Ketogen diett for epilepsi

Det ketogene dietten for epilepsi er et spesielt kosthold som har hjulpet mange barn og noen voksne oppnår bedre (eller til og med full) kontroll over deres anfall. Det er en førstebehandling for noen spesifikke epilepsisyndrom, som epilepsi på grunn av mutasjoner i GLUT-1 eller pyruvat dehydrogenase mangel.

Historie

Det ketogene dietten for epilepsi (KDE) ble utviklet på 1920-tallet av en Michigan doktor ved navn Hugh Conklin. Men når effektive medisiner ble utviklet, ble kostholdet brukt mindre og sjeldnere.
Nå har den gjenvunnet anerkjennelse og studier og blitt en standard sikkerhetskopieringsplan for barn hvis epilepsysymptomer er vanskelige å kontrollere med medisinering. Med mer enn 300 000 barn som lever med beslagssykdommer i USA, er det et viktig tillegg til arsenalet av behandlinger for epilepsi. I tillegg begynner forskerne å se hvordan det kan hjelpe voksne med epilepsi og mennesker med en rekke neurologiske lidelser.

Arbeid med ditt medisinske team

Det er viktig at alle som bruker denne dietten for en anfallssykdom, gjør det under oppsyn av en erfaren lege og diettist. Mange nyanser og individuelle variasjoner kan påvirke det eksakte dietten for hver person, og koordinering av dette med medisiner kan være vanskelig. Det er ikke noe du bør prøve på egen hånd.

Diet Grunnleggende

Det ketogene dietten for epilepsi er et veldig høyt fett diett, med akkurat nok protein for kroppsvedlikehold og vekst, og svært lave mengder karbohydrat.
Når fett brytes ned for energi, går kroppen inn i det som kalles en ketogen tilstand, hvor kroppen genererer molekyler kalt ketoner. Målet med KDE er at hjernen skal bruke ketoner for energi i stedet for glukose (sukker) så mye som mulig. Ketoner er (i stor grad) vannløselige, så de blir lett transportert til hjernen. Hjernen kan ikke bruke fettsyrer for energi, men det kan bruke ketoner til en stor del av energikravene.
KDE startes vanligvis i sykehusinnstilling, og starter ofte med en til to dagers faste periode (selv om det kan være en trend bort fra begge disse kravene). Etter å ha bestemt riktig mengde protein (avhengig av alder, etc.), er dietten strukturert som et forhold mellom fett gram og protein gram pluss carb gram. Det begynner vanligvis med et 4 til 1-forhold og kan finjusteres derfra. Kostholdet er ofte kaloribegrenset og fluidbegrenset også. I tillegg er det ikke tillatt å pakke "low-carb mat" (shakes, barer, etc.) i minst den første måneden.
Fordi et gram fett har mer enn dobbelt så mye kalori som et gram protein eller karbohydrat, betyr denne ligningen at minst 90 prosent av kaloriene i kosten kommer fra fett. Dette er en veldig streng diett, og det tar tid å lære å sette sammen måltider som passer til formelen. All mat må veies og registreres.
Spenning av kostholdet blir ofte forsøkt etter to år, selv om noen barn blir holdt på dietten lenger.

En typisk dagsmeny

Nedenfor er en forkortet beskrivelse av en meny som vises i papiret, "The Ketogenic and Atkins Diets: Recipes for Seizure Control," Praktisk Gastroenterologi, Juni 2006. Det er ment å gi ideen om hva barna spiser på dietten, ikke et eksakt resept. Husk at alle disse matene er nøye veid og målt.

Frokost: Egg laget med tung krem og smør, bacon, lite stykke frukt
Lunsj: Tunfisk salat (laget med mayo og tung krem) på salat
Middag: Cheeseburger laget med ekstra fett, liten salat, grønne bønner
snacks: "Keto vaniljesaus" laget av egg og tung krem. "Keto yoghurt" laget av blanding av rømme, tung krem og en liten mengde frukt. "Peanut butter balls" en blanding av peanøttsmør og smør

Variasjoner av denne planen erstatte kokosnøttolje eller MCT-olje for noe av den sterke krem og smør. En annen prøvemeny vises i Ketogen Diet: En praktisk veiledning for barneleger.

På skolen

Med et skolealder barn, er det vanskelig, men viktig å holde dem på kostholdet i løpet av skoledagen. Å tenke og planlegge fremover kan hjelpe deg med å lykkes. Du vil kanskje prøve noen av følgende strategier:

Snakk med barnet ditt: Sørg for at barnet ditt forstår kostholdet og hvorfor det er viktig å holde seg til det. Gi dem beskjed om at de ikke bør handle mat med andre barn. Like hardt som det er, bør de heller ikke spise mat fra salgsautomater eller godbiter utdelt i klassen.
Snakk med skolen: Læreren, veilederen, sykepleieren og administrasjonen må alle være oppmerksomme på barnets spesielle kostbehov (samt andre helsemessige forhold.) Du vil ha regelmessige samtaler med dem, og du vil kanskje ha en 504 plan eller individuell utdanningsplan (IEP) på plass.
Bli en planlegger: Samle flere oppskrifter for passende måltider som kan gjøre enkle, lette å pakke lunsjer. Hvis det er mulig, kan det hende du vil gi passende godbiter til barnet ditt for feriefester og andre spesielle arrangementer som du kanskje vet om tid før. (Dette kan ta en hel del samordning med barnets lærer.) Charlie Foundation og Clara's Menu er gode ressurser for barnevennlige ketooppskrifter.

