Årsaker og risikofaktorer av epilepsi
For den andre halvdelen kan årsaken tilskrives en eller flere spesifikke faktorer som genetikk, hjerneskade eller skade, strukturelle forandringer i hjernen, visse forhold og sykdommer og utviklingsforstyrrelser.
Vanlige årsaker
Epilepsi er en kompleks lidelse med en rekke årsaker. Alt som forstyrrer hjernens normale elektriske mønster kan føre til anfall. Rundt halvparten av epilepsi sakene kan knyttes til bestemte faktorer, inkludert:- genetikk
- Hjerneskade
- Hjerneinfeksjoner
- Utviklingsforstyrrelser
- Strukturelle endringer i hjernen
- Alkohol
genetikk
De fleste genetiske epilepsier begynner i barndommen og er forårsaket av en genetisk defekt i ionkanaler eller reseptorer.Det er viktig å merke seg at for de fleste med genetisk form for epilepsi er gener ikke den eneste årsaken. (Genetikk er dekket nærmere nedenfor.)
Hjerneskade
Betingelser som forårsaker skade på hjernen din kan forårsake epilepsi. Disse inkluderer:- Stroke
- svulster
- Traumatisk hodeskader
- Hjerneskade som oppstår før fødselen (som fra oksygenmangel eller maternell infeksjon)
En oversikt over slag
Hjerneinfeksjoner
Noen tilfeller av epilepsi er forårsaket av infeksjoner som påvirker og øker hjernen din, for eksempel:- meningitt
- Viral encefalitt
- tuberkulose
- Ervervet immundefekt syndrom (AIDS)
Utviklingsforstyrrelser
Epilepsi ser ut til å være vanligere hos personer med visse utviklingsforstyrrelser, blant annet:- autisme
- Down syndrom
- Cerebral parese
- Intellektuell funksjonshemming
Strukturelle endringer i hjernen
Visse forskjeller i strukturen i hjernen din kan forårsake anfall, inkludert:- Hippocampus sklerose (en krympet hippocampus, en del av hjernen din som spiller en viktig rolle i læring, minne og følelser)
- Neurodevelopmental misdannelser
Alkohol
Noen studier har vist at kronisk misbruk av alkohol kan være forbundet med utviklingen av epilepsi hos noen mennesker. Denne undersøkelsen antyder at gjentatte tilbakeslag i alkohol kan gjøre hjernen mer spennende overtid. I tillegg har denne befolkningen også en høyere forekomst av traumatisk hjerneskade som også kan forårsake epilepsi.Dette er alle risikofaktorer samt årsaker, siden noen av disse forholdene kan øke sannsynligheten for å utvikle epilepsi.
genetikk
Hvis epilepsi kjører i familien din, er det mest sannsynlig på grunn av en genetisk komponent. Noen epilepsier med ukjente årsaker kan også ha en genetisk komponent som ennå ikke er forstått.Mens noen spesifikke gener er knyttet til bestemte typer epilepsi, er det i de fleste tilfeller ikke gener som ikke nødvendigvis årsaken epilepsi-de kan bare gjøre det mer sannsynlig å skje under de rette forholdene.
Hvis du får en traumatisk hodeskade og du har en familiehistorie av epilepsi, kan du være mer sannsynlig å utvikle den. Gen er bare en del av det komplekse puslespillet for de fleste.
Flere av de spesifikke epilepsisyndromene og -typene er kjent for å ha en genetisk komponent.
Familiær neonatal epilepsi
Kramper starter vanligvis mellom fire og syv dager etter at en baby er født og de fleste stopper rundt seks uker etter fødselen, selv om de ikke kan stoppe til 4 måneder. Noen babyer kan ende opp med å ha anfall senere i livet også.Mutasjoner i KCNQ2-genet er oftest årsaken, men mutasjoner i KCNQ3-genet kan også være en faktor.
Genetisk epilepsi med feberbeslag Plus (GEFS +)
GEFS + er et spekter av beslagssykdommer. Kramper starter vanligvis mellom 6 måneder og 6 år når barnet har feber, kalt et feberbeslag.Noen barn utvikler også anfall uten feber, vanligvis generaliserte anfall som fravær, tonisk-klonisk, myoklonisk eller atonisk. Angrepene stopper vanligvis under tidlig ungdomsår.
SCN1A, SCN1B, GABARG2 og PCDH19 er noen av de gener som har vært knyttet til GEFS+.
Dravet syndrom
Dette syndromet anses å være på den alvorlige siden av GEFS + spektret. Beslag begynner vanligvis rundt 6 måneder. Mange barn med dette syndromet har sitt første anfall når de har feber.Myoklonisk, tonisk-klonisk og atypisk fraværsbeslag utvikler seg også, noe som er vanskelig å kontrollere og kan bli verre når barnet blir eldre. Intellektuell funksjonshemming er vanlig.
Mer enn 80 prosent av personer med Dravet syndrom har mutasjoner i natriumkanalgenet SCN1A.
Ohtahara syndrom
I dette sjeldne syndromet begynner tonisk anfall vanligvis innen den første måneden etter fødselen, selv om dette kan skje opptil tre måneder senere.En av tre babyer kan også utvikle fokal, atonisk, myoklonisk eller tonisk-klonisk anfall. Mens sjeldne, kan denne typen epilepsi være dødelig før to år gammel. Noen barn kan senere utvikle vestsyndrom eller Lennox-Gastaut syndrom.
En rekke gener har vært assosiert med Ohtahara syndrom, inkludert STXBP1, SLC25A22, CDKL5, ARX, SPTAN1, PCDH19, KCNQ2 og SCN2A.
Juvenil myoklonisk epilepsi
En av de vanligste generaliserte epilepsier med en genetisk komponent, juvenil myoklonisk epilepsi, består av tonisk-klonisk, fravær og myokloniske anfall som begynner når som helst fra 5 til 16 år. Kramper har en tendens til å være godt kontrollert med medisinering og ser ut til å bli bedre når du når 40-årene.Generene knyttet til dette syndromet er CACNB4, GABRA1, GABRD og EFHC1, selv om mønstrene pleier å være komplekse.
Autosomal Dominant Nocturnal Frontal Lobe Epilepsy
Beslag begynner vanligvis rundt 9 år og flertallet begynner med 20 år. De forekommer kort, flere ganger i løpet av søvnen, og spenner fra bare å våkne opp for å forårsake skriking, vandring, vridning, gråt eller andre fokale svar.Selv om dette syndromet er livslang, vil anfall ikke bli verre og kan faktisk bli mindre hyppig og mildere med alderen. De er også vanligvis godt kontrollert med medisinering. Denne epilepsien er ikke så vanlig, og det er nesten alltid arvet.
Mutasjoner i de nikotinreceptor-underenhetsgenene CHRNA4, CHRNB2, CHRNA2 og DEPDC5 har vært knyttet til dette syndromet.
Epilepsi fra barndomsavvær
Fraværsfall starter vanligvis mellom 2 og 12 år og er ofte genetiske. Hos rundt 2 av 3 barn stopper anfallene i ungdomsårene. Noen fortsetter å utvikle andre typer anfall.Gener som er assosiert med epilepsi fra barnefelle er GABRG2 og CACNA1A.
Juvenile Absence Epilepsy
Dette syndromet begynner senere i livet, og anfallene har en tendens til å vare lenger enn i epilepsi ved barnefravær. Det er også vanligvis en livslang tilstand, mens barn med epilepsi fra barndomsavbrudd har en tendens til å vokse sine anfall.Fraværsfall starter vanligvis mellom 9 og 13 år, selv om de kan begynne hvor som helst fra 8 til 20. Tonic-kloniske anfall, vanligvis når de våkner, ses også hos rundt 80 prosent av personer med dette syndromet.
Årsaken er ofte genetisk, og genene knyttet til ungdomsfraværsepilepsi er GABRG2 og CACNA1A, så vel som andre.
Epilepsi med generaliserte tonic-kloniske beslag alene
Tonic-kloniske anfall kan starte hvor som helst fra 5 til 40 år, selv om de fleste starter mellom 11 og 23. Beslag skjer vanligvis innen to timer etter oppvåkning.Søvnmangel, tretthet, alkohol, menstruasjon, blinkende lys og feber er ofte utløser, og de fleste vil trenge medisiner for hele livet.
Hovedgenet som er forbundet med dette syndromet er CLCN2.
Familiel Temporal Lobe Epilepsy
Hvis du har fokale anfall som begynner i temporal lobe og en familiehistorie av lignende anfall, anses du å ha dette syndromet. Anfallene pleier å være ganske sjeldne og milde; så mildt, faktisk, at de kanskje ikke blir anerkjent.Kramper starter vanligvis etter 10 år og er lett kontrollert med medisinering.
Det tilknyttede genet i denne arvelige epilepsien er DEPDC5.
