelse, eller bruk av narkotika eller alkohol.

Det er også to typer spørreskjemaer som hjelper leger diagnostisere pseudobulbar påvirkning. En er den patologisk latter og gråt skala (PLACS), hvor klinikeren intervjuer pasienten. Den andre er Senter for neurologisk studie-labilitetsskala (CNS-LS), som er et selvrapporterende spørreskjema.
For nøyaktig å diagnostisere PBA må andre årsaker også utelukkes. Pseudobulbar påvirkning kan bli savnet av leger fordi de tilskriver de gråte episodene til depresjon, noe som er vanlig i MS. Leger kan gjøre en grundig psykisk helsehistorie for å utelukke depresjon hos personer som rapporterer denne effekten.

MS vs depresjon

Det er noen viktige forskjeller som kan skille mellom disse to forholdene. Den ene er at i depresjon faller en episode av gråt med et lavt humør. I pseudobulbar påvirker, er en persons episode av gråt inkonsekvent, overdrevet, eller til og med motstridende med hvordan de virkelig føler. Også i pseudobulbar påvirker, kan en person bytte fra gråt til å le i en enkelt utbrudd.
Et annet ledd er varighet: Utbruddet av pseudobulbar som gråter eller ler, har en tendens til å komme plutselig og ende bratte, varige sekunder til minutter. En episode av depresjon, derimot, varer minst to uker. I tillegg er depresjon knyttet til andre symptomer som forandring i søvnvaner og appetitt, skyldfølelse og tap av interesse for aktiviteter.
I noen tilfeller vil en lege utføre et elektroensfalogram (EEG) for å utelukke en sjelden form for epilepsi som kan forårsake symptomer som ligner PBA.
Symptomer på depresjon i multippel sklerose

Behandling

Hvis legen din diagnostiserer med PBA, kan du bli foreskrevet et trisyklisk antidepressivt middel, som Elavil (amitriptylin) eller nortriptylin, eller en selektiv serotonin reuptake inhibitor (SSRI) som Celexa (citalopram).
Mer sannsynlig kan du bli foreskrevet Nuedexta (dextrometorfanhydrobromid / kinidinsulfat), som ble godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) i 2010 for behandling av PBA. Forskning har vist at det er effektivt for å lindre symptomer på PBA hos pasienter med MS, i tillegg til pasienter med ALS.
Bivirkninger av Nuedexta kan omfatte diaré, svimmelhet, hoste, oppkast, svakhet, hevelse, urinveisinfeksjoner, influensa og flatulens. Når du tar denne medisinen, er oppfølging viktig, spesielt for overvåkning av kalium og magnesium i kroppen, som kan reduseres med Nuedexta. Mer overvåking kan være nødvendig for personer som er i fare for visse rytmeforstyrrelser i hjertet.

Et ord fra Verywell

PBA kan være pinlig og misforstått av andre mennesker. I tillegg til å se legen din om behandling er det viktig å snakke med familie, venner og kollegaer, forklare hva PBA er og hvordan det gjelder din MS. På denne måten, hvis du finner deg selv ler eller gråter for mye, vil folk få en bedre forståelse av hvorfor du oppfører deg som du er.