Utdanne familiemedlemmer: Det er viktig at flere familiemedlemmer og noen faste omsorgspersoner vet hvordan de skal forberede et måltid for barnet med epilepsi. På den måten, hvis du er syk eller må være borte fra hjemmet, vil ditt barns helse ikke bli kompromittert, og det vil lindre mye stress.
Etablere rutiner: Tidspunktet for måltider og snacks må være konsekvent for at barnets glukose nivå skal forbli så stabilt som mulig. Du må kanskje jobbe med barnets lærer (e) på dette.
Involvere en venn: Å ha en venn i skolen som forstår viktigheten av barnets kosthold, kan hjelpe dem til å føle seg mindre vanskelig om å være "annerledes" og gi dem noen til å lene seg til støtte når det trengs. Pass på at barnet ditt er bra med dette, og gi dem innspill på hvilken venn å velge.

Du vil også gjøre foreldre til barnets venner oppmerksomme på det spesielle dietten, og at det noen kan tenke på "litt ufarlig juks", er kanskje ikke ufarlig i det hele tatt. Det er en god ide å gi mat til barnet ditt for å ta med til fester og spille datoer.
Slik snakker du om barnets funksjonshemming, slik at de ikke føler seg annerledes

effektivitet

Studier viser generelt at om lag en tredjedel av barna med epilepsi som følger ketogen dietten, vil ha minst 90 prosent reduksjon i anfall, og en annen tredjedel vil oppleve en reduksjon på mellom 50 og 90 prosent.
Dette er bemerkelsesverdig, med tanke på at disse pasientene vanligvis er de som ikke har god kontroll med medisiner.

Hvorfor virker det?

Forskere begynner å forstå hvorfor ketogen diett fungerer for å senke anfallsfrekvensen. Ifølge en gjennomgang av studier i 2017 ser det ut til at flere mekanismer kan være på jobb, inkludert følgende.

Kostholdet ser ut til å endre ketonmetabolisme i hjernen på en måte som forbedrer hjernens evne til å produsere neurotransmitteren GABA, som har en beroligende effekt på hjernen.
Kostholdet har betydelige antiinflammatoriske og antioxidante virkninger, som ser ut til å endre måten noen gener involvert i epilepsi er uttrykt.
Visse fettsyrer som er omtalt i kostholdet, har antikonvulsive virkninger, og har til og med vist seg å øke effekten av valproinsyre, som er en vanlig medisinsk behandling mot anfall.
Flerumettede fettsyrer i kostholdet kan forhindre at hjerneceller blir overexcited.
Decansyre, som også er en del av dietten, ser ut til å ha en direkte hemmende reaksjon på AMPA-reseptorene i hjernen. Disse reseptorene antas å spille en rolle i epilepsi og er målet for noen epilepsi medisiner.
Effekter på en sentral sensor av cellulær energi synes å bidra til å forhindre overdreven avfyring av hjerneceller.
Kostholdet kan påvirke sirkadiske aktiviteter og uttrykk for en vekstfaktor i hjernen på en gunstig måte.

Alternativer til Super-Streng Ketogenic Diet

Et populært alternativ som hjelper mange kalles Modified Atkins Diet. Denne dietten er langt mindre restriktiv, da kalorier, væsker og protein ikke måles.
Kostholdet begynner med 10 gram karbohydrat per dag for den første måneden, og deretter sakte å flytte til 15 eller 20 gram. Det ligner den meget strenge induksjonsfasen av standard Atkins dietten.
Noen studier tyder imidlertid på at deltakerne oppnådde bedre beslagskontroll når de er på KDE istedenfor Atkins.
En 2016 studie, derimot, tyder på at dietter har lignende utfall for barn over 2 år, men det modifiserte Atkins dietten har et par hovedfordeler: færre alvorlige bivirkninger og bedre toleranse. Denne studien bemerket også at KDE var betydelig mer effektiv for barn under 2 år.

Kan voksne få fordel?

Et økende antall studier har blitt gjort på KDE og modifisert Atkins diett hos voksne med anfallssvikt, og resultatene ligner studier med barn.
En 2014-studie rapporterer at 45 prosent av ungdoms- og voksendeltakere så en reduksjon av anfallsfrekvens på 50 prosent eller høyere. Toleranse syntes bedre i de med symptomatisk generalisert epilepsi.
Interessant nok ble det bemerket i en av rapportene at det var vanskeligere å holde voksne på kostholdet siden de åpenbart har større kontroll over hva de spiser. Forskning er fortsatt begrenset på dette området, og flere forsøk er nødvendig.
En 2017 case-serie på disse diettene under graviditeten antyder at de kan være en effektiv måte å kontrollere anfall, og kan muligens tillate gravide kvinner å bruke lavere doser epilepsimedikasjon. Sikkerheten til dette må imidlertid undersøkes.

Et ord fra Verywell

Hvis du har spørsmål eller bekymringer om hvordan et ketogent diett kan påvirke barnet ditt, må du kontakte legen din. Hvis du velger å starte kostholdet, må du være sikker på at du forstår alle nyanser og er i stand til å holde fast med det som foreskrevet.
Fordi et fettfattig kosthold går i motsetning til mange menneskers tro på sunn mat, kan du møte kritikk for å sette barnet ditt på det. Disse menneskene er generelt velmenende men uinformert. Å være bevæpnet med fakta for å motvirke deres argumenter, kan hjelpe deg med å vær disse samtalene.
.