Familial Focal Epilepsy With Variable Foci
Denne arvelige epilepsien består vanligvis av en bestemt type fokal beslag. De i en familie som har epilepsi har alle en enkelt type fokal beslag, men anfallene kan starte i ulike deler av hjernen deres.Angrepene er vanligvis lett å kontrollere med medisinering og er vanligvis sjeldne.
DEPDC5-genet er også knyttet til dette syndromet.
Vestsyndrom
Infantile spasmer begynner i det første år av livet og stopper vanligvis mellom 2 og 4 år.Abnormaliteter i gener ARX, CDKL5, SPTAN1 og STXBP1 har blitt funnet i dette syndromet, selv om andre årsaker inkluderer abnormiteter i hjernestrukturen, noen ganger genetisk i naturen og kromosomale abnormiteter.
Godartet Rolandisk Epilepsi
Også kjent som barndomsepilepsi med sentrotemporale pigger, påvirker dette syndromet rundt 15 prosent av barna med epilepsi, og er vanlig hos barn med nære slektninger som har epilepsi. De fleste vokser opp i en alder av 15 år.Genet som er forbundet med dette syndromet er GRIN2A, men dette er et annet tilfelle der det genetiske mønsteret er ekstremt komplekst.
Risikofaktorer
Alle de vanlige årsakene som er nevnt ovenfor, er også risikofaktorer for epilepsi, siden noen av de nevnte forholdene kan øke risikoen for å utvikle lidelsen. Det er andre faktorer som kan øke risikoen din også, inkludert:- Alder: Selv om det kan starte i alle aldre, har epilepsi en tendens til å dukke opp hos barn og eldre voksne.
- Familie historie: Hvis noen i familien din har epilepsi, kan risikoen for å utvikle den være høyere.
- Historie av hodeskader: Beslag kan utvikle timer, dager, måneder eller til og med år etter hode traumer, og risikoen kan være høyere hvis du også har en familiehistorie av epilepsi.
- demens: Å ha demens er en risikofaktor for epilepsi hos eldre voksne.
- Beslag i barndommen: Hvis du hadde lang anfall eller en annen nervøs tilstand i barndommen, er risikoen for epilepsi høyere. Dette inkluderer ikke febrile anfall - som oppstår når du har høy feber - med mindre febrile anfallene var unormalt lange.
- Fødselsfaktorer: Hvis du var liten ved fødselen; du ble berøvet oksygen når som helst før, under eller etter fødselen din; du hadde anfall i løpet av den første måneden etter at du ble født; eller du ble født med abnormiteter i hjernen din, er risikoen for epilepsi høyere.
- Visse betingelser: De senere stadiene av Alzheimers og hjernesvulster, inkludert nevrofibromatose og tuberøs sklerosekompleks, som begge er genetiske, er risikofaktorer for å utvikle epilepsi siden de kan forstyrre hjernens normale aktivitet.
Seizure Triggers
Visse forhold eller situasjoner kan øke sannsynligheten for at du får et anfall. Disse kalles utløsere, og hvis du klarer å finne ut hva dine er, kan denne informasjonen hjelpe deg med å håndtere og potensielt forhindre flere anfall.Faktorer som kan bidra til anfall inkluderer:
- Søvnmangel, om det er forstyrret eller savnet
- Mangler eller hopper over medisinen din
- Å være syk, med eller uten feber
- Følelse stresset
- Eventuelle medisiner, enten over-the-counter, reseptbelagte eller kosttilskudd, som kan forstyrre effektiviteten av din anfallsmedisin
- Ikke får nok vitaminer og mineraler
- Ikke spiser eller drikker nok
- Menstruasjonssykluser og / eller hormonelle endringer som pubertet og overgangsalder
- Blinkende lys eller bestemte visuelle mønstre, for eksempel i videospill (fotokonsentiv epilepsi)
- Visse matvarer, aktiviteter eller lyder
- Kraftig bruk av alkohol eller uttak av alkohol
- Bruk av rekreasjonsmedisiner
Et ord fra Verywell
De fleste risikofaktorer for epilepsi er ute av kontroll eller vanskelig å kontrollere. Hvis du tror at du er i høy risiko, vil du kanskje begrense hvor mye alkohol du drikker og være spesielt forsiktig når det kommer til hodeskader.Uansett årsak til epilepsi, har du mange muligheter for å kontrollere dine anfall, noe som kan hjelpe deg med å leve et fullt liv.
Hvordan epilepsi diagnostiseres
