Migrene behandling gitt i ER
Nødbehandling for migrene er avhengig av pasientens spesifikke symptomer og generelle helse- og helsemessige historie. Mens denne oversikten over beredskapsbehandling av disse hodepine vil gi deg en ide om de typiske tilnærmingene som brukes i ER, husk at omsorget ditt kan avvike noe fra disse standardprotokollene.
Når du skal søke akutmangel på migrene
Hvis du behandler migrene, er det nyttig å vite at det finnes løsninger hvis de noen gang blir så dårlige som å berettige akuttbehandling. Men å vite når å søke det medisinske nivået er viktig.Hvis du vil beskrive smerten din som det verste migreneinfarkt (eller hodepine) noensinne, bør du vurdere å gå til akuttavdelingen på nærmeste sykehus, rådgiver NHF (National Headache Foundation).
Om symptomer
Hvis hodepine er ledsaget av noen av følgende, anbefales en tur til sykehuset, ifølge NHF:- Visjonstap
- Ukontrollerbar oppkast
- Hodepine som varer mer enn 72 timer med færre enn fire faste timer med lindring
- Symptomer som er uvanlige for deg eller skremmende
- Bevisstap
Behandlingsmetoder i ER
Behandlingen du mottar i en akuttavdeling for sykehus for hodepine i migrene, vil i hovedsak være basert på dine symptomer og personlig helsemessig historie: Det er med andre ord ingen størrelse som passer alle.Emergency Department 101 Men der er standarder og anbefalinger. For en ting administreres medisiner gitt i ER for migrene hodepine vanligvis parenteralt-på en annen måte enn ved munn, inkludert ved subkutan injeksjon (et skudd like under huden), intramuskulært (en dypere injeksjon i muskelvevet) og intravenøst (via et IV-rør).
Disse metodene gjør det mulig for medisiner å jobbe raskere i kroppen, og de er mer effektive for noen som opplever så mye kvalme og / eller oppkast som å holde ned en pille er nesten umulig. Mange mennesker får også væske via IV for å forhindre dehydrering.
I 2016 samordnet American Headache Society (AHS) et panel av eksperter for å gjennomgå kliniske studier av de mange ulike medisinene som brukes i nødstilfeller for å behandle migrene hos voksne for å finne ut hvilke som virkelig fungerer best og er sikreste. Panelet vurderte studier av 28 forskjellige medisiner for å komme med anbefalinger for akutt behandling av migrene hos voksne.
Første-linjebehandlinger
Basert på resultatene fra 68 kliniske studier, fastslår AHS-panelet at voksne som besøker ER for migrene smerter og andre symptomer bør bli tilbudt ett av disse tre medisinene for å behandle smerter og andre symptomer, spesielt kvalme og oppkast:- metoklopramid, en antiemetisk (anti-kvalme) medisinering som blokkerer dopaminreseptorer i hjernen for å lindre kvalme og oppkast samt smerte
- Prochlorperazine, en anti-psykotisk
- Sumatriptan, en selektiv serotoninreceptoragonist (SSRI) som utgjør blodårer i hjernen og blokkerer visse stoffer som forårsaker smerte for å lindre hodepine, kvalme og andre migrene symptomer
Andre-line behandlinger
Hvis den første linjemedisinen av en eller annen grunn ikke passer, fant panelet at følgende alternativer kan bli tilbudt:- paracetamol,et smertestillende middel
- Acetylsalisylsyre,aspirin
- klorpromazin, en anti-psykotisk
- ketoprofen, et ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel (NSAID)
- Diclofenac, et NSAID
- droperidol, et anti-dopamin stoff som lindrer kvalme
- haloperidol, en anti-psykotisk
- ketorolac, et NSAID
- valproat,et anti-convulsant som ikke lindrer migrene, men kan bidra til å forhindre en gjentagelse av en
Medisiner som ikke anbefales
Blant medisiner som ofte har blitt brukt i ER for å behandle migrene hodepine er en håndfull som panelet ikke foreslår, fordi de ikke fungerer så vel som andre eller av andre grunner. Hydromorfon og morfin er for eksempel opioider, en klasse av stoff forbundet med avhengighet.På AHS-listen over medisiner som unngås best for behandling av migrene i ER er:
- difenhydramin, et antihistamin
- hydromorfon, en opioid
- lidokain, et smertestillende middel
- morfin, en opioid
- Octreotide, en medisin som ofte er gitt til kreftpatienter for å kontrollere diaré
Forsiktig for gravide kvinner
Noen medisiner som brukes i beredskapsbehandling av migrene hodepine, er kjent for å krysse moderkremen av kvinner som forventer og forårsaker mulig skade for en utviklende baby. Disse inkluderer:- NSAIDs: Disse anses ikke som trygge for kvinner i tredje trimester av graviditet, da disse legemidlene kan forstyrre den sunne utviklingen av babyens lunger, forårsake lave nivåer av fostervann, eller sakte eller stoppe arbeid under fødsel.
- dihydroergotamin, en type medisin som kalles en ergotalkaloid: Dette stoffet, som også går etter merkene D.H.E. 45 og Migranal, står på en lang liste over medisiner som er nevnt av AHS-panelet, fordi de har for lite tilgjengelig informasjon for å anbefale eller ikke anbefale for gravide kvinner.
- opioider, inkludert oksykodon og morfin
- valproat, anti-anfallet stoffet som noen ganger er gitt for å hindre tilbakevendende migrene
Et ord fra Verywell
Behandling av en migrene hodepine som er alvorlig nok til å kreve akuttbehandling kan være vanskelig. Mange medisiner har blitt brukt til å lindre smerte, kvalme, oppkast og andre symptomer, noe mer vellykket enn andre. Og til tross for AHS-anbefalingene om de mest effektive og sikreste protokollene for håndtering av akutt migrene i en nødstilfelle, kan behandlingen som en pasient mottar på ett sykehus, ER, avvike fra det som tilbys av en annen.Det viktigste å huske om du går til ER for en migrene (eller annen nødsituasjon) er at du må være en advokat for deg selv eller sørg for at noen er med deg som kan fylle den rollen. Dette betyr å være rett og grei når du svarer på spørsmål om din nåværende helse og eventuelle medisiner du tar, inkludert over-the-counter produkter, kosttilskudd og rekreasjonsbruk. Din ærlighet vil hjelpe legene som bryr seg om at du smelter på migrene medisiner mest sannsynlig å lindre smerten så fort som mulig